乳腺炎诊断及治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性,乳腺炎诊断及治疗,副主任医师,急性乳腺炎诊断及治疗 副主任医师,1,乳腺解剖生理概要,乳腺解剖生理概要,2,急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,初产妇最为常见（3-4,周 泌乳高峰）,急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,3,病因,乳汁淤积,1,乳汁过多或婴儿吸乳过少,2,乳头发育不良 乳管不通畅,细菌入侵,1,乳头破损或皲裂,2,婴儿口腔炎或含乳头睡觉,病因乳汁淤积,4,临床表现,（一）乳汁淤积期：,乳房内出现胀痛性硬块，,界线不清、局 部压痛，,表面皮肤红肿发热；,同时伴畏寒、发热等全,身症状。,临床表现（一）乳汁淤积期：,5,（二）炎症浸润期：,肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；,患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。,（二）炎症浸润期：,6,（三）脓肿期：,炎症局限形成脓肿。,表浅的脓肿可触及波动；,深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。,脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。,（三）脓肿期：,7,乳房脓肿形成,乳房脓肿形成,8,辅助检查,1、血常规检查.,2、超声检查。,3、脓肿穿刺。,辅助检查 1、血常规检查.,9,处理,原则（一）,（一）淤乳期及浸润期:,1、患侧乳房暂停哺乳,2、局部理疗或热敷,：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。,3、局部封闭,：青霉素100万+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。,4、抗感染,：青霉素、头孢菌素、红霉素(青霉素过敏)、蒲公英、野菊花等,。,处理原则（一）（一）淤乳期及浸润期:,10,（二）脓肿期：,及时切开引流。,超声引导下脓肿抽吸。,处理原则（二）,（二）脓肿期：处理原则（二）,11,脓肿切开引流原则,1,.,切口应呈放射状，切口至乳晕处止,2,.,深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口,3,.,乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口,脓肿切开引流原则1. 切口应呈放射状，切口至乳晕处止,12,乳腺炎诊断及治疗课件,13,乳房脓肿对口引流,乳腺炎诊断及治疗课件,14,乳腺炎诊断及治疗课件,15,乳腺炎诊断及治疗课件,16,乳腺炎诊断及治疗课件,17,乳腺炎诊断及治疗课件,18,处理原则（三）,(三)断乳,：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时,1、炒麦芽,：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服23日；,2、乙烯雌酚口服,：12mg 3次/日，共用23日；,3、苯甲酸雌二醇,：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。,处理原则（三）(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时,19,预防（一）,在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁。,轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。,重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手术方法矫正，产后根据具体情况决定是否哺乳。,预防（一）在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。,20,预防（二）,在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。,如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。,避免婴儿含着乳头睡觉,预防（二）在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习,21,健康指导,生多吸少 定时,2-2.5h,排空,发育不良 提拉吸引,破损皲裂 清洁 热敷按摩,10-15min,口腔炎 治疗口腔炎,正确哺乳 姿势 口乳衔接,健康指导生多吸少 定时 2-2.5h 排,22,握头交叉环抱式,橄榄球式,（握头腋下挽抱式）,握头交叉环抱式,23,扶腰臀抱篮式,扶腰臀侧卧式,扶腰臀抱篮式,24,终止婴儿吸吮,婴儿张大小嘴,婴儿衔接奶头吸奶,乳腺炎诊断及治疗课件,25,小结,病因 乳汁淤积 细菌入侵,临床表现,处理,控制感染 排空乳汁,脓肿形成时作切开引流,切口的方向,健康教育,小结病因 乳汁淤积 细菌入侵,26,谢谢,谢谢,27,