外科常见引流管的护理0

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处添加标题文字,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科常见引流管的护理,临床常见引流管,引流管的一般护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度,防止牵拉,，,防止,引流管,脱出,。,保持引流通畅，防止引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，,防止引流液逆行感染,，操作过程应加强无菌操作。,注意观察,引流液的量、颜色、性状,，如有异常，及时报告处理。,胃肠减压管,胃肠减压,管,是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合,。,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,。,胃肠减压管的护理,胃肠减压期间应禁食、禁饮。,胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。,置管深度和外露长度要交接班。,加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。,观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐转为淡黄色。假设有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。,观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,胸腔闭式,引流管,排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张,。,用于治疗脓胸、气胸和血胸,。,开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染,。,胸腔闭式,引流管,的护理,保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅。,水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动46cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大,如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，那么提示引流不畅，应及时处理。,如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺根本复张,腹腔引流管的护理,观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生,腹腔引流液的评估,报告医生并,给予止血处理,监测血压并,密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性,量：,500ml/24h,性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,腹腔管的拔除,腹腔管一般在48-72小时拔除,如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔那么应在4-6日拔除,如引流腹膜炎的脓液腹膜炎病症消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除,T管,支撑胆道 防止胆道狭窄,引流胆汁和减压,引流剩余结石,术后经T管溶石或造影，经窦道取石,T管的护理,做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。,观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ML,观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质,术后24h引流300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质假设胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出,假设胆汁过多，提示胆总管下端梗阻,胆汁呈红色：胆道内有出血,胆汁呈脓性：胆道内感染,夹管试验,目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠,术后,在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔,术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管,T管拔管的指征,术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热,血象、血清胆红素正常,胆汁引流量减少至200ml，色清亮,胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,带T管患者的出院指导,注意劳逸结合，防止过度活动,衣服应宽松柔软，勿使引流管受压,用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴,保持局部清洁枯燥, 定期门诊换药指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食,导尿管,作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留,导尿管的护理,预防泌尿道感染,不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗一次,病情稳定尽早拔管,严格执行无菌操作,长期留管者，每2周更换导尿管一次,留管期间鼓励患者多饮水,注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。,