脾脏疾病的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脾脏,疾病的超声诊断,脾脏疾病的超声诊断,1,脾脏解剖,脾脏呈长椭圆形，长轴方向与肋间一致，位于左季肋部腋前线至腋中线,911,肋间，长,1012cm,，宽,68cm,，厚,34cm,。脾脏分为脏面和膈面，膈面与膈肌相贴，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相毗邻。脏面的中央为脾门，脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。,脾脏解剖脾脏呈长椭圆形，长轴方向与肋间一致，位于左季肋部腋前,脾脏正常声像图,肋间扫查时脾脏呈半月形，包膜,平滑,内部,回声细腻、均匀，回声水平与肝,接近,脾门,静脉,内径,0.50.8cm,，在脾门处由,26,个分支汇合而,成，血,流频谱平坦，与门静脉频谱相同。,脾门,处动脉内径,0.20.3cm,，呈搏动性单峰血流频谱,。,脾脏正常声像图肋间扫查时脾脏呈半月形，包膜平滑,脾脏疾病的超声诊断课件,4,脾脏肿大,临床病理：,脾脏,弥漫性肿大多数是全身疾病的局部,表现,引起,脾大的原因可归纳为：各种细菌或病毒所致的急性、亚急性、慢性感染性疾病。淤血性疾病如门脉高压、门静脉海绵样变、,Budd-Chiari,综合征、心功能不全等。血液性疾病如白血病。代谢性异常如肝糖原累积综合征等。自身免疫性疾病。肿瘤、恶性淋巴瘤等,。,脾脏肿大临床病理：,超声表现：,（,1,）,脾脏,体积增大：脾脏最大切面上脾脏长径大于,12cm,，或脾脏厚度大于,4.0cm,（,2,）,脾,内回声改变与病因密切相关。感染性脾脏肿大以轻度肿大多见，内部回声均匀；充血性脾脏肿大时脾静脉增宽，脾内静脉扩张，脾内回声随时间的推移由低向高变化；血液病性脾肿大时，肿大程度多比较显著，其内部回声较低。,超声表现：,脾脏疾病的超声诊断课件,7,脾,囊肿,临床病理：,一般无明显临床症状,超声表现,：,脾,内见大小不等的类圆形无回声,区,单发,或,多发,囊壁,薄而清晰，若囊壁钙化，可显示斑块状强回声伴声,影,合并,出血、感染时，内部可有弥漫性弱、中等强度的,回声,其,后壁及后方组织回声,增强,脾囊肿临床病理：一般无明显临床症状,脾脏疾病的超声诊断课件,9,脾血管瘤,临床病理：,为先天发育异常，基本病理为小的毛细血管增生,扩张,，一般无明显临床症状,超声表现,：,声像,图,表现与,肝血管瘤,相似,可,为单个或多个,结节,呈,边界清晰的高回声团块，无声影，肿块边缘欠,光滑,瘤,体内回声一致，其间可见回声较低的圆点状或细管状,结构,较大,者表现为分布不均匀的弱回声，混合回声或瘤体内血窦形成的不规则无回声,区，,当有纤维化时，回声呈现不均匀性增高。,脾血管瘤临床病理：为先天发育异常，基本病理为小的毛细血管增生,脾脏疾病的超声诊断课件,11,脾梗死,临床病理,：,脾脏,是比较容易形成贫血性梗死的,脏器,梗死形成,通常是由于脾动脉分支被堵塞的,结果,梗死,原因有栓塞,(,如治疗性碘油栓塞、左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脱落,) ,脾动脉内膜的局限性纤维化增厚,以及其它伴有脾脏肿大的疾病,如白血病、真性红细胞增多症、淤血性脾肿大,等,病理上小,的梗死灶多为楔形,底朝被膜,较大者形态不规则。小梗死病灶可完全被机化成梗死斑痕,大梗死灶中央易坏死不易吸收机化,往往长期残留,有时可发生钙化。,脾梗死临床病理：,超声表现：,脾脏可增大，有时亦可有,变形,病变,常位于前缘，靠近脾切迹处，大小不等，可以是单个或多个，呈楔形或不规则形，基底较宽，有时可直达脾包膜。周边处多呈低回声，内部为不均匀分布的增强,光斑,当,有钙化时可出现圆形或不规则形强回声，伴有声,影,当,中央部分缺血、坏死、组织液化时，可相应出现无回声区。,超声表现：,脾脏疾病的超声诊断课件,14,脾脏疾病的超声诊断课件,15,脾恶性淋巴瘤,临床病理：,全身淋巴瘤的一种表现,超声表现：,脾脏弥漫性肿大,脾内单发或多发低至无回声结节，边界清楚，内回声不均，后方回声可增强,脾恶性淋巴瘤临床病理：全身淋巴瘤的一种表现,脾脏疾病的超声诊断课件,17,脾外伤,临床,病理：脾脏为最易受损的实质性脏器，腹部钝挫伤脾破裂占腹内脏器伤的第一位。大多数为被膜和实质同时破裂，少数受伤时被膜未破仅有实质破裂，以后脾被膜破裂内出血称延迟性破裂,。,脾外伤临床病理：脾脏为最易受损的实质性脏器，腹部钝挫伤脾破裂,超声表现：,脾内血肿：脾,体积增大，局部回声紊乱，密度不均，可出现不规则回声增强或回声减低,区,包膜破裂：脾包膜回声中断，伴有脾周和腹腔积血,超声表现：,脾脏疾病的超声诊断课件,20,The end,The end,21,