医学道德评价-课件

模板使用说明 :,感谢您的关注！,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 医学道德评价,不患人之不己知，患不知人也。（,论语,学而,）,不可不知人。（,中庸,）,第八章 医学道德评价 不患人之不己知，患不知人也。（论语,在医学活动中离不开道德评价,根据卫生部等五部门,关于印发公立医院改革试点指导意见的通知,（卫医管发,【2010】20,号）精神，,2010,年,6,月,28,日，山东省卫生厅印发了,山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要,，里面有这样的条文：,以专业技术能力、工作业绩和,医德医风,为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。,在医学活动中离不开道德评价根据卫生部等五部门关于印发公立医,2011,年,6,月,24,日深夜，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人身亡。医院宣传科负责人称，事发时手术室内至少有,6,名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离；手术台上的病人则因无法逃离不幸身亡，死因可能是窒息。,2011年6月24日深夜，上海宝山区宝钢医院手术,目标要求,理解并掌握医学道德评价的涵义 。,理解伦理行为的结构和特征。,理解并掌握医学道德评价的依据。,理解良心、名誉在道德评价中的作用。,目标要求理解并掌握医学道德评价的涵义 。,一、医学道德评价,（,Medical moral evaluation,）的涵义,医学道德评价，是有关组织或个人，以医学道德规范为标准，通过社会舆论和个人心理活动等形式，对医学道德行为及行为者的品德所进行的善、恶评判。,主体、客体、标准,一、医学道德评价（ Medical moral evalua,1,医学道德评价的主体,医学道德评价的主体，就是医学道德的评价者，包括广泛的社会成员和社会组织。既可以是行为者本人，也可以是他人；既可以是医务人员，也可以是医务人员的服务对象；既可以是患者本人，也可以是患者家属或所在单位；既可以是个人，也可以是政府、政党、企业、学校、医院、社团等社会组织。,1医学道德评价的主体 医学道德评价的主体，就是医,根据医学道德评价的主体不同，医学道德评价可以分为：,自我评价（,Self evaluation,）与他人评价（,Evaluation of others,）,个体评价（,Individual evaluation,）与群体评价（,Group evaluation,）。,请同学们分析：,自我评价与他人评价各有哪些优缺点？,个体评价与群体评价各有哪些优缺点？,根据医学道德评价的主体不同，医学道德评价可以分为：,360,度评估反馈（,360Feedback,）,又称“,360,度考核法”或“全方位考核法”，是指由员工自己、上司、直接部属、同仁同事甚至顾客等从全方位、各个角度来评估人员的方法。,360,度评估反馈自,20,世纪,80,年代以来，迅速为国际上许多企业所采用。在,财富,排出的全球,1000,家大公司中，超过,90%,的公司应用了,360,考核法。诸如美国能源部、,IBM,、摩托罗拉、诺基亚、福特、迪斯尼、麦当劳、美国联邦银行等部门都把,360,评价模式用于人力资源管理和开发。,360度评估反馈（360Feedback）又称“360度考,2,医学道德评价的客体,医学道德评价的客体，就是医学道德评价的对象。它包含两个方面：一方面是医学道德行为（,Medical moral behavior,），另一方面是行为者的医德品质,（,Medical ethics quality,）。,什么是道德行为呢？,2医学道德评价的客体医学道德评价的客体，就是医学道德评价的,行为是有机体受意识支配的实际反应活动。它包括：受意识支配的先天固有的活动,本能，受意识支配的后天习得的活动,学习。,伦理行为，即道德行为，是道德所规范的行为，是能够进行道德评价的行为，是具有,道德价值,的行为。,换言之，,道德行为就是受意识支配的对社会或个人具有利害效用的行为。,行为是有机体受意识支配的实际反应活动。它包括：受意识支配的先,3,、医学道德评价标准：医学道德规范,道德评价的标准是道德规范。,道德规范既包括一般道德规范也包括道德终极标准。一般道德规范，如：助人为乐、与人为善、不杀人、不说谎等。道德终极标准，即产生和推导其他一切道德标准的道德标准，是,道德终极目的,之体现。,道德终极标准是维护和增进社会及每个人的利益。,3、医学道德评价标准：医学道德规范道德评价的标准是道德规范。,对道德评价标准的例证分析,北京宣武医院全力抢救刘海若,张某把摔倒的老人扶起,医院全力抢救被碾压的小悦悦,行为主义者在进行道德评价时，采用的标准是终极道德标准，而规则主义者采用的是一般道德规范。,对道德评价标准的例证分析北京宣武医院全力抢救刘海若,二、对伦理行为的进一步认识,二、对伦理行为的进一步认识,一、行为包含目的和手段,（一）行为目的（,Behavioral objective,）与行为手段,（,The behavior method,）,的定义,行为是有机体有意识地为了什么所进行的活动,目的是有意识为了达到的结果。,手段是为了达到目的所使用的方式、方法、途径、工具等。,在人的对象性活动中，主体只有通过手段的中介，把主体的活动传导给客体、作用于客体，使客体发生符合目的规定的改变，才能实现目的。,一、行为包含目的和手段（一）行为目的（Behavioral,医学行为目的，就是医学行为所追求和期待的目标，是医务人员对当前的现实对象在观念上予以改造而建立起来的，关于要争取的未来对象的观念模型，是一种以观念的形态存在的人们活动或行为的预期。,医学行为手段，就是医务人员为了达到和实现既定目的而采用的诊疗方法和措施。医学行为手段融贯、体现在医学行为之中，是医学行为得以实施的支撑。,医学行为目的，就是医学行为所追求和期待的目标，是医务人员对当,（二）行为目的与行为手段的关系,医学行为目的与手段之间的对立统一关系,1二者各自确定、互不混淆,2二者统一到医学行为中，行为由目的和手段构成。,（二）行为目的与行为手段的关系医学行为目的与手段之间的对立统,二、行为具有动机和效果,二、行为具有动机和效果,（一）动机（,Motivation,）与效果（,Effect,）的定义,辞海,（上海辞书出版社，,2000,年版，第,575,页）对动机的释义是：在哲学上与效果相对，组成辩证法的一对范畴。动机指人们行动的主观愿望，效果指实践的客观后果。人们做任何事都受一定的动机支配。效果是动机的体现，又是检验动机的标准。,医学伦理学辞典,（杜治政、许志伟主编，郑州大学出版社，,2003,年版）的解释是：动机指人们行为的出于一定目的的主观愿望或意向，也指为实现一个特定目的而行动的原因。（第,7,页）效果是行为主体的道德行为给社会或他人带来的实际后果。（第,40,页）,（一）动机（Motivation）与效果（Effect）的定,所谓动机是指行为前的主观愿望或意向。医学中的动机是指医务人员在行为前的主观愿望和医学活动中支配一系列行为的动因，如一个医生坚持给病人进行手术治疗，可能是为了根治疾患，也可能是为了个人目的而“练习”，也可能是为了谋取更多的利益。,所谓效果是指人的行为所产生的后果，医疗效果是指医务人员的行为所产生的客观后果。效果是事件的既成状态或随后的发展。效果受动机的影响，也受客观条件的制约。,所谓动机是指行为前的主观愿望或意向。医学中的动机是指医务人员,（二）动机与效果之间的关系,1动机与效果的统一性。一定动机推动下的行动总要产生某种效果，一定的效果又总是这样或那样地同某种动机相联系，直接或间接地反映着某种动机。,一般说来，动机和效果是一致的，即善的动机导致善的效果；恶的动机导致恶的效果。,2动机与效果的对立性。动机和效果的本质属性不同。行为动机是人们的行为意愿，它是指行为主体为实现一定的目标所表现出来的主观愿望和意图。行为效果就是行为主体实际所为的行为过程与行为结果。,（二）动机与效果之间的关系1动机与效果的统一性。一定动机推,三、医学道德评价的依据,道德评价的标准是道德规范，即采用道德规范，以道德规范为价值尺度来衡量行为。,行为包含手段和目的，行为具有动机和效果，那么，我们评价的是行为的手段还是目的，是行为的动机还是行为的效果？,三、医学道德评价的依据道德评价的标准是道德规范，即采用道德规,（一）动机论,动机论认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机为依据。,先秦儒家的主要代表孟子是动机论的最早代表，只强调“仁义”动机。,汉代的董仲舒继承了孟子的思想，他在,春秋繁露,中明确提出“正其道不谋其利，修其理不计其功”的主张。,宋代理学家朱熹把董仲舒的“正义不谋利，明道不计功”的思想誉为“大法”。,在西方伦理学史上，动机论的最著名的代表是康德。,（一）动机论动机论认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机,动机好坏即代表行为善恶，即使行为没有达到所求效果甚至与效果相反。因为动机与效果不相一致的行为无非有两种情况：,一种是由客观条件所致，与人的能动因素无关，即非行为者所致力追求的效果。,无论是“歪打正着”中的“正着”，还是“好心做坏事”中的“坏事”，只要属于客观因素造成的“非所求效果”，就无所谓善恶。,另一种情况是由人的主观失误，如主观疏忽和努力不够造成。,在这种情况下，如果是“好事未成”或“好心做了坏事”，那么人们当然可以追究行为者的责任，但只能说他有过失，而不能说他作恶。,动机好坏即代表行为善恶，即使行为没有达到所求效果甚至与效果相,（二）效果论,霍布斯从经验主义立场出发，强调效果论。在他看来既然人性是普遍永恒利己的，则不可能期望人们出于自觉的动机而做出什么道德行为。他认为：“效用应该是人们对智慧的生物的各种意见、制度、学说和行动所作的判断之仅有的准则和唯一的尺度。”,边沁和穆勒认为：人天生就是趋利避害、追求幸福、追求享乐的。而能满足人们这种自然欲求、给人带来利益、幸福的行为原则，就具有道德价值,是善的。其他一切行为只有在作为达到这一目的的手段时，才有道德价值。,（二）效果论霍布斯从经验主义立场出发，强调效果论。在他看来既,效果论认为：,判断某一行为是否合乎道德、或者在多大程度上是道德的，根本的价值评判标准不是别的，只能是该行为最终产生的功利。是否产生实质性的快乐或幸福效应是判断某一行为是否道德的最终评价标准。,其所带来的快乐或幸福愈多，则其道德善性愈强、道德价值愈高,。,效果论认为：判断某一行为是否合乎道德、或者在多大程度上是道德,请同学们对比分析动机论与效果论,讨论：在对伦理行为进行评价时，到底是依据动机论还是效果论？,请同学们对比分析动机论与效果论讨论：在对伦理行为进行评价时，,墨子,鲁志,中记载：“鲁君谓子墨子曰：我有二子，一人者好学，一人者好分人财，孰以为太子而可？子墨子曰：未可知也，或所为赏誉为是也。钓者之恭，非为鱼赐也，饵鼠以虫，非爱之也。愿我主君之,合其志功而观,焉。”,墨子鲁志中记载：“鲁君谓子墨子曰：我有二子，一人者好学,注重两者的统一性，既要依据医学行为动机，又要依据医学行为效果。,当动机与效果一致时，动机与效果相互印证,当动机不明或者不好分析判断时，依据效果。,动机好，但由于无法预见或无法避免的原因导致效果不好，让人遗憾,动机好，但由于疏忽大意导致效果不好，情有可原，但要引以为戒,注重两者的统一性，既要依据医学行为动机，又要依据医学,动机与目的一致的例证：感动中国人物：,华益慰,为什么我们对华益慰油然而生崇敬之情，是不是这次手术的成功，是不是这台手术的效果。是的，手术很成功，而且给病人节省了不少费用。但是，更感动我们的是华医慰的行为动机，他心中重视装有病人，为病人着想，唯独忘记了自己也患病的身躯，忘却自己脊椎变形长时间站立的痛苦。,动机与目的一致的例证：感动中国人物：华益慰为什么我们对华益慰,动机不明的例证：58岁的拾荒阿婆陈贤妹将小悦悦扶起,事发时天下大雨，陈贤妹拾了一袋废品打伞走来。前面几部车开过去后，一个小孩赫然躺在路上。陈贤妹大喊“谁家孩子”，喊了几声也不见人答应，孩子口鼻流血，身子软得“跟面条一样”坐不起来，,她把孩子扶到一边。,陈贤妹说，当时她曾询问了附近四五家店，店主都称“不是自家孩子”，也无人出来帮忙。,她向四周高呼,，开始有人帮忙询问，孩子母亲这才跑来。,动机不明的例证：58岁的拾荒阿婆陈贤妹将小悦悦扶起事发时天下,儿女和附近邻居都说，陈阿婆很善良，虽然不识字没文化，但平时带小孙子常教导“要学会帮助人”。陈贤妹2009年来到佛山，投奔在这里打工的儿女。为谋生，她要给一家店铺员工做饭，没事拾些废品卖钱。全家租住在五金城附近一出租屋，屋内没一件像样的家具。,昨日，大批媒体记者采访陈贤妹，这让种了一辈子田的她“吓了一跳”。“有些风言风语，我们听了心里很不好受。”陈贤妹的儿媳说，她听到,有人说婆婆是“想出名、炒作”,，听到这些风凉话，她心里很难过，“难道做好人就这么难？”,儿女和附近邻居都说，陈阿婆很善良，虽然不识字没文化，但平时带,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好例证,1,：,2007,年,11,月,30,日，出生于山东省齐河县的革命军人孟祥斌同志，奋不顾身搭救一跳江女青年而壮烈牺牲，年仅,28,岁。,2011,年,10,月,20,日，山东菏泽籍退伍兵牛作涛在广州跳江救轻生女均溺亡，年仅,31,岁。牛作涛曾把留部队机会让给战友。,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好例证1：,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好事例,2,：,郎景和的一次不成功手术,如何评价郎景和的不成功手术？,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好事例2：,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好事例,3,：,2011年10月21日，上午8点45分，广州军区广州总医院召开了只有5分钟的简短发布会。医院ICU主任苏磊说，院方虽然集合了30多位专家对小悦悦全力抢救，但因伤情过重，小悦悦全脑及全身多处脏器衰竭，最终抢救无效离世。,是依据动机还是依据效果？,动机好，但是由于无法预见或无法避免的因素导致效果不好事例3：,动机好，但是由于疏忽大意导致效果不好的例证：,事故发生于,4,年前，也就是,2010,年的,6,月,27,日。这天，科诺巴基小姐开着自己的车，好好地行驶在高速公路上。突然，她发现路边上走过一群小鸭子，仔细一看，鸭妈妈并没有在前头领路。,一般人可能就一脚油门过去了，但科诺巴基是个很有爱心的女孩，她决定管管此事。她把车停在路左边（加拿大是靠左行驶的），走下车去把小鸭子们一个个地捡起来，准备带它们去找鸭妈妈。问题是小鸭子们四处乱跑，还是挺难抓的,动机好，但是由于疏忽大意导致效果不好的例证：事故发生于4年前,咣当！一声巨响，出事了。后面有一辆摩托车开过来，刹车不及，直接追尾在停在路边的汽车上。摩托车上两名乘客，,50,岁的安卓,罗伊和他的女儿、,16,岁的杰西,罗伊双双被摔了出去，经送医抢救无效，不幸罹难。,车撞了，人没了，接下来的事情当然就是追究责任了。这事也不复杂：科诺巴基小姐违法在高速公路上停车又不做好警告标志，承担事故的全部责任；从刑法的角度来说，算是过失致人死亡，按照当地法律，最高可以判处终身监禁。,然而，这起案子毕竟还是有特殊之处的：科诺巴基小姐的动机无疑是善良的，法律该不该惩罚一个好心却犯了错的人呢？,咣当！一声巨响，出事了。后面有一辆摩托车开过来，刹车不及，直,再次重申,注重两者的统一性，既要依据医学行为动机，又要依据医学行为效果。,当动机与效果一致时，动机与效果相互印证,当动机不明或者不好分析判断时，依据效果。,动机好，但由于无法预见或无法避免的原因导致效果不好，让人遗憾,动机好，但由于疏忽大意导致效果不好，情有可原，但要引以为戒,再次重申注重两者的统一性，既要依据医学行为动机，又要依据医学,（三）目的论,目的决定论，认为评价人的行为的好坏优劣，只需看其目的是否高尚，是否合乎道德即可。至于为达到这个目的而采取何种手段，这无关紧要，手段并不决定行为的道德性质。在目的论看来，只要目的是道德的，采取任何手段来达到它都是允许的。,（三）目的论目的决定论，认为评价人的行为的好坏优劣，只需看其,马基亚维利（,1469.5.3.-1527.6.21.,），意大利政治家。他的著作,君主论,（,The Prince,）影响了后世许多政治家，问世后引发激烈争论，产生了巨大的影响。,该书论述了君主应该怎样进行统治和维持，认为军队是一切国家的主要基础，君主要拥有自己的军队，并应靠残暴和讹诈取胜。认为君王在统治之时要以实力原则，不择手段去实现自己的目的，同时要效法狐狸与狮子，有狐狸的狡猾，狮子的勇猛。,如何评价这种目的决定论呢？,马基亚维利（1469.5.3.-1527.6.21.），意大,案例1,欧洲有个妇人患了癌症，生命垂危。医生认为只有一种药能救她，就是本城一个药剂师最近发明的镭。制造这种药要花很多钱，药剂师索价还要高过成本十倍。他花了,200,元制造镭，而这点药他竟索价,2000,元。病妇的丈夫海因兹到处向熟人借钱，一共才借得,1000,元，只够药费的一半。海因兹不得已，只好告诉药剂师，他的妻子快要死了，请求药剂师便宜一点卖给他，或者允许他赊欠。但药剂师说：不成，我发明此药就是为了赚钱。,海因兹走投无路竟撬开商店的门，为妻子偷来了药。,案例1欧洲有个妇人患了癌症，生命垂危。医生认为只有一种药能救,案例2：版主策划“母亲跪行求助”,谢三秀的女儿患眼疾，无钱治病，多方求助，未果。于是在天涯论坛发贴求助。版主金泉少侠很同情谢三秀，并主动不为报酬地帮助谢三秀。,版主注册网名广州富家子弟并发贴，说只要谢三秀抱着孩子从广州大道中跪行到体育中心，,10,里的路程，即答应给,1,万元。,然后，版主再把这一留言广泛传播，并通知各大媒体。于是，谢三秀十里跪行众人瞩目。可是，跪行了十里，富家子弟并未出现。众人愤怒。众人捐款给谢三秀。眼疾宝宝因此得到,20,多万元捐款。,我们如何评价版主的行为？,案例2：版主策划“母亲跪行求助”谢三秀的女儿患眼疾，无钱治病,反对唯目的论，反对为了达到目的而不择手段。我们认为目的善是行为善的前提条件，而且，所选择的手段也应该是,适宜的、合理的,。,我们的观点,反对唯目的论，反对为了达到目的而不择手段。我们认为,四、对行为者的品德进行评价,医学品德是医务人员在长期的医学实践中形成和表现出来的稳定的心理自我。,对品德评价有两种观点：一是所谓“一叶知秋”，一次性评价即可。二是所谓“日久见人心”，坚持长期评价。,另外还有多维度、综合评价之说,四、对行为者的品德进行评价医学品德是医务人员在长期的医学实践,（一）一叶知秋：一次性评价,见一叶落而知岁之将暮,我们虽然没见过英雄，但是从英雄的一个壮举中，就对英雄肃然起敬。,诚於中，形于外；发乎於内 形之於外,（一）一叶知秋：一次性评价见一叶落而知岁之将暮,（二）长期的观点：日久见人心,由于人善于伪装自己，而且评价者易于受刻板印象及晕轮效应的影响，所以很难在短期内判定行为者的品德。,（二）长期的观点：日久见人心由于人善于伪装自己，而且评价者易,（三）综合的观点：多维度评价,品德是复合的，对人的品德需要全面考察,智慧、公正、坚韧、节制,温和、善良、恭敬、节俭、忍让,仁、义、礼、智、信,仁慈、公正、节操、严谨、诚挚,（三）综合的观点：多维度评价品德是复合的，对人的品德需要全面,我们的观点,坚持把一次性评价与长期评价结合起来,注重多维度评价与复合评价,我们的观点坚持把一次性评价与长期评价结合起来,五、良心在自我评价中作用,自我评价是道德评价的重要方式之一。自我评价，即行为当事者对自己行为的评价，它的最主要特点，就是行为当事人既是评价的主体，又是评价的客体。,五、良心在自我评价中作用自我评价是道德评价的重要方式之一。自,1,良心（,Conscience,）的涵义,在孟子看来，良心即人原本具有之心，他反复强调恻隐、羞恶、恭敬、是非之心，人皆有之，而这四心就是仁义礼智之端。,良心既可以自然判明是非，又可以在判明是非的同时逼使人行善祛恶，即所谓“仁义礼智根于心，其生色也睟然，见于面，盎于背，施于四体，四体不言而喻。”（,孟子,尽心上,）,1良心（Conscience）的涵义在孟子看来，良心即人原,美国百科全书,把良心定义为，良心是人们关于道德义务判断的心智基础。,韦伯斯特大辞典,认为，“良心即个人对正当与否的感知，是个人对自己行为、意图或品格的道德上好坏与否的认识，连同一种要正当地行动或做一个正当的人的责任感，这种责任感在做了坏事时常能引起自己有罪或悔恨的感情。”,美国百科全书把良心定义为，良心是人们关于道德义务判断的心,何怀宏（北大教授，,1954,年,12,月,）把良心界定为：“人们一种内在的有关正邪、善恶的理性判断和评价能力，是正当与善的知觉，义务与好恶的情感，控制与抉择的意志，持久的习惯和信念在个人意识中的综合统一。”,何怀宏（北大教授，1954年12月）把良心界定为：“人们,程颢说：“良知良能皆无所由，乃出于天，不系于人”,黑格尔认为良心是一种先验理性。,马克思则指出：“良心是由人的知识和全部生活方式来决定的”,我们认同马克思的观点,程颢说：“良知良能皆无所由，乃出于天，不系于人” 我们认同,2,良心的作用机制,西塞罗说：“对于道德实践来说，最好的观众就是人们自己的良心”，,斯多葛派的观点则是，良心是“人内的神”，“圣神居在你的心中，他是我们做坏事的监督人，好事的防卫者”。,朱熹则将良心视为宰制人心的“道心”。,王阳明将良心看作澄澄朗朗的“本心”。,马克思说：“理性把我们的良心牢附在它的身上”,2良心的作用机制西塞罗说：“对于道德实践来说，最好的观众就,（,1,）在医学行为前，具有选择检查作用：医务人员通过自己的良心在医学行为前检测行为的动机，避免不道德的行为动机。,（,2,）在医学行为中，具有监督和调整作用：医务人员通过自己的良心当意识到自己的行为背离医学道德规范的时候，适时调整自己的行为，以避免产生不良影响，保证整个行为沿着正确轨道进行。,（,3,）在医学行为后，具有总结和评价作用,良心使人无处遁形,（1）在医学行为前，具有选择检查作用：医务人员通过自己的良心,六、名誉（,Reputation,）与社会评价（,Social evaluation,）,六、名誉（Reputation）与社会评价（Social e,（一）社会评价的涵义,社会评价是通过社会舆论等力量对人的行为善恶作出判断。,社会舆论，亦称公众意见，或群众的言论，是社会或社会群体中的大多数人对于近期发生的、为人们普遍关心的某一有争议的问题的共同意见。社会舆论作为一种外在的尺度，它以社会心理、文化传统、风俗习惯为主要依据。,（一）社会评价的涵义社会评价是通过社会舆论等力量对人的行为善,（二）社会舆论在社会评价中的作用,社会舆论代表着广大群众的意志、情感和价值取向，并能给人以荣誉感或耻辱感或压迫感，迫使人们在行为选择中，不得不考虑社会对自己的评价。,（二）社会舆论在社会评价中的作用 社会舆论代表着广,尤其是在当代信息化社会，社会舆论手段的发达和人们对社会舆论的敏感性，都使社会舆论越来越成为社会生活的重要内容，社会舆论已经到了能够影响人的生活态度、左右人的行为选择的程度。,发挥社会舆论特别是大众传媒的医学道德评价作用，对于医德医风建设具有重要的作用。,尤其是在当代信息化社会，社会舆论手段的发达和人们对社会舆论的,（三）社会舆论（名誉）可能的负效应,名誉之真假对错，直接说来，取决于名誉与其所评价的行为之实际道德价值是否相符。根本说来，一方面，取决于所信奉的道德规范之对错；另一方面，取决于对他人行为的事实判断之真假。,（三）社会舆论（名誉）可能的负效应名誉之真假对错，直接说来，,名誉可能的错：,世间最悲痛的事，莫过于好人自杀。为了名誉，这么多善良无辜的躯体居然愿意撕裂自己，殒灭自己。阮玲玉（,1910-,1935）自杀留下的遗言是“人言可畏”，“我不死不能明我冤。”。,文革期间，多少人忍受不了世间的屈辱和不解，饮恨自杀,名誉可能的假：,众口铄金。赵明诚、李清照的“玉壶事件”。,名誉可能的错：,正确对待社会舆论（名誉）,时代的内心的东西和本质,时代的意志,正确对待社会舆论（名誉）时代的内心的东西和本质时代的意志,本章总结,学习了哪些理论？学会了哪些方法？,一起回过头来思考开头给大家留的问题如何评价所谓的“医跑跑”？,本章总结学习了哪些理论？学会了哪些方法？,据上海市公安、消防、卫生部门查实，火灾缘于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，造成医务人员应急反应能力不足。,具体而言，火灾发生后，,4,名医生、护士并没有立即丢下患者撤离，而是努力采取紧急处置措施，包括取灭火器扑救、报告医院总机室、继续为患者缝合伤口，等等。鉴于当时照明断电、烟雾浓重的严重局面，在查明呼吸机可以工作正常（如去除呼吸机，改用简易呼吸器辅助患者呼吸，势必导致严重后果），手术床在停电状态下无法搬动的情况下，医生、护士只能撤离现场寻求救援。,可见，医生、护士基本上尽到了分内的责任，不应对他们有太多的责难。这起事故的最大教训，不是医院该如何防止出现“医跑跑”，而是该如何加强消防安全监管，建立手术室等特殊区域的应急预案和快速反应机制。,据上海市公安、消防、卫生部门查实，火灾缘于医院在消防安全管理,孔子曰：“不患人之不己知，患不知人也”。,我们是社会的一分子，我们是时代的主人。,让我们成为真正的自我！,愿我们每个人都成为睿智、明理的君子！,孔子曰：“不患人之不己知，患不知人也”。,