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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 眼,第二节 耳,第三节 鼻及鼻窦,第四节 颅脑,1,第一节 眼1,PART ONE,前言,请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。,2,PART ONE2,第一节 眼,眼的影像学检查，主要用于眶内、球内病变及眼眶外伤的诊断，一般先用平片检查，但眶内肿瘤未引起眶骨改变以前，平片尚不能确定有无肿瘤。,CT 和MR 诊断价值比较大。,3,第一节 眼 眼的影像学检查，主要用于眶内、球内,眼眶检查不用透视，用照片。常用的照片位置,眼眶后前位平片,55,o,后前斜位片（视神经孔位片）,4,眼眶检查不用透视，用照片。常用的照片位置 眼眶后前位平片4,眼眶正侧位,5,眼眶正侧位5,眼眶后前位平片,6,眼眶后前位平片6,7,7,眼眶平片检查,眶窝,眶壁,眶窝密度,8,眼眶平片检查眶窝8,X-线检查,眼眶检查用平片，常用的照片位置为眼眶后前位。眼眶平片应观察：眶窝的大小、形态、眶壁，包括眶顶、蝶骨小翼、蝶骨大翼、眶上裂，筛骨的纸板和眼眶的密度，双侧眼眶基本对称。,9,X-线检查9,一、眶内肿瘤（,tumor of orbit,）,眶内,眶周,颅内肿瘤侵入到眶内,临床主要表现为眼球突出，眼眶肿瘤有三个来源：,10,一、眶内肿瘤（tumor of orbit）眶内临床主要表现,眶内肿瘤,X-RAY,表现,眶窝大小形态改变,眶壁的改变,眶窝密度增高,眶上裂扩大,神经孔扩大,CT检查显示更清楚,11,眶内肿瘤X-RAY表现眶窝大小形态改变11,12,12,13,13,14,14,15,15,眶壁骨瘤,16,眶壁骨瘤16,副鼻窦肿瘤,17,副鼻窦肿瘤17,二、眼眶外伤,（trauma of orbit）,最常见眼眶骨折,X线表现：,1.直接征象：眶骨骨折断裂,2.间接征象：眶内积气，眶内血肿，如有视神经损伤，可见视神经增粗,18,二、眼眶外伤（trauma of orbit）18,副鼻窦肿瘤,19,副鼻窦肿瘤19,20,20,21,21,第二节 耳,中耳及乳突小房内含有气体，有自然对比，适用于X线检查，主要了解在慢性中耳炎时乳突有无炎症及其它合并症。CT检查对发现小的胆脂瘤，观察听骨及内耳迷路的改变有更大的优势。,22,第二节 耳 中耳及乳突小房内含有气体，有自然对,乳突检查方法,乳突侧位25度平片,乳突轴位双位45度平片,CT横断面平扫及冠状面平扫,23,乳突检查方法乳突侧位25度平片23,正常乳突分四型,气化型,板障型,硬化型,混合型,24,正常乳突分四型气化型24,25,25,正常乳突,CT,扫描,26,正常乳突CT扫描26,乳突可有发育的变异，也可发生炎症。乳突炎是乳突小房内黏膜的化脓性感染，多继发于中耳炎。,一、乳突炎,（Masyoliditis）,乳突炎常继发于中耳炎，所以临床上常有鼓膜穿孔及耳道流脓。,27,乳突可有发育的变异，也可发生炎症。乳突炎是乳突,乳突炎的X线表现,乳突蜂窝减少、密度增高、模糊不清。,乳突小房间隔破坏，小房融合脓肿形成。呈轮廓不整的透亮区，有时可见液平面。,乳突小房壁致密、增厚。,肉芽组织和胆脂瘤形成。,颅内感染-颅内脓肿-耳源性脑脓肿,28,乳突炎的X线表现乳突蜂窝减少、密度增高、模糊不清。28,胆脂瘤（Cholesteatoma）,临床耳道流脓、鼓膜穿孔，尚可见胆脂瘤皮,X-线表现：,1.圆形、类圆形透亮区，边缘硬化。,2.上鼓室、鼓室扩大，鼓窦入口增宽。,3.严重时可破坏鼓室盖及乙状窦前缘。,4.上述改变CT观察更清楚。,29,胆脂瘤（Cholesteatoma） 临床耳道流脓、鼓,30,30,31,31,32,32,33,33,34,34,35,35,36,36,耳源性脑脓肿,37,耳源性脑脓肿37,第三节 鼻与鼻窦,鼻与鼻窦关系密切，鼻窦居颅面及颅底骨内，与鼻窦有窦口相通，正常鼻窦含有气体，与邻近结构有良好的自然对比，X-线平片可确定病变的存在，CT显示更清楚。鼻窦分额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。,38,第三节 鼻与鼻窦 鼻与鼻窦关系密切，鼻窦,鼻窦常用的检查方法,鼻窦枕颏位（瓦氏位）,CT冠状面平扫,39,鼻窦常用的检查方法鼻窦枕颏位（瓦氏位）39,观察鼻窦平片的方法,鼻窦发育的情况。,鼻窦的透明度，有无密度的增高及液平面。,有无软组织肿块影。,鼻腔有无扩大、窦壁是否完整。,鼻腔内有无软组织影充填。,40,观察鼻窦平片的方法鼻窦发育的情况。40,41,41,42,42,鼻窦炎,（Nasosinusitis）,窦腔密度增高，有时有液平面,黏膜肥厚、窦壁增生硬化,黏膜下囊肿形成,黏膜形成息肉样变,43,鼻窦炎（Nasosinusitis）窦腔密度增高，有时有液平,44,44,45,45,46,46,47,47,48,48,49,49,鼻息肉（Nasopolyp）,鼻腔内软组织影充填、鼻腔扩大,鼻中隔受压变形,继发副鼻窦炎,继发鼻窦息肉,临床为鼻堵、出血,X-线改变：,50,鼻息肉（Nasopolyp）鼻腔内软组织影充填、鼻腔扩大临床,51,51,第四节 颅脑,52,第四节 颅脑52,颅 骨,内板,外板,板障,53,颅 骨内板 53,颅 缝,人字缝,冠状缝,矢状缝,54,颅 缝人字缝54,颅内生理钙化,松果体钙化,大脑镰钙化,床突间韧带钙化,脉络丛钙化,苍白球、尾状核钙化,小脑齿状核钙化,55,颅内生理钙化松果体钙化55,蝶鞍及内听道,正常蝶鞍分三种类型,圆形,椭圆形,扁平形,内听道：呈喇叭状，双侧稍有差异,56,蝶鞍及内听道正常蝶鞍分三种类型圆形内听道：呈喇叭状，双侧稍,头颅常用照片位置,头颅正位,头颅侧位,57,头颅常用照片位置头颅正位57,58,58,59,59,60,60,61,61,62,62,63,63,64,64,65,65,66,66,67,67,颅骨骨折（fracture of skull）,线状骨折,凹陷骨折,颅缝分离,骨折应注意以下两点：,1.线状骨折应该注意骨折线通过的部位,2.凹陷骨折应该注意骨折片下陷的深度,68,颅骨骨折（fracture of skull）线状骨折骨折应,69,69,70,70,71,71,CT在颅脑的应用,CT对脑外伤、脑血管意外及脑肿瘤的诊断是平片不能比拟的，特别是高血压性脑出血急性期的诊断准确率达到100%，对脑肿瘤的发展及肿瘤的定位、定量的诊断都相当可靠。,72,CT在颅脑的应用72,CT检查,头颅CT横断面平扫,冠状面平扫,增强扫描,MRI检查,三维成像,73,CT检查头颅CT横断面平扫MRI检查73,74,74,CT 图像的观察,脑发育情况,脑实质内有无异常密度改变,脑室、脑池系统有无受压移位，有无扩张，中线有无偏移,增强后观察病变有无强化，强化的程度和形态,如果是脑外伤，在注意颅内改变的同时，还应注意颅骨有无骨折。,75,CT 图像的观察脑发育情况75,颅脑CT常见疾病的诊断,颅内血肿（Intracerebral hematoma）,硬膜外血肿（Epidural hematoma）,硬膜下血肿（Subdural hematoma）,脑挫裂伤（Cerebral contusion）,脑外伤（Injury of skull and brain）常见4种类型：,注意：血肿吸收后可变成等、低密度,76,颅脑CT常见疾病的诊断颅内血肿（Intracerebral,77,77,78,78,79,79,80,80,81,81,82,82,脑血管疾病,（Cerebrovascular disease）,临床主要表现为偏瘫、失语、颅压增高、意识障碍等,。,83,脑血管疾病（Cerebrovascular disease）,脑出血分三期,急性期：3天内,吸收期：1周后,囊变期：1个月后,84,脑出血分三期急性期：3天内84,85,85,86,86,87,87,88,88,89,89,90,90,脑梗塞（Cerebral infarction）,缺血性脑梗塞,出血性脑梗塞,腔隙性脑梗塞,注意：脑梗塞24小时以内CT可无阳性发现，MRI可及早发现病变。,91,脑梗塞（Cerebral infarction）缺血性脑梗塞,92,92,93,93,94,94,脑肿瘤,（Brain tumor）,脑肿瘤临床主要表现为神经功能损害，颅压增高，还可有内分泌改变、视力减退，听力下降，而且都是进行性加重。,95,脑肿瘤（Brain tumor）95,脑膜瘤,（Meningioma）,圆形、类圆形、分支状高密度病变，边界清楚,病变与颅骨大脑镰、小脑幕相连,病变周围有水肿和占位改变,增强检查，病变有增强改变,CT扫描,96,脑膜瘤（Meningioma）圆形、类圆形、分支状高密度病变,97,97,98,98,垂 体 瘤,蝶鞍扩大，鞍背竖直,鞍上池扩大变形，其内可见软组织肿块,肿瘤向下生长进入蝶窦内,肿瘤是圆形和类圆形，与脑组织有明显的界限,增强检查，肿瘤可呈普遍或周边样增强,99,垂 体 瘤蝶鞍扩大，鞍背竖直99,100,100,101,101,102,102,胶质瘤,（Glioma）,病变呈不规则的低密度，其中心略见高密度,病变呈普遍高密度或普遍低密度,病变呈混杂密度,103,胶质瘤（Glioma）病变呈不规则的低密度，其中心略见高密度,病变呈囊状和多囊状,各种病变周围均有水肿和占位改变,增强检查病变可见不同程度的或不同形状的改变,有的病变增强后无增强改变,104,病变呈囊状和多囊状104,105,105,106,106,107,107,108,108,109,109,110,110,111,111,112,112,113,113,114,114,115,115,116,116,117,117,Q&A,问答环节,敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。,Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.,118,Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。,添加标题,添加,标题,添加,标题,添加标题,此处结束语,点击此处添加段落文本,.,您的内容打在这里，或通过,复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字,119,添加标题添加添加添加标题此处结束语点击此处添加段落文本 .,感谢观看,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film,120,感谢观看120,
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