心力衰竭的诊断及治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心力衰竭诊断及其防治,(Heart Failure),心力衰竭诊断及其防治,1,心衰在美国的流行病学,100479万病人;据估计到,2037年为1000万。,新发病例:每年有55万,新病人。,6,4.8,40到59岁的发病率为,2%,70岁以上迅速升为,心衰患者的心脏猝死发,生率升高6到9倍。,2001,203,心衰在美国的流行病学,2,心衰在中国的流行病学,城乡居民患病率0.9%,约400万患者。,过去40年,心衰引起死亡6倍。,老龄化、心血管危险因素增加。,男0.7%、女1.0%,可能与女性风心病较多有关。,城市农村,北方南方,与高血压的分布一致,n病因:冠心病45.6%、风心病18.6%、高血压12.9%。,死因:泵衰竭59%、心律失常13%、猝死13%。,心衰在中国的流行病学,3,人,革命尚未成功,同志仍需努力,人,4,定义,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合,征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不,能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出,现肺循环和(或)体循环淤血的表现。,分类,按发生过程分急性和慢性,m按症状和体征分左、右、全心功能不全,按机理分收缩性和舒张性,定义,5,急性和慢性心力衰竭,(Acute and Chronic Heart Failure),急性心力衰竭( Acute heart Failure),因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能,正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢,性心衰急剧恶化。临床以急性左心衰常见,表现为急,性肺水肿或心源性休克,慢性心力衰竭( Chronic heart failure),慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般均有代偿性心,脏扩大或心肌肥厚及其他代偿机制参与,但每种代偿,能力都有限,长期维持最终发生失代偿,急性和慢性心力衰竭,6,左心衰、右心衰和全心衰,(Left. Right Ventricular Failure and Heart Failure),左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心衰,临床上较常见,以肺循环淤血为特征,n单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病,及某些先天性心脏病,以体循环淤血,为主要表现,左心衰竭后肺动脉压力升高,使右心负荷加重,继之出现右心衰,称为全心衰。,左心衰、右心衰和全心衰,7,收缩性和舒张性心力衰竭,(Systolic and Diastolic Heart Failure),收缩性心力衰竭即为收缩功能障碍,心排血量下,降并有慢性充血的表现,单纯的舒张性心力衰竭,因舒张功能障碍而致左,室充盈压增高导致肺的阻性充血,因此又叫左室,射学分数正常的心力衰竭。常见于高血压、冠心,病的某一阶段,多发展成收缩性心衰,收缩性和舒张性心力衰竭,8,收缩和舒张性心衰的比较,正常,收缩性心衰,舒张性心衰,舒张功能,(充盈),充盈正常左室扩张,充盈过度舒张功能下降,充盈不足,收缩功能,(泵血),射血分数正常射血分数射血分数正常,但,收缩功能下降,实际泵血量下降,收缩和舒张性心衰的比较,9,心力衰竭的认识过程,心肾学说:心衰为心脏的前向性衰竭或后向性衰竭,表现为心肌收缩无力、水钠潴留。心肾学说的建立使,洋地黄及利尿剂广泛用于临床,血流动力学学说:心脏的前负荷与后负荷学说,表现,为动静脉血管过度收缩。正因为如此,当时主张应用,血管扩张药降低心脏前、后负荷:硝普钠等广泛应用,神经体液学说、心室重塑学说:心衰是心肌、心,脏本身的病变,表现为心肌细胞丧失、心肌细胞,不良性肥厚和间质纤维化。神经内分泌系统的过,度激活是心室重塑的最重要的原因。,心力衰竭的认识过程,10,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,11,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,12,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,13,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,14,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,15,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,16,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,17,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,18,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,19,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,20,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,21,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,22,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,23,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,24,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,25,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,26,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,27,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,28,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,29,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,30,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,31,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,32,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,33,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,34,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,35,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,36,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,37,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,38,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,39,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,40,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,41,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,42,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,43,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,44,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,45,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,46,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,47,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,48,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,49,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,50,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,51,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,52,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,53,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,54,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,55,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,56,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,57,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,58,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,59,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,60,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,61,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,62,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,63,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,64,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,65,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,66,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,67,心力衰竭的诊断及治疗ppt课件,68,