危急值报告制度及处理流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床危急值报告制度及处理流程,11A,病房,邓 聪,临床危急值报告制度及处理流程11A 病房,“,危急值,”,的定义,“,危急值,”,的定义：,“,危急值,”,通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为,“,危急值,”,。,“危急值”的定义“危急值”的定义：“危急值”通常指某种检验、,“,危急值,”,报告制度的目的,“,危急值,”,的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查,“,危急值,”,通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。,“危急值”报告制度的目的“危急值”的目的：第一时间将某一病人,“,危急值,”,报告制度的目的,“,危急值,”,报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,“危急值”报告制度的目的 “危急值”报告制度的制定与实施,“,危急值,”,报告制度的目的,医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务,“危急值”报告制度的目的医技科室及时准确的检查、检验报告可为,“,危急值,”,项目及报告范围,（一） 心电检查,“,危急值,”,报告范围：,1,、心脏停搏；,2,、急性心肌缺血；,3,、急性心肌损伤；,4,、,急性心肌梗死,；,5,、致命性心律失常：,心室扑动、颤动；,室性心动过速,；,多源性、,RonT,型室性早搏；,频发室性早搏,并,Q-T,间期延长；,预激综合征伴快速心室率心房颤动；,心室率大于,180,次,/,分的心动过速；,二度,II,型及二度,II,型以上的,房室传导阻滞,；,心室率小于,40,次,/,分的心动过缓；,大于,2,秒的心室停搏,“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围,“,危急值,”,项目及报告范围,（二）医学影像检查,“,危急值,”,报告范围：,1,、,中枢神经系统,：,严重的颅内血肿、挫裂伤、,蛛网膜下腔出血,的急性期；,硬膜下,/,外血肿急性期；,脑疝、急性脑积水；,颅脑,CT,或,MRI,扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；,脑出血或脑梗塞复查,CT,或,MRI,，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过,15,以上。,2,、脊柱、脊髓疾病：,X,线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。,3,、呼吸系统：,气管、支气管异物；,液气胸，尤其是,张力性气胸,；,肺栓塞、肺梗死,“危急值”项目及报告范围 （二）医学影像检查“危急值”报告范,“,危急值,”,项目及报告范围,4,、循环系统：,心包填塞、纵隔摆动；,急性主动脉夹层动脉瘤,5,、消化系统：,食道异物；,消化道穿孔、急性肠梗阻；,急性胆道梗阻；,急性出血坏死性胰腺炎,；,肝脾胰肾等腹腔脏器出血,6,、颌面五官急症：,眼眶内异物；,眼眶及内容物破裂、骨折；,颌面部、颅底骨折。,“危急值”项目及报告范围4、循环系统：,“,危急值,”,项目及报告范围,7,、 超声发现：,急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内 脏器官破裂出血的危重病人；, 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；,考虑急性坏死性胰腺炎；,怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；,晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；,心脏普大并合并急性心衰；,大面积心肌坏死；,大量心包积液合并心包填塞。,“危急值”项目及报告范围 7、 超声发现：,“,危急值,”,项目及报告范围,检验,“,危急值,”,报告项目和警戒值,“危急值”项目及报告范围检验 “危急值”报告项目和警戒值,“,危急值,”,项目及报告范围,“危急值”项目及报告范围,“,危急值,”,项目及报告范围,“危急值”项目及报告范围,“,危急值,”,报告程序,门诊病人,“,危急值,”,报告程序,1.,短信报告开单医师,；,2.,检验科电话确认医师收到后需记录于,LIS,系统中,；,3.,门诊医嘱系统提示危急值，医师输入处理记录即结案；,4.,如医师未及时处理，再次登录门诊医嘱系统持续提示危急值直至处理结案；,“危急值”报告程序 门诊病人“危急值”报告程序1.短信报告开,“,危急值,”,报告程序,检验科,短信报告主治医师，同时,LIS,系统依危急值报告标准发出异常报告，并于电脑画面显示,护理站签收报告,结案,超过,15,分钟病房未签收，,检验师,电话报告护理站,责护,并记录于,LIS,系统中,1,小时后仍未输入处置结果,系统发出检验危急值尚未处置报告,1.,住院医嘱系统弹框提示危急值，医师可录入处置结果,2.,短信报告病人之主治,医师,第二个,1,小时后仍未输入处置结果,短信第二次报告病人之主治医师，提醒检验危急值处置输入,每隔,1,小时短信报告病人主治医师，提醒检验危急值处置输入，直到医师输入处置结果为止,护理站人员将检验危急值信息，传达给照护该床病人之医师,医师签入住院医嘱中的病程纪录输入检验危急值处置结果,住诊、急诊危急值报告流程：,1.,超过,6,小时未结案短信通知科主任；,2.,超过,12,小时未结案短信通知分管副院长；,住院医嘱病历记载菜单增加危急值处理记录查询模块,“危急值”报告程序 检验科短信报告主治医师，同时LIS系统依,“,危急值,”,登记制度,“,危急值,”,报告与接收均遵循,“,谁报告（接收），谁记录,”,原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）,“,危急值,”,报告登记本，对,“,危急值,”,处理的过程和相关信息做详细记录，,“危急值” 登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接,危急值临床应用的意义,增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。,危急值临床应用的意义 增强了检验工作者的责任心：危急值制度的,危急值临床应用的意义,提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。,危急值临床应用的意义提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科,危急值临床应用的意义,增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。,危急值临床应用的意义增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值,危急值临床应用的意义,加强护士培训：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本,危急值临床应用的意义加强护士培训：标本留取质量的好坏，直接决,谢谢,谢谢,