吸入疗法与管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入疗法介绍,标准化雾化室的建设与管理,吸入疗法介绍标准化雾化室的建设与管理,主要内容,一、吸入疗法的介绍,二、雾化吸入操作流程和细节,三、临床常用的雾化吸入药物,四、标准化雾化室的建设与管理,主要内容一、吸入疗法的介绍,第一部分,吸入疗法的介绍,第一部分吸入疗法的介绍,一、,发展历史,吸入方法的使用最早可以追溯到,4000,年以前的印度，随着,19,世纪手持式玻璃球雾化器的发明。,1956,年,pMDI,的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。,一、发展历史吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度,一、,发展历史,20,世纪,50,年代以后，随着哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸入疗法防治哮喘，并最终选用,2,受体激动剂（,2,RA,）治疗哮喘急性发作和吸入糖皮质激素（,ICS,）防治哮喘复发。,一、发展历史20世纪50年代以后，随着哮喘发病机制研究的深入,二、基本概念,吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法,吸入的药物以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内,气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。,二、基本概念吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法,二、基本概念,直径,1,5 m,的药雾微粒最为适宜,5 m,的微粒，则绝大多数被截留在口咽部， 最终经吞咽进入体内,0.5 m,的微粒虽能达到下呼吸道， 但在潮气呼吸时,90,药雾微粒又可随呼气排出于体外,二、基本概念直径15 m 的药雾微粒最为适宜,微粒,直径,无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收,5,m,可发挥理想临床疗效,临床效果不明确,可被机体直接吸收,1-5,m, 5 m可发,二、基本概念,吸入药雾微粒的形态分布可影响药物在气道内的分布,如雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形态的入药雾微粒更易进入下呼吸道。,二、基本概念吸入药雾微粒的形态分布可影响药物在气道内的分布,血循环,血循环,肺,肺,口服,注射,吸入,三、吸入治疗的优势,血循环 血循环 肺肺口服吸入三、吸入治疗的优势,三、吸入治疗的优势,药物直达肺部,快速起效,副作用更小,给药剂量更小,一些药物仅吸入给药时有效,三、吸入治疗的优势药物直达肺部快速起效副作用更小给药剂量更小,四、吸入方法的分类,四、吸入方法的分类,四、吸入方法的分类,压力定量气雾吸入器（,pMDI,）,pMDI+,储物罐,干粉吸入器（,DPI,）,压缩雾化吸入器（,nebulizer,）,四、吸入方法的分类压力定量气雾吸入器（pMDI）,年龄组,首选吸入装置,首选吸入装置, 4,岁,定量气雾剂,+,配有面罩的储雾罐,配有面罩的雾化器,4-5,岁,定量气雾剂,+,配有咬嘴的储雾罐,准纳器,定量气雾剂,+,配有面罩的储雾罐,或者,配有面罩或咬嘴的雾化器,五、吸入装置的选择,年龄组首选吸入装置首选吸入装置 6,岁,干粉吸入剂,定量气雾剂,+,配有咬嘴的储雾罐,配有咬嘴的雾化器,五、吸入装置的选择,年龄组首选吸入装置首选吸入装置五、吸入装置的选择,第二部分,雾化吸入的操作流程和细节,第二部分雾化吸入的操作流程和细节,一、雾化吸入的种类,压缩,/,射流式雾化吸入,超声雾化吸入,蒸汽吸入,一、雾化吸入的种类压缩/射流式雾化吸入,二、射流式雾化吸入工作原理,借助高速气流通过脉细管并,管口产生负压，将药液由邻,的小管吸出；所吸出的药液,被毛细管口高速的气流撞击,细小的雾滴，形成气雾喷出。,二、射流式雾化吸入工作原理借助高速气流通过脉细管并,三、,2,种雾化吸入方式的比较,压缩雾化（,SVN,）与超声雾化（,USN,）的比较,适用气道,气雾量,Ml/min,气溶胶直径,um,肺内沉积量,/,给药剂量,%,压缩雾化,（,SVN,）,上、下气道,0.52.0,2.04.0,812,超声雾化,（,USN,）,上气道为主,1.02.0,3.710.5,212,三、2种雾化吸入方式的比较压缩雾化（SVN）与超声雾化（US,三、,2,种雾化吸入方式的比较,压缩雾化（,SVN,）,体积小，耐用,能雾化各种药物（包括糖皮质激素）,药粒直径适宜，不增气道阻力,部件容易清洗消毒,雾化液少，,3-4ml,，,5-8,分钟可完成,超声雾化（,USN,）,体积大，寿命短,有些药物可被超声波或加热破坏（糖皮质激素，蛋白质类）,药粒直径较大，增气道阻力,部件不易清洗消毒,雾化液大，,20-30ml,，,20,分钟以上才能完成,三、2种雾化吸入方式的比较压缩雾化（SVN）超声雾化（USN,四、压缩雾化吸入的分类,压缩雾化,分类：,根据动力来源分为,空气压缩泵雾化,氧气雾化,两者比较有何优劣？,对于处在喘息性发作状态、呼吸困难的患者，建议使用氧气作为驱动力，在雾化给药的同时又能补充氧气。,四、压缩雾化吸入的分类压缩雾化分类： 根据动力来源分为两,五、雾化吸入的优点和缺点,优点,适合任何年龄,容易教会，容易使用,不要求患者配合,无推进剂,可与吸氧同时进行,缺点,体积大，价格贵，浪费药物,需要更多时间配发药物,受潮气量的影响,受雾化器射流压力的影响,五、雾化吸入的优点和缺点优点缺点,六、雾化吸入的临床应用,儿童及成人哮喘,急性严重哮喘,慢性阻塞性肺病,(COPD),早产儿慢性肺疾病,(BDP),急性喉气管支气管炎,(Croup),婴儿急性喘息,急性毛细支气管炎,过敏性肺泡炎,其它疾病,六、雾化吸入的临床应用儿童及成人哮喘,七、雾化吸入操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,观察记录,七、雾化吸入操作流程核对评估告知准备实施观察记录,七、雾化吸入操作流程,1.,核对,核对内容,医嘱,药物,患者,要点说明,严格执行查对制度,七、雾化吸入操作流程1.核对核对内容要点说明,七、雾化吸入操作流程,2.,评估,评估的内容,患者：,年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等,自理及排痰情况,对雾化的认识及合作程度,评估的结果,1.,选择合适的吸入方式；,2.,选择合适的吸入时机；,3.,选择合适的体位；,4.,解决：先吸痰还是先雾化的问题；,5.,决定健康教育的内容及要点,七、雾化吸入操作流程2.评估评估的内容评估的结果,七、雾化吸入操作流程,3.,告知,告知内容,原因,操作方法,药物作用,可能出现的不适,配合方法,要点说明,重视告知,做好家长的教育,“,磨刀不误砍柴工”,七、雾化吸入操作流程3.告知告知内容要点说明“磨刀不误砍柴,操作者,环境,用物,患,儿,七、,雾化吸入操作流程,4.,准备,对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；,痰多者，应先吸痰再雾化；,有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。,要点说明,操作者环境用物患儿七、雾化吸入操作流程4.准备对于不能自行,七、,雾化吸入操作流程,5.,实施,要点说明,各部件连接紧密，无漏气,注意用氧安全,氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物,雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染,禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗,SFDA,七、雾化吸入操作流程5.实施要点说明,装置的选择,装置的选择 ,七、雾化吸入操作流程,6.,观察记录,要点说明,必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,七、雾化吸入操作流程6.观察记录要点说明,八、雾化吸入的注意事项,1,、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。,2,、定期更换雾化器，保证有效输出量。,3,、支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用,B,受体激动剂，以防严重心律失常的发生。,4,、少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。,八、雾化吸入的注意事项1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染,4,、雾化吸入,5,、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。,6,、使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。,7,、雾化前尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。,4、雾化吸入5、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性,4,、雾化吸入,8,、如使用面罩吸入，宜选用密闭式面罩。,9,、最好在安静状态下吸入。,10,、吸入糖皮质激素，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面霜，吸药后立即清洗脸部，减少经皮肤吸入的药量。雾化吸入时，勿将雾喷到眼睛，要防止药物进入眼睛。吸药后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。,4、雾化吸入8、如使用面罩吸入，宜选用密闭式面罩。,第三部分,临床常用的雾化吸入药物,第三部分临床常用的雾化吸入药物,一、用药误区,（一）药物配伍稳定就可雾化,虽然有些药物可以稳定配伍，但是混合后其空气,动力学特性可能改变，温度、配置后储存时间、混合后,雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。,杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，,2009,年,12,月,10,日，,A5,一、用药误区（一）药物配伍稳定就可雾化杨媛华，雾化吸入给药：,一、用药误区,（二）静脉药物当雾化吸入药物使用,1,、糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可的松,雾化颗粒大，达不到,3-5um,的有效颗粒，只能沉积在大气道；,无亲脂性基团，与糖皮质激素的受体亲和力较低，局部抗炎作用弱；,亲水性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。,杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，,2009,年,12,月,10,日，,A5,一、用药误区（二）静脉药物当雾化吸入药物使用杨媛华，雾化吸入,一、用药误区,（二）静脉药物当雾化吸入药物使用,2,、庆大霉素,属碱性、水溶性抗生素，有一定局限性；,动物试验表明：庆大霉素对气道黏膜产生刺激作用，又会对气道黏膜产生毒性；,有研究发现：生理盐水,1ml,加庆大霉素,4,万单位，每天雾化吸入,2,次，在第,7,天可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。,杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，,2009,年,12,月,10,日，,A5,一、用药误区（二）静脉药物当雾化吸入药物使用杨媛华，雾化吸入,一、用药误区,（二）静脉药物当雾化吸入药物使用,3,、茶碱,茶碱虽可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，,故不主张用于雾化吸入治疗。,杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，,2009,年,12,月,10,日，,A5,一、用药误区（二）静脉药物当雾化吸入药物使用杨媛华，雾化吸入,二、常用雾化吸入药物,（一）糖皮质激素,1,、布地奈德混悬液,2,、丙酸氟替卡松混悬液（国外上市）,二、常用雾化吸入药物（一）糖皮质激素,二、常用雾化吸入药物,（二）支气管舒张剂,1,、吸入型速效,2,-,受体激动剂（,SABA,）：,沙丁胺醇,博尼康利,2,、吸入抗胆碱能药物（,SAMA,）,异丙托溴铵,(,爱全乐,),3,、联合应用制剂,可比特,（,异丙托溴铵,0.5mg,，沙丁胺醇,3mg,）,4,、非选择性肾上腺素能受体激动剂,肾上腺素：用于婴幼儿毛细支气管炎，但不常规用于哮喘,/,喘息治疗。,二、常用雾化吸入药物（二）支气管舒张剂,二、常用雾化吸入药物,（三）黏液溶解剂,1,、盐酸氨溴索：,注射制剂说明书未推荐雾化吸入使用，国外已有专用于雾化吸入的剂型。,2,、,a,糜蛋白酶：,多肽酶，需超声雾化使用。,3,、乙酰半胱氨酸：,国内已有专用吸入剂型，但儿科应用经验有限。,二、常用雾化吸入药物（三）黏液溶解剂,二、常用雾化吸入药物,（四）抗病毒药物,1,、,a-,干扰素：,尚无儿科推荐剂量，有效性待证实。,2,、利巴韦林：,应连续使用，需在封闭空间进行，不常规推荐。,二、常用雾化吸入药物（四）抗病毒药物,二、常用雾化吸入药物,（五）其他,1,、中成药注射液：,疗效的可靠性及安全性有待证实，不常规推荐。,2,、,3%,高渗盐水：,用于急性毛细支气管炎，,支气管哮喘患儿禁用。,二、常用雾化吸入药物（五）其他,三、常用雾化吸入药物配伍,C,：配伍有稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用。,N1,：应避免使用此种配伍。,沙丁胺醇,异丙托溴铵,肾上腺素,布地奈德,盐酸氨溴索,a,糜蛋白酶,3%,高渗盐水,乙酰半胱氨酸,沙丁胺醇,C,N1,C,N1,N1,N1,C,异丙托溴铵,C,N1,C,N1,N1,N1,C,肾上腺素,N1,N1,N1,N1,N1,N1,C,布地奈德,C,C,N1,N1,N1,N1,C,盐酸氨溴索,N1,N1,N1,N1,N1,N1,N1,a,糜蛋白酶,N1,N1,N1,N1,N1,N1,N1,3%,高渗盐水,N1,N1,N1,N1,N1,N1,N1,乙酰半胱氨酸,C,C,C,C,N1,N1,N1,三、常用雾化吸入药物配伍C：配伍有稳定性和相容性，但需注意尽,雾化治疗单,雾化治疗单,第四部分,标准化雾化治疗室的建设和管理,第四部分标准化雾化治疗室的建设和管理,一、建设的标准,1,、,2011,年卫生部颁布,三级儿童医院评审标准实施细则,2,、二十五、雾化治疗质量管理和持续改进,3,、遵循,PDCA,循环原理：,计划（,plan,）,实施（,do,）,检查（,check,）,处理（,action,）,一、建设的标准1、2011年卫生部颁布三级儿童医院评审标准,二、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】1,、环境,面积约,20,平方米，可同时进行,10,人以上的治疗。,布局合理，要求通风，相对安静、对流的诊室或通风的走廊。,注意用电及用氧安全。,有符合院感管理要求的医院感染控制制度与程序，实施措施到位，有记录。,建设关键：,面积：治疗的单位面积,通风：抽风或鲜风系统,安全：用电、用氧,院感：请院感科专家制定制度，实施监控。,重点和难点：院感问题,最好提前请院感介入和指导,二、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】1、环境建设关,三、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】2,、设施与设备,根据医院情况及雾化给药的要求选择适宜的雾化装置：射频雾化机或氧气驱动（氧流量,6-8L/min,）的雾化装置及相关配套耗材（非超声雾化装置）。,配备雾化专用的座椅、吸引器或负压吸引系统、空气消毒设备。,配备抢救设施及药品。,建设关键：,雾化装置：规范、匹配,基本设施：安全实用，具有儿童特色,急救设备：吸氧设备和吸痰设备必备,关注：使用氧气驱动时,氧气装置的规范,三、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】2、设施与设备,三、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】3,、人员配备及资质,配备呼吸专业医生能随时处理紧急情况。,每,150,治疗人次,/,日配备,1,名经专业培训资质的注册护士。,医生负责根据患儿年龄和病情需要合理选用雾化吸入装置及药物，协定处方合理、无配伍禁忌。,护士负责正确实施雾化治疗，观察雾化治疗过程中病人病情变化。,按照规范进行雾化仪器清洁消毒工作。,掌握常见雾化药物的配置和使用技巧。,相关人员知晓本岗位履职的要求。,医护培训,分工合作,三、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】3、人员配备及,三、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】4,、制度与流程,有工作制度和流程，制订诊疗规范，掌握适应症。,有规范的雾化治疗单。,明确雾化治疗单中各项（雾化,/,氧驱,/,耗材,/,药物）收费标准。,制订简捷的就诊流程，有应急流程方案。,建立雾化中心直接从药库领药流程：缩短患儿等候时间。,相关人员定期进行培训，知晓本岗位履职的要求。,建设关键：,优化流程：以病人为中心，减少排队次数，减少排队时间。,收费问题：请物价人员审核，符合物价要求。,病人放在第一位,各部门统一协调,三、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】4、制度与流程,三、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】5,、健康教育,建立患儿档案，协助家长,/,患儿建立自我管理的方案。,配备健康教育资料，定期开展健康教育活动及家长,/,患儿满意度调查,。,合理安排复诊和随访，指导家长,/,患儿正确使用雾化器等雾化设备。,建设关键：,有健康教育的意识，护士应主动承担健康教育工作。,有健康教育资料：书面上墙，有条件的制作视频播放等。,有健康教育活动：可结合哮喘防治工作来完成。,满意度调查：在门诊调查表中有体现,复诊和随访：注重评估,健康教育很重要,三、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】5、健康教育建,三、按照评审标准,C,级如何建设？,评审标准,【C】6,、质量管理,科室主任、护士长与具备资质的质控人员组成的质量与安全管理团队。,有质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标。,落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展质量控制，并有记录。,有非惩罚性不良事件与缺陷报告制度与流程，能执行。,相关人员知晓本岗位履职的要求。,建设关键：,落实三级质量管理体系，层层把关,树立持续质量改进理念，不断优化,关键是抓落实,三、按照评审标准C级如何建设？评审标准【C】6、质量管理建,建设工作“,369,”法则,3,个凡事,凡事都要有规矩,凡事都要有责任,凡事都要有记录,出现缺陷时要,6,问,什么问题？,什么原因？,能做什么？,怎么做？,结果怎么样？,如何进一步改进？,9,步管理法,制度,流程,培训,执行,检查,反馈,整改,落实,成效,建设工作“369”法则3个凡事出现缺陷时要6问9步管理法,学科效益,经济效益,社会效益,方便病人,优化流程,展示形象,四、门诊雾化中心的目标管理,学科效益经济效益社会效益方便病人优化流程展示形象四、门诊雾化,门诊雾化中心开展一站式服务,（,1,）制定诊疗规范,:,适应症及雾化治疗单,（,2,）制定简捷的就诊流程：,医嘱交费治疗,特殊情况下可以：医嘱治疗交费,（,3,）制定规范的操作流程：注重细节与规范,一站式服务方便患者，大大提高了病人满意度。,门诊雾化中心开展一站式服务（1）制定诊疗规范:适应症及雾化治,雾化中心的效益管理,成本核算,1.,雾化吸入的护理成本核算,2.,雾化吸入与静脉输液的比较,雾化中心的效益管理成本核算1.雾化吸入的护理成本核算,雾化吸入的护理成本核算（元）,对象,护理人力成本,设备折旧与维修,材料成本,作业费用,行政管理费用,教学研究费用,合计,婴幼儿,2.85,0.90,0.58,0.95,0.26,0.26,5.80,成人,2.28,0.72,0.58,0.79,0.22,0.22,4.81,徐友芳，肖华鑫，黄素美等，婴幼儿与成人护理单项成本的核算与比较,J.,护理学杂志，,2007,，,6,（,22,）：,5-7,雾化吸入的护理成本核算（元）对象护理人力成本设备折旧与维修材,雾化吸入与静脉输液的比较：表,1,护理项目,对象,护理人力成本,设备折旧与维修,材料成本,作业费用,行政管理费用,教学研究费用,成本合计,雾化吸入,婴幼儿,2.85,0.90,0.58,0.95,0.26,0.26,5.80,成人,2.28,0.72,0.58,0.79,0.22,0.22,4.81,静脉输液,婴幼儿,5.70,0.90,4.05,2.30,0.65,0.65,14.25,成人,2.28,0.72,1.76,1.05,0.29,0.29,6.39,注：静脉输液成本不包括巡视、稀释药物、换药的成本,雾化吸入与静脉输液的比较：表1护理项目对象护理人力成本设备折,雾化吸入与静脉输液的比较：表,2,护理项目,对象,核算成本,（元）,收费标准,（元）,成本回收率,（,%,）,雾化吸入,婴幼儿,5.80,6.00,103.45,成人,4.81,5.00,103.95,静脉输液,婴幼儿,14.25,6.00,42.11,成人,6.39,5.00,78.25,表,2,说明：不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足,100%,， 即成本支出大于收费。,雾化吸入与静脉输液的比较：表2护理项目对象核算成本收费标准成,雾化吸入与静脉输液的比较结果,1.,不论是成人还是婴幼儿静脉输液的成本回收率都不足,100%,， 即成本支出大于收费；,2.,雾化吸入年人均效益和月人均效益都大于静脉输液；,3.,护理安全管理：安全也能产生效益。静脉输液的风险远大于雾化吸入。,雾化吸入创造的价值更高,雾化吸入与静脉输液的比较结果1.不论是成人还是婴幼儿静脉输液,培训目标之一,两点共识：,吸入疗法是治疗哮喘最有效的给药方式,吸入疗法的优点：,作用直接，全身副作用小；,比口服给药起效快且有效；,用药量小，无副作用；,使用无痛苦，易于接受。,培训目标之一两点共识：,选择,合适的药物,合适的吸入装置,用于,合适的病人,培训目标之二,选择合适的药物培训目标之二,2012,年：,广东省适宜卫生技术推广项目,标准化门诊雾化治疗室的建设与规范化管理,2013,年：国家计生卫生委,标准化雾化中心项目,2014,年：国家计生卫生委,家庭雾化项目,2012年：广东省适宜卫生技术推广项目2013年：国家计生卫,中山市博爱医院,建设完毕医院风采展示,中山市博爱医院建设完毕医院风采展示,建设,40,家医院雾化中心,肇庆市第二人民医院,郑州大学第三附属医院,建设40家医院雾化中心肇庆市第二人民医院郑州大学第三附属医院,建设,40,家医院雾化中心,哈尔滨市儿童医院,建设40家医院雾化中心哈尔滨市儿童医院,天下难事必作于易,天下大事必作于细,道德经,第三十六章,吸入疗法与管理课件,谢谢聆听,谢谢聆听,