冠脉支架术后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,冠脉支架术后的,护 理 查 房,8/31/2024,1,冠脉支架术后的 护 理 查 房9/6/20231,查房内容,查房目的,冠脉支架术的定义,病例介绍,护理程序,健康教育,8/31/2024,2,查房内容查房目的9/6/20232,查房目的,熟悉冠脉支架术的相关知识,叙述常见护理诊断、措施及健康指导,提升护士的专业技能和全面素质,8/31/2024,3,查房目的叙述常见护理诊断、措施及健康指导,定 义,冠状动脉造影术是指经外周动脉逆行插管至冠状动脉口，并通过导管经造影剂注入冠状动脉，在,X,光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况，以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度的一种心导管技术。,8/31/2024,4,定 义冠状动脉造影术是指经外周动脉逆行插管至冠状动脉口,定 义,经皮腔内冠状动脉介入治疗（,PCI,）即支架术是指经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。,8/31/2024,5,定 义经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）即支架术是指经,8/31/2024,6,9/6/20236,8/31/2024,7,9/6/20237,病例导入,8/31/2024,8,病例导入 9/6/20238,8/31/2024,9,9/6/20239,诊疗计划,8/31/2024,10,诊疗计划9/6/202310,相关检查,8/31/2024,11,相关检查9/6/202311,术后护理,出血及伤口感染：,为最常见的并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。,低血压：,因造影剂扩张外周血管所致。,尿潴留：,由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。,心包填塞：,术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。,8/31/2024,12,术后护理出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎固,护理诊断,护理措施,13,护理诊断 护理措施13,潜在并发症,出血及伤口感染：,为最常见的并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。,低血压：,因造影剂扩张外周血管所致。,尿潴留：,由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。,心包填塞：,术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。,8/31/2024,14,潜在并发症出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包,潜在并发症,肺栓塞：,肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉血栓形成的风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落，通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。,心脏骤停：,发生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患者突然意识丧失，出现阿斯综合症。,8/31/2024,15,潜在并发症肺栓塞：肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝,出血及伤口感染,拔除动脉鞘管后，绷带加压包扎固定24h，严密观察穿刺部位有无出血、血肿及术肢血液循环情况，及时发现出血情况，立即报告医生，把穿刺部位重新加压包扎；术肢术后24小时制动，避免受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀；消化道出血护理措施：术后密切观察患者的生命体征变化，有无呕血、黑便；如有血容量不足及呕血、黑便，立即报告医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱应用止血、扩容药物，并配血备用；备齐急救药品及物品，做好抢救准备。,8/31/2024,16,出血及伤口感染拔除动脉鞘管后，绷带加压包扎固定24,低血压,护士要严密观察患者生命体征的变化，术后予床边心电监测。如发现患者血压降低，立即报告医生，遵医嘱给予升压药。,8/31/2024,17,低血压 护士要严密观察患者生命体征的变化，术后予床边心电,尿潴留,可让患者听流水声引起尿意，用温水冲洗会阴部；腹部热敷按摩，部位：膀胱区。方法：热水袋内盛60 65 热水。首先向患者做好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。轻轻上下推转，时间15 min30 min，以便顺利排尿，预防尿潴留发生，或用温湿毛巾在膀胱区热敷；可将床摇起，半卧位或坐位排尿；能饮食患者给予热饮料；使用温热便盆；如上述方法无效，可行无菌导尿术。,8/31/2024,18,尿潴留可让患者听流水声引起尿意，用温水冲洗会阴部；腹部热敷按,心包填塞,应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵塞；按医嘱给予升压药，同时每510分钟测量血压1次，密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽量放松。,8/31/2024,19,心包填塞应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包,肺栓塞,表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。发现后，立即通知医生采取抢救措施，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓治疗，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸；密切观察面色、生命体征、血氧饱和度及神志变化。,8/31/2024,20,肺栓塞 表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧,心脏骤停,一旦发生，立即采取抢救措施：迅速准备好心电监护仪、除颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品，备好抢救药物，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等，除颤仪要处于充电状态，以最快速度除颤，积极熟练的配合医生抢救，迅速建立静脉通路，保持输液通畅，进行气管插管，连接球囊进行辅助呼吸，同时行心肺复苏。,8/31/2024,21,心脏骤停 一旦发生，立即采取抢救措施：迅速准备好心电监护,健 康 宣 教,8/31/2024,22,健 康 宣 教9/6/202322,Thank you!,8/31/2024,23,Thank you!9/6/202323,8/31/2024,24,.,9/6/202324.,