神经外科手术的麻醉课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二十章神经外科手术的麻醉 （ ）,第二十章神经外科手术的麻醉 （ ）,1,神经外科手术的麻醉大纲要求,掌握颅脑外科手术麻醉的注意事项、颅内高压的预防和处理,熟悉颅内高压的常见原因、麻醉对颅内压、脑代谢、脑血流的影响,熟悉麻醉前估计、准备、麻醉方法的确定,了解常见神经外科手术的麻醉处理,神经外科手术的麻醉大纲要求掌握颅脑外科手术麻醉的注意事项、颅,2,神经外科手术麻醉的基本要求,控制颅内压,避免发生脑损害或加重脑损害,保持合适的脑血流量,预防脑水肿,神经外科手术麻醉的基本要求控制颅内压,3,“理想的”现代神经外科麻醉,脑组织松弛,维持全身和脑血流动力稳定,维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值,尽快苏醒,“理想的”现代神经外科麻醉脑组织松弛,4,第一节 颅内压与颅内顺应性 （）,第一节 颅内压与颅内顺应性 （,5,一正常颅内压的维持与调节,（一）颅脑生理解剖,脑相对于颅腔可伸展空间：812%,正常颅内压：正常人于平卧位时侧脑室内液体的压力,成人702002O(515),儿童401002O(37.5),颅高压：平卧位颅内压保持15以上,一正常颅内压的维持与调节（一）颅脑生理解剖,6,（二）、颅内压的影响因素,颅骨不具弹性,颅腔固定,颅内容积,脑组织：75-85%,脑血流：10-15%,脑脊液：5-10%,（二）、颅内压的影响因素,7,自动调节机制2 25100 增减1 100g脑组织血流量增减2,220，血钠低20，血钠低,55,脊髓手术麻醉特点,伤情病情不同，手术部位不同，手术要求 的体位不同。 手术操作精细，手术时间较长，麻醉 要有一定深度。非肌松药琥珀胆碱避免应用，以防血 钾升高。颈脊柱骨折注意保持头颈脊柱的位 置，防止脊髓继发损伤。麻醉选择；一般采用气管插管全麻，便于 呼吸循环管理。,脊髓手术麻醉特点 伤情病情不同，手术部位不同，手术要,56,CLASS OVER,CLASS OVER,57,