头颈部影像学诊断课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,头颈部影像学诊断,1,编辑版ppt,头颈部影像学诊断1编辑版ppt,主要内容,头颈部正常及异常,X,线表现,头颈部正常及异常,CT,表现,头颈部正常及异常,MRI,表现,头颈部疾病影像学表现,(X,线,CT,MRI),2,编辑版ppt,主要内容头颈部正常及异常X线表现2编辑版ppt,七个部分,眼和眼眶,鼻和鼻窦,咽部,喉部,耳部,口腔颌面部,颈部,3,编辑版ppt,七个部分眼和眼眶3编辑版ppt,第二节,眼及眼眶,眼和眼眶正常,X,线表现,眼眶正位,眼眶侧位,4,编辑版ppt,第二节眼及眼眶4编辑版ppt,5,编辑版ppt,5编辑版ppt,6,编辑版ppt,6编辑版ppt,正常,CT,表现,眼和眼眶,眼环：眼球壁呈均匀浓密的环形影,晶状体：梭形，浓白,玻璃体,眼外肌,7,编辑版ppt,正常CT表现眼和眼眶7编辑版ppt,8,编辑版ppt,8编辑版ppt,9,编辑版ppt,9编辑版ppt,10,编辑版ppt,10编辑版ppt,11,编辑版ppt,11编辑版ppt,正常,MRI,表现,眼与眼眶,眶骨,晶状体、玻璃体,眼球壁,球后视神经,12,编辑版ppt,正常MRI表现眼与眼眶12编辑版ppt,13,编辑版ppt,13编辑版ppt,14,编辑版ppt,14编辑版ppt,异常,X,线表现,眼和眼眶,眼窝大小与形态,眼窝密度的改变,眶壁的改变,15,编辑版ppt,异常X线表现眼和眼眶15编辑版ppt,异常,CT,表现,眼和眼眶,眶内结构的大小与形态改变,眶内结构密度的异常,眶壁骨质的改变,16,编辑版ppt,异常CT表现眼和眼眶16编辑版ppt,17,编辑版ppt,17编辑版ppt,18,编辑版ppt,18编辑版ppt,19,编辑版ppt,19编辑版ppt,异常,MRI,表现,眼与眼眶,眶内结构大小及形态的变化,眶内病变的信号变化,20,编辑版ppt,异常MRI表现眼与眼眶20编辑版ppt,21,编辑版ppt,21编辑版ppt,22,编辑版ppt,22编辑版ppt,23,编辑版ppt,23编辑版ppt,眼和眼眶,炎性假瘤,临床和病理,病因未明的慢性非特异性增殖性病变,占眼球突出病因的,1/4,一般为突然起病，有急性炎症表现,经激素和抗炎治疗可消退，但会反复发作,组织学上可分为六型,24,编辑版ppt,眼和眼眶炎性假瘤临床和病理24编辑版ppt,眼和眼眶,炎性假瘤,CT,可有多种多样的表现，但无特异性,各种类型不同表现,弥漫炎症型：范围弥漫，无明显肿块,肿块型：可见到边界清楚的肿块,泪腺炎型：局限在泪腺附近，泪腺肿大,肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大,25,编辑版ppt,眼和眼眶炎性假瘤CT25编辑版ppt,眼和眼眶,炎性假瘤,MRI,形态、部位、眶内结构的改变类似,CT,病变的信号改变,T1WI,中低信号,T2WI,中高信号,26,编辑版ppt,眼和眼眶炎性假瘤MRI26编辑版ppt,27,编辑版ppt,27编辑版ppt,眶内炎性假瘤,28,编辑版ppt,眶内炎性假瘤28编辑版ppt,29,编辑版ppt,29编辑版ppt,眼和眼眶,视网膜母细胞瘤,临床与病理,胚胎性恶性肿瘤，儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，,3,岁以下,白瞳症，眼球突出，视力减退,钙化率,80,90,，是诊断的重要依据之一,30,编辑版ppt,眼和眼眶视网膜母细胞瘤临床与病理30编辑版ppt,眼和眼眶,视网膜母细胞瘤,X,线,眶窝密度增高,可见沙粒样钙化,视神经孔扩大,肿瘤沿视神经发展,眶壁骨质破坏,31,编辑版ppt,眼和眼眶视网膜母细胞瘤X线31编辑版ppt,眼和眼眶,视网膜母细胞瘤,CT,眼球内实质性肿块，好发于后半部,特征表现,伴有斑块状或斑点状钙化,增强有强化,肿瘤较大,眼球增大，眼球突出,视神经增粗,肿瘤沿视神经向颅内蔓延,32,编辑版ppt,眼和眼眶视网膜母细胞瘤CT32编辑版ppt,眼和眼眶,视网膜母细胞瘤,MRI,T1WI,T2WI,为等信号,钙化表现为低信号,增强有明显强化,可显示视网膜下积液或积血,33,编辑版ppt,眼和眼眶视网膜母细胞瘤MRI33编辑版ppt,34,编辑版ppt,34编辑版ppt,视网膜母细胞瘤,35,编辑版ppt,视网膜母细胞瘤35编辑版ppt,视网膜母细胞瘤,36,编辑版ppt,视网膜母细胞瘤36编辑版ppt,37,编辑版ppt,37编辑版ppt,眼和眼眶,泪腺肿瘤,临床与病理,原发眶内肌锥外最常见的肿瘤,混合瘤：,50,， 泪腺癌：,30,眼球向鼻下方突出，活动受限,泪腺混合瘤多形性腺瘤,泪腺癌腺样囊状癌,38,编辑版ppt,眼和眼眶泪腺肿瘤临床与病理38编辑版ppt,眼和眼眶,泪腺肿瘤,CT,泪腺窝内结节状肿块,增强后可强化,肿块使外直肌向内侧推移，眼球向前下方突出,恶性者边缘不清，密度不均匀，骨壁破坏,39,编辑版ppt,眼和眼眶泪腺肿瘤CT39编辑版ppt,40,编辑版ppt,40编辑版ppt,眼和眼眶,血管瘤,临床与病理,是一种血管发育畸形，海绵状血管瘤最为常见,眼球突出，发生于眶尖部可影响视力,由血窦和纤维间质构成，有完整包膜,41,编辑版ppt,眼和眼眶血管瘤临床与病理41编辑版ppt,眼和眼眶,血管瘤,CT,肌锥内肿块，边界清楚，密度因成分而异,增强扫描强化明显,眼外肌与视神经受压移位,可压迫眶骨,42,编辑版ppt,眼和眼眶血管瘤CT42编辑版ppt,眼和眼眶,血管瘤,MRI,T1WI,等信号，,T2WI,高信号,包膜清楚，,T1WI,，,T2WI,均为低信号,增强检查肿瘤强化明显,43,编辑版ppt,眼和眼眶血管瘤MRI43编辑版ppt,44,编辑版ppt,44编辑版ppt,45,编辑版ppt,45编辑版ppt,眶内血管瘤,46,编辑版ppt,眶内血管瘤46编辑版ppt,视神经胶质瘤,好发儿童,管柱状、梭状增粗,沿视神经管入颅内,中等强化,47,编辑版ppt,视神经胶质瘤好发儿童47编辑版ppt,48,编辑版ppt,48编辑版ppt,49,编辑版ppt,49编辑版ppt,皮样囊肿,50,编辑版ppt,皮样囊肿50编辑版ppt,眼和眼眶,眼部异物,临床与病理,是眼外伤中最常见，最严重的损伤,眼部疼痛，不能睁眼,异物的分类,不透光异物,半透光异物,51,编辑版ppt,眼和眼眶眼部异物临床与病理51编辑版ppt,眼和眼眶,眼部异物,X,线,常规摄正侧位,异物表现为高密度影,CT,方便，密度分辨力高,清晰显示眶内异物位置，数量，与周围结构的关系,52,编辑版ppt,眼和眼眶眼部异物X线52编辑版ppt,53,编辑版ppt,53编辑版ppt,54,编辑版ppt,54编辑版ppt,第三节鼻和副鼻窦,正常,X,线表现,鼻与鼻窦,鼻骨,鼻窦华氏位,鼻窦卡氏位,55,编辑版ppt,第三节鼻和副鼻窦正常X线表现55编辑版ppt,56,编辑版ppt,56编辑版ppt,华氏位,卡氏位,57,编辑版ppt,华氏位卡氏位57编辑版ppt,正常,CT,表现,鼻和鼻窦,额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦,鼻甲、鼻腔、鼻道,58,编辑版ppt,正常CT表现鼻和鼻窦58编辑版ppt,59,编辑版ppt,59编辑版ppt,正常,MRI,表现,鼻和鼻窦,骨质和窦腔,粘膜,肌束、筋膜,60,编辑版ppt,正常MRI表现鼻和鼻窦60编辑版ppt,61,编辑版ppt,61编辑版ppt,62,编辑版ppt,62编辑版ppt,63,编辑版ppt,63编辑版ppt,异常,CT,表现,鼻和鼻窦,鼻腔软组织的改变,鼻窦密度的改变,窦腔大小与形态的改变,窦壁骨质的改变,64,编辑版ppt,异常CT表现鼻和鼻窦64编辑版ppt,65,编辑版ppt,65编辑版ppt,异常,MRI,表现,鼻和鼻窦,鼻及鼻窦结构大小与形态的改变,鼻窦内信号的改变,66,编辑版ppt,异常MRI表现鼻和鼻窦66编辑版ppt,67,编辑版ppt,67编辑版ppt,鼻和鼻窦,化脓性鼻窦炎,临床与病理,继发于急性鼻炎或上呼吸道感染,上颌窦发病率最高，筛窦其次,可分为急性期和慢性期,68,编辑版ppt,鼻和鼻窦化脓性鼻窦炎临床与病理68编辑版ppt,鼻和鼻窦,化脓性鼻窦炎,X,线,急性期鼻窦密度均匀增高,慢性期粘膜肥厚,CT,急性期窦内分泌物潴留，可见气液平,慢性期粘膜增厚，骨质硬化,69,编辑版ppt,鼻和鼻窦化脓性鼻窦炎X线69编辑版ppt,鼻和鼻窦,化脓性鼻窦炎,MRI,窦腔内渗出液成分不同，信号不同,蛋白少，,T1WI,低信号，,T2WI,高信号,蛋白多，,T1WI,，,T2WI,均可为高信号,增厚的粘膜：,T1WI,等信号，,T2WI,高,信号,70,编辑版ppt,鼻和鼻窦化脓性鼻窦炎MRI70编辑版ppt,71,编辑版ppt,71编辑版ppt,72,编辑版ppt,72编辑版ppt,73,编辑版ppt,73编辑版ppt,74,编辑版ppt,74编辑版ppt,鼻和鼻窦,粘膜潴留囊肿,临床与病理,包括粘液腺囊肿（潴留囊肿），浆液囊肿（粘膜下囊肿）,一般无症状，偶有头痛，有时可自行溃破,75,编辑版ppt,鼻和鼻窦粘膜潴留囊肿临床与病理75编辑版ppt,鼻和鼻窦,粘膜潴留囊肿,X,线,上颌窦底半圆形软组织影,CT,上颌窦底半球形或球形低密度影,水样均匀密度，边界清楚，增强无强化,MRI,信号与所含成分有关,76,编辑版ppt,鼻和鼻窦粘膜潴留囊肿X线76编辑版ppt,77,编辑版ppt,77编辑版ppt,78,编辑版ppt,78编辑版ppt,粘液囊肿,79,编辑版ppt,粘液囊肿79编辑版ppt,鼻和鼻窦,鼻及鼻窦息肉,临床与病理,与变态反应或慢性炎症有关,持续性鼻塞，嗅觉减退，听力障碍,鼻镜检查为荔枝样半透明肿物,80,编辑版ppt,鼻和鼻窦鼻及鼻窦息肉临床与病理80编辑版ppt,鼻和鼻窦,鼻及鼻窦息肉,X,线,鼻腔内软组织充塞,CT,鼻腔或鼻窦内软组织密度影，密度均匀,有时可见同侧鼻腔及上颌窦软组织肿块相连,充满鼻腔时，窦腔呈膨胀性改变,81,编辑版ppt,鼻和鼻窦鼻及鼻窦息肉X线81编辑版ppt,82,编辑版ppt,82编辑版ppt,83,编辑版ppt,83编辑版ppt,鼻和鼻窦,鼻窦恶性肿瘤,临床与病理,上颌窦恶性肿瘤最常见,症状与肿瘤发生部位有关,进行性鼻塞，脓血涕等,疼痛，面颊麻木,面颊部、鼻部畸形,鳞癌多见,84,编辑版ppt,鼻和鼻窦鼻窦恶性肿瘤临床与病理84编辑版ppt,鼻和鼻窦,鼻窦恶性肿瘤,X,线,骨壁破坏是诊断的主要依据,CT,窦腔内不规则软组织肿块，密度不均，边缘模糊,不同程度骨质破坏,向周围浸润,85,编辑版ppt,鼻和鼻窦鼻窦恶性肿瘤X线85编辑版ppt,86,编辑版ppt,86编辑版ppt,87,编辑版ppt,87编辑版ppt,88,编辑版ppt,88编辑版ppt,第四节耳部,正常,X,线表现,乳突分为气化型，板障型，硬化型,伦氏位：颞骨的侧斜位,Stenvers,位：岩锥长轴全部展开,89,编辑版ppt,第四节耳部正常X线表现89编辑版ppt,90,编辑版ppt,90编辑版ppt,91,编辑版ppt,91编辑版ppt,正常,CT,表现,耳部,横断面,咽鼓管层面,鼓岬层面（中鼓室内侧面）,卵圆窗层面,锤砧关节层面,水平半规管层面,上半规管层面,92,编辑版ppt,正常CT表现耳部92编辑版ppt,93,编辑版ppt,93编辑版ppt,94,编辑版ppt,94编辑版ppt,95,编辑版ppt,95编辑版ppt,96,编辑版ppt,96编辑版ppt,咽鼓管层面,97,编辑版ppt,咽鼓管层面97编辑版ppt,鼓岬层面,98,编辑版ppt,鼓岬层面98编辑版ppt,卵圆窗层面,99,编辑版ppt,卵圆窗层面99编辑版ppt,锤砧层面,100,编辑版ppt,锤砧层面100编辑版ppt,水平半规管层面,101,编辑版ppt,水平半规管层面101编辑版ppt,上半规管层面,102,编辑版ppt,上半规管层面102编辑版ppt,异常,X,线表现,耳部,乳突气房的改变,中耳与鼓室的改变,对称性与位置的改变,岩骨、内耳结构的改变,103,编辑版ppt,异常X线表现耳部103编辑版ppt,104,编辑版ppt,104编辑版ppt,105,编辑版ppt,105编辑版ppt,异常,CT,表现,耳部,颞骨结构与形态的改变,颞骨骨质的变化,乳突窦与乳突气房的变化,106,编辑版ppt,异常CT表现耳部106编辑版ppt,107,编辑版ppt,107编辑版ppt,108,编辑版ppt,108编辑版ppt,耳部,先天性外耳畸形,临床与病理,先天性小耳及外耳道闭锁,耳廓变形或缺失,外耳道狭窄、变短、闭锁,可并发中耳畸形,109,编辑版ppt,耳部先天性外耳畸形临床与病理109编辑版ppt,耳部,先天性外耳畸形,CT,可明确外耳畸形的程度和类型,发生部位不同：骨部或软骨部,性质不同：骨性或膜性,110,编辑版ppt,耳部先天性外耳畸形CT110编辑版ppt,外耳道闭锁,111,编辑版ppt,外耳道闭锁111编辑版ppt,耳部,先天性中耳畸形,临床与病理,可与外耳畸形同时发生,鼓室狭窄，听骨链畸形,112,编辑版ppt,耳部先天性中耳畸形临床与病理112编辑版ppt,耳部,先天性中耳畸形,CT,鼓室腔狭小，变形,听骨链畸形：锤砧关节融合，甚至听小骨缺如,有时伴同侧乳突气化不良,113,编辑版ppt,耳部先天性中耳畸形CT113编辑版ppt,中耳畸形,114,编辑版ppt,中耳畸形114编辑版ppt,外耳道闭锁,锤砧关节融合,115,编辑版ppt,外耳道闭锁锤砧关节融合115编辑版ppt,耳部,先天性内耳畸形,临床与病理,胚胎发育时期发育障碍,多为双侧发病,感音性耳聋,116,编辑版ppt,耳部先天性内耳畸形临床与病理116编辑版ppt,耳部,先天性内耳畸形,CT,Mondini,型畸形：骨迷路畸形，耳蜗扁小,Mickel,型畸形：耳蜗、前庭、半规管皆未发育,117,编辑版ppt,耳部先天性内耳畸形CT117编辑版ppt,内耳畸形,118,编辑版ppt,内耳畸形118编辑版ppt,耳部,慢性化脓性中耳乳突炎,临床和病理,急性化脓性中耳炎迁延所致,与慢性乳突炎并存,分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型,119,编辑版ppt,耳部慢性化脓性中耳乳突炎临床和病理119编辑版ppt,耳部,慢性化脓性中耳乳突炎,X,线,单纯型：乳突气房透光度减低，结构模糊，骨质增生,肉芽肿型：骨质破坏，局限于上鼓室、乳突窦入口和乳突窦区,120,编辑版ppt,耳部慢性化脓性中耳乳突炎X线120编辑版ppt,耳部,慢性化脓性中耳乳突炎,CT,单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平,肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示为高密度软组织影,121,编辑版ppt,耳部慢性化脓性中耳乳突炎CT121编辑版ppt,122,编辑版ppt,122编辑版ppt,中耳炎,123,编辑版ppt,中耳炎123编辑版ppt,双侧乳突炎,124,编辑版ppt,双侧乳突炎124编辑版ppt,中耳炎,脑脓肿,125,编辑版ppt,中耳炎125编辑版ppt,耳部,中耳乳突胆脂瘤,临床与病理,中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，属慢性中耳炎,上鼓室是最常见发病部位,长期持续性流脓,126,编辑版ppt,耳部中耳乳突胆脂瘤临床与病理126编辑版ppt,耳部,中耳乳突胆脂瘤,X,线,上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边,CT,软组织肿块影,骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化,无强化,127,编辑版ppt,耳部中耳乳突胆脂瘤X线127编辑版ppt,128,编辑版ppt,128编辑版ppt,129,编辑版ppt,129编辑版ppt,胆脂瘤,130,编辑版ppt,胆脂瘤130编辑版ppt,中耳炎合并胆脂瘤,131,编辑版ppt,中耳炎合并胆脂瘤131编辑版ppt,132,编辑版ppt,132编辑版ppt,耳部,中耳癌,临床与病理,长期慢性炎症可能为其病因,大多数为鳞癌,耳道出血、剧烈疼痛、面瘫,133,编辑版ppt,耳部中耳癌临床与病理133编辑版ppt,耳部,中耳癌,CT,中耳鼓室内软组织肿块,强化明显,骨质广泛虫蚀样不规则破坏,134,编辑版ppt,耳部中耳癌CT134编辑版ppt,中耳癌,135,编辑版ppt,中耳癌135编辑版ppt,中耳癌,136,编辑版ppt,中耳癌136编辑版ppt,中耳癌,137,编辑版ppt,中耳癌137编辑版ppt,第五节口腔颌面部,正常,X,线表现,下颌骨侧位片：下颌骨呈马蹄形,颞颌关节的侧斜位：双侧开闭口位,138,编辑版ppt,第五节口腔颌面部正常X线表现138编辑版ppt,139,编辑版ppt,139编辑版ppt,正常,CT,表现,口腔颌面部,上颌骨，下颌骨,腮腺,颞颌关节,140,编辑版ppt,正常CT表现口腔颌面部140编辑版ppt,141,编辑版ppt,141编辑版ppt,142,编辑版ppt,142编辑版ppt,143,编辑版ppt,143编辑版ppt,异常,X,线表现,口腔颌面部,下颌骨骨结构的改变,颞颌关节形态与功能的改变,144,编辑版ppt,异常X线表现口腔颌面部144编辑版ppt,145,编辑版ppt,145编辑版ppt,146,编辑版ppt,146编辑版ppt,异常,CT,表现,口腔颌面部,腺体形态、大小和密度的变化,骨质及关节的变化,147,编辑版ppt,异常CT表现口腔颌面部147编辑版ppt,148,编辑版ppt,148编辑版ppt,149,编辑版ppt,149编辑版ppt,口腔颌面部,牙源性囊肿,临床与病理,含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨牙区,持续生长形成面部畸形,150,编辑版ppt,口腔颌面部牙源性囊肿临床与病理150编辑版ppt,口腔颌面部,牙源性囊肿,X,线与,CT,圆形或卵圆形囊状透光区,边缘锐利,内含牙齿,151,编辑版ppt,口腔颌面部牙源性囊肿X线与CT151编辑版ppt,152,编辑版ppt,152编辑版ppt,153,编辑版ppt,153编辑版ppt,口腔颌面部,腮腺混合瘤,临床与病理,多形性腺瘤,病程较长，生长缓慢，常无意中发现,表面光滑，界清,154,编辑版ppt,口腔颌面部腮腺混合瘤临床与病理154编辑版ppt,口腔颌面部,腮腺混合瘤,CT,腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑,与正常腺体分界清楚,增强扫描呈均匀或环形强化,155,编辑版ppt,口腔颌面部腮腺混合瘤CT155编辑版ppt,腮腺多形性腺瘤,156,编辑版ppt,腮腺多形性腺瘤156编辑版ppt,第六节咽部,正常,X,线表现,鼻咽、口咽、喉咽上部厚度,5mm,喉咽下部：同层椎体,3,：,4,157,编辑版ppt,第六节咽部正常X线表现157编辑版ppt,158,编辑版ppt,158编辑版ppt,159,编辑版ppt,159编辑版ppt,正常,CT,表现,咽部,鼻咽部,咽鼓管咽口,鼻咽隆起（圆枕）,咽隐窝,口咽,160,编辑版ppt,正常CT表现咽部160编辑版ppt,161,编辑版ppt,161编辑版ppt,162,编辑版ppt,162编辑版ppt,正常,MRI,表现,咽部,咽腔、粘膜,圆枕是鼻咽部的重要标志,咽周肌群,咽旁间隙,163,编辑版ppt,正常MRI表现咽部163编辑版ppt,164,编辑版ppt,164编辑版ppt,异常,X,线表现,咽部,咽后壁软组织的改变,颅底骨质改变,颈椎骨质改变,165,编辑版ppt,异常X线表现咽部165编辑版ppt,166,编辑版ppt,166编辑版ppt,异常,CT,表现,咽部,鼻咽腔大小与形态的改变,咽旁肌束大小与形态的改变,咽旁脂肪间隙的改变,喉周骨质的改变,167,编辑版ppt,异常CT表现咽部167编辑版ppt,168,编辑版ppt,168编辑版ppt,异常,MRI,表现,咽部,咽腔形态的改变,咽旁软组织和脂肪间隙的改变,169,编辑版ppt,异常MRI表现咽部169编辑版ppt,170,编辑版ppt,170编辑版ppt,咽部,咽后及咽旁脓肿,临床与病理,咽后间隙及咽旁间隙的化脓性炎症,急性型：咽后淋巴结化脓,慢性型：颈椎结核引起寒性脓肿,171,编辑版ppt,咽部咽后及咽旁脓肿临床与病理171编辑版ppt,咽部,咽后及咽旁脓肿,X,线,咽后壁及咽旁软组织增厚,CT,蜂窝织炎：软组织增厚，脂肪间隙消失,脓肿形成：软组织内水样低密度区,寒性脓肿：可伴钙化，脓肿壁较厚,172,编辑版ppt,咽部咽后及咽旁脓肿X线172编辑版ppt,173,编辑版ppt,173编辑版ppt,174,编辑版ppt,174编辑版ppt,175,编辑版ppt,175编辑版ppt,咽部,鼻咽部纤维血管瘤,临床与病理,10,25,岁男性青少年,含丰富血管组织，血管壁薄，缺乏弹性,属良性，但具有侵袭性,反复大量出血,176,编辑版ppt,咽部鼻咽部纤维血管瘤临床与病理176编辑版ppt,咽部,鼻咽部纤维血管瘤,CT,鼻咽顶部软组织肿块，边界清楚,增强有明显增强及延时增强效应,可压迫破坏邻近结构,MRI,瘤内或周围大血管呈流空效应,177,编辑版ppt,咽部鼻咽部纤维血管瘤CT177编辑版ppt,青少年纤维血管瘤,178,编辑版ppt,青少年纤维血管瘤178编辑版ppt,咽部,鼻咽癌,临床与病理,我国南方最常见的恶性肿瘤之一,好发于鼻咽侧壁和顶壁,可分为上行型，下行型，上下行型,早期症状隐蔽,179,编辑版ppt,咽部鼻咽癌临床与病理179编辑版ppt,咽部,鼻咽癌,CT,鼻咽腔变形，不对称：,一侧咽隐窝消失，变平为最常见的早期表现,鼻咽侧壁增厚、软组织肿块,咽周软组织及间隙的改变,鼻窦炎症,颅底骨质破坏,颅内侵犯，淋巴结转移，远处转移,180,编辑版ppt,咽部鼻咽癌CT180编辑版ppt,咽部,鼻咽癌,MRI,肿瘤的信号：,T1WI,等信号，,T2WI,较高信号,鼻窦、乳突粘膜增厚或积液：,T2WI,高信号,颅底骨质破坏,颅内侵犯：冠状位,颈部淋巴结转移,对放疗后的评价,181,编辑版ppt,咽部鼻咽癌MRI181编辑版ppt,鼻咽癌,CT,182,编辑版ppt,鼻咽癌CT182编辑版ppt,183,编辑版ppt,183编辑版ppt,鼻咽癌,MRI,184,编辑版ppt,鼻咽癌MRI184编辑版ppt,鼻咽癌冠状位,T1WI,T2WI FS,185,编辑版ppt,鼻咽癌冠状位T1WI,T2WI FS185编辑版ppt,鼻咽癌,186,编辑版ppt,鼻咽癌186编辑版ppt,咽部,咽部异物,临床与病理,有误咽异物史,易停留于口咽或喉咽隐蔽处,可继发感染,187,编辑版ppt,咽部咽部异物临床与病理187编辑版ppt,咽部,咽部异物,X,线,不透,X,线异物可直接显示,透,X,线异物需吞钡或借助钡棉勾挂显示,CT,清晰显示异物位置、大小等,可显示异物周围肉芽肿,188,编辑版ppt,咽部咽部异物X线188编辑版ppt,189,编辑版ppt,189编辑版ppt,第七节喉部,正常,X,线表现,颈部正位：结构分辨不清,颈部侧位：会厌，喉室，软骨,190,编辑版ppt,第七节喉部正常X线表现190编辑版ppt,191,编辑版ppt,191编辑版ppt,正常,CT,表现,喉部,舌骨层面,会厌体层面,梨状窝与会厌披裂皱襞层面,室带与声带层面,环状软骨层面,192,编辑版ppt,正常CT表现喉部192编辑版ppt,193,编辑版ppt,193编辑版ppt,舌骨层面,194,编辑版ppt,舌骨层面194编辑版ppt,会厌体层面,195,编辑版ppt,会厌体层面195编辑版ppt,梨状窝与会厌披裂皱襞层面,196,编辑版ppt,梨状窝与会厌披裂皱襞层面196编辑版ppt,室带与声带层面,197,编辑版ppt,室带与声带层面197编辑版ppt,环状软骨层面,198,编辑版ppt,环状软骨层面198编辑版ppt,异常,X,线表现,喉部,形态学改变,对称性与位置变化,喉软骨的破坏,功能改变,199,编辑版ppt,异常X线表现喉部199编辑版ppt,200,编辑版ppt,200编辑版ppt,数字电影连续摄片，,4,帧,/S,，可显示微小功能异常,201,编辑版ppt,数字电影连续摄片，4帧/S，可显示微小功能异常201编辑版p,异常,CT,表现,喉部,喉部结构与形态的改变,喉部周围脂肪间隙的改变,喉软骨形态与密度的改变,202,编辑版ppt,异常CT表现喉部202编辑版ppt,203,编辑版ppt,203编辑版ppt,204,编辑版ppt,204编辑版ppt,喉部,喉恶性肿瘤,临床和病理,喉癌，多见于中老年男性,按照解剖部位：声门上型癌，声门型癌，声门下型癌，混合型癌,声带癌最多见,鳞癌最常见,声音嘶哑，呼吸困难等,205,编辑版ppt,喉部喉恶性肿瘤临床和病理205编辑版ppt,喉部,喉恶性肿瘤,CT,可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块,肿块边界欠清，密度不均，可有增强,喉腔变形和功能异常,206,编辑版ppt,喉部喉恶性肿瘤CT206编辑版ppt,喉部,喉恶性肿瘤,CT,声门上型癌：局部软组织增厚或肿块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵,声门型癌：双侧声带不对称，破坏周围结构,声门下型癌：局部粘膜增厚，软组织肿块形成,混合型：喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔,207,编辑版ppt,喉部喉恶性肿瘤CT207编辑版ppt,208,编辑版ppt,208编辑版ppt,209,编辑版ppt,209编辑版ppt,210,编辑版ppt,210编辑版ppt,喉癌,CT,软骨侵犯,211,编辑版ppt,喉癌CT 软骨侵犯211编辑版ppt,混合型喉癌,212,编辑版ppt,混合型喉癌212编辑版ppt,第八节颈部,正常,X,线表现,颈部侧位片：颈椎与软组织,213,编辑版ppt,第八节颈部213编辑版ppt,214,编辑版ppt,214编辑版ppt,正常,CT,表现,颈部,颈前区 甲状腺：,气管两旁密度较高的楔形结构,颈外侧区 颈血管鞘,颈后区 颈椎,215,编辑版ppt,正常CT表现颈部215编辑版ppt,甲状腺,216,编辑版ppt,甲状腺216编辑版ppt,颈血管鞘,217,编辑版ppt,颈血管鞘217编辑版ppt,218,编辑版ppt,218编辑版ppt,异常,X,线表现,颈部,颈椎骨质与椎间隙的改变,软组织的改变,219,编辑版ppt,异常X线表现颈部219编辑版ppt,异常,CT,表现,颈部,病变部位：对于确定性质很重要,颈前区：甲状腺病变,颈外侧区：血管及淋巴性病变,颈后区：椎体或神经源性肿瘤,病变的密度,220,编辑版ppt,异常CT表现颈部220编辑版ppt,221,编辑版ppt,221编辑版ppt,222,编辑版ppt,222编辑版ppt,颈部,颈动脉体瘤,临床与病理,发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤,副神经节瘤,见于颈总动脉分叉部,颈部肿块,223,编辑版ppt,颈部颈动脉体瘤临床与病理223编辑版ppt,颈部,颈动脉体瘤,CT,位于颈动脉间隙,椭圆形软组织密度肿块，边界清楚,明显强化,推移颈内外动脉,224,编辑版ppt,颈部颈动脉体瘤CT224编辑版ppt,225,编辑版ppt,225编辑版ppt,226,编辑版ppt,226编辑版ppt,227,编辑版ppt,227编辑版ppt,颈部,甲状腺肿,临床与病理,甲状腺激素合成不足，引起垂体促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡上皮增生，滤泡肥大所致,好发于,20,40,岁女性,偶然发现或表现为颈前肿块,228,编辑版ppt,颈部甲状腺肿临床与病理228编辑版ppt,颈部,甲状腺肿,CT,甲状腺增大，其内可见低密度结节,边缘清楚，可有钙化,可有轻度强化,229,编辑版ppt,颈部甲状腺肿CT229编辑版ppt,正常甲状腺,230,编辑版ppt,正常甲状腺230编辑版ppt,甲状腺肿,231,编辑版ppt,甲状腺肿231编辑版ppt,甲状腺肿,232,编辑版ppt,甲状腺肿232编辑版ppt,颈部,甲状腺肿瘤,临床与病理,分为良、恶性,良性主要为腺瘤，占甲状腺疾病的,60%,恶性为甲状腺癌，以乳头状癌为多见。女性多见，以,20,40,岁多见，可引起声音嘶哑、呼吸困难,233,编辑版ppt,颈部甲状腺肿瘤临床与病理233编辑版ppt,颈部,甲状腺肿瘤,CT,腺瘤表现为类圆形境界清楚的低密度影,癌表现为形态不规则、边界不清的不均匀密度影，其内可见散在钙化,腺瘤不强化或轻度强化，癌则不均匀明显强化,气管受压,234,编辑版ppt,颈部甲状腺肿瘤CT234编辑版ppt,甲状腺腺瘤伴出血,235,编辑版ppt,甲状腺腺瘤伴出血235编辑版ppt,甲状腺癌,236,编辑版ppt,甲状腺癌236编辑版ppt,