小儿推拿-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/20,.,#,单击此处编辑母版标题样式,小儿推拿,健康讲座,1,.,小儿推拿健康讲座1.,小儿,生理病理特点,儿科,辨证论治,儿科推拿穴位,案例分析,常用保健穴位,2,.,2.,【,小儿生理特点,】,1,、脏腑娇嫩，形气未充。,“稚阳未充、稚阴未长”,2,、生机蓬勃，发育迅速。,“纯阳之体”,3,、肝、心、阳常有余，脾、肺、阴常不足，肾常虚。,3,.,【小儿生理特点】 1、脏腑娇嫩，形气未充。 3.,【,小儿病理特点,】,1,、发病容易，传变迅速。,2,、脏气清灵，易趋康复。,4,.,【小儿病理特点】 1、发病容易，传变迅速。 4.,【,小儿辨证论治特点,】,四诊：望、闻、问、切,儿科主张四诊和参，但特别重视,望诊,幼科铁镜,：而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之,5,.,【小儿辨证论治特点】 四诊：望、闻、问、切5.,望诊主要内容：,望神色,察舌象,察大便,察指纹,6,.,望诊主要内容：望神色6.,青,（木,-,肝）,寒、痛、瘀、惊,红,（火,-,心）,热,黄,（土,-,脾）,脾虚、湿重,白,（金,-,肺）,寒、虚,黑,（水,-,肾）,寒、痛、瘀、水饮,大凡小儿面青，一般病情较重，应注意观察,7,.,青（木-肝） 寒、痛、瘀、惊红（火-心）热黄（土-脾）脾虚、,观察舌体、舌质、舌苔三方面。,注意：,新生儿舌红无苔， 哺乳期婴儿乳白苔均属正常。,进食药物或某些食物会影响舌苔。,黑：橄榄、乌梅、铁剂,青：青黛,白：牛奶、豆浆,黄：橘子、蛋黄,8,.,观察舌体、舌质、舌苔三方面。8.,胎粪：,出生,3-4,天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，,2-3,次,/,日,纯母乳喂养：,卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，,3,次左右,/,日,动物乳品喂养：,淡黄色，较干硬，有臭气，,1-2,次,/,日,9,.,胎粪：9.,大便燥结： 实热、阴虚内热,大便稀薄,+,白色凝块： 乳食内伤,大便赤白粘冻：痢疾,大便成果酱色,+,阵发性哭闹：肠套结,大便灰白不黄：胆道阻滞,10,.,10.,察指纹：,一般用于三岁以下,指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。,按指节分为三关：,近掌侧一节为风关，,第二节为气关，,第三节为命关。,11,.,11.,中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。,检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。,12,.,中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。,临床意义：,三关测轻重,位置。,红紫辩寒热,颜色。,浮沉分表里,深浅。,淡滞定虚实,颜色。,13,.,临床意义：13.,14,.,14.,15,.,15.,16,.,16.,17,.,17.,【,小儿推拿适应症,】,1,、新生儿疾病：,新生儿夜啼、新生儿便秘等；,2,、传染病：,百日咳、麻疹等；,3,、时令疾病：,感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；,18,.,【小儿推拿适应症】 1、新生儿疾病：18.,4,、内科杂病：,呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；,5,、预防保健,19,.,4、内科杂病：19.,【,小儿推拿特点,】,简,便,验,廉,20,.,【小儿推拿特点】 简便验廉20.,小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在,理论,、,手法,、,穴位,上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色,。,21,.,小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应,【,小儿推拿手法,】,1,、定义：,是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。,22,.,【小儿推拿手法】 1、定义：22.,2,、要求：,持久、有力、均匀、柔和、深透,轻,快,、柔和、平稳、着实,3,、补泻：,结合所刺激的穴位和部位,23,.,2、要求：23.,4,、介质：,滑石粉、爽身粉,5,、顺序：,先头,面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。,6,、处方：,手法,+,穴位,+,时间（操作次数）,如：揉太阳,100,次、捏脊,10,遍、摩腹,2,分钟,24,.,4、介质：24.,推拿手法分类：,1,、小儿推拿八法：,按,、,摩,、,掐,、,揉,、,推,、,运,、,搓,、摇,2,、其它手法：,拿,、,捏脊,法等,3,、复式操作法：,黄蜂入洞、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,25,.,推拿手法分类：1、小儿推拿八法：25.,垂直方向,逐渐用力,按而留之,逐渐放松,26,.,垂直方向26.,在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织,27,.,在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织 27.,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中,老龙,内关,合谷,28,.,用指甲垂直方向用力，多用于急救人中28.,轻柔缓和的环旋运动，并,带动皮下组织,。,中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。,29,.,轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。29.,小儿推拿的代表性手法,直推法：,用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，,200300,次,/,分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳,。,30,.,小儿推拿的代表性手法30.,旋推法,用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。,31,.,旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。31.,分推法,分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。,合推法,与分推法相反。,32,.,分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动,运推法,运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,33,.,运推法运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。,用力对称，快搓忙移。,34,.,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。3,使关节作被动的环转活动,35,.,使关节作被动的环转活动35.,相对用力捏住,逐渐内收提起,持续不断揉捏,拿五经、拿风池、拿肩井,36,.,相对用力捏住拿五经、拿风池、拿肩井36.,有病治病，无病防病,37,.,有病治病，无病防病37.,38,.,38.,用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。,用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。,39,.,用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮,40,.,40.,捏脊部位,主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,41,.,捏脊部位 主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊,捏脊方法,捏起皮肤，从,长强,穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至,大椎,穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“,捏三提一,”法。,42,.,捏脊方法 捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边,要领：,捻动（食指、中指）,捏住提起,推动（拇指）,43,.,要领：43.,定义：,穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。,44,.,定义：44.,五 经 穴,（,1,）位置,：五指末节罗纹面,拇,食,中,无,小指,脾土,肝木,心 火,肺金,肾水,（,2,）手法,：向心性推为补，直推向指根方向为清,次数：到次。,45,.,五 经 穴（1）位置 ：五指末节罗纹面 45.,（,3,） 作用 ：,脾常不足，宜补不宜清,肝为将军，只清不补,心多有余，宜清不宜补,肺为娇脏，可清可补,肾无实证，只补不清,46,.,（3） 作用 ：46.,47,.,47.,腑 之 穴,（,1,）位置：,胃,拇指桡侧二指节,大肠,食指桡侧,小肠,小指尺侧,膀胱,第五掌骨和指骨的尺侧,胆和三焦无特定部位,（,2,）手法 ：,下,推为补，上推为,清,。,48,.,腑 之 穴 （1）位置：48.,（,3,）作用：,大肠虚寒：用补法,大肠湿热：用泻法（,30min,有效）,小肠：泻法，代清下焦湿热,胃：清法，食滞中焦,49,.,（3）作用： 49.,四横纹,（,1,）位置,：,掌面，食、中、无名、小指第二节横纹,（,2,）手法 ：,掐，,3-5,次；或往返直推，约,50,次,（,3,）主治：,咳喘、腹痛、惊风,50,.,四横纹（1）位置 ：50.,51,.,51.,小横纹,（,1,）位置,：,掌面，五指根节横纹处,（,2,）手法 ：,掐，,3-5,次；或往返直推，,50,次,（,3,）主治：,发热，烦躁,52,.,小横纹（1）位置 ：52.,内八卦,（,1,）位置,：,掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的,2/3,为半径作圆,（,2,）手法 ：,顺时针或逆时针做运法，,50,次,（,3,）主治：,咳喘胸闷、呕吐泄泻,53,.,内八卦（1）位置 ：53.,54,.,54.,小天心,（,1,）位置,：,大小鱼际交界处凹陷,（,2,）手法 ：,拇指掐、揉、捣，,30,次,（,3,）主治：,惊风、神昏、失眠、心悸,55,.,小天心（1）位置 ：55.,头 面 四 大 穴（外感表证）,56,.,头 面 四 大 穴（外感表证）56.,天门（攒竹）,位置二眉之间至前发际成一直线,手法两拇指由下至上交替直推。,保赤推拿法,：“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。,”,57,.,天门（攒竹）位置二眉之间至前发际成一直线57.,58,.,58.,坎 宫,位置自眉头起沿眉梢成一横线。,手法两拇指自眉心向眉梢分推。,用指腹沿眉毛上缘向两侧,推至眉 梢，一般分推,24,次,分推阴阳，使阴归阴位，阳,归阳位。,59,.,坎 宫 位置自眉头起沿眉梢成一横线。59.,60,.,60.,太 阳,位置在颞侧的凹陷处。,手法 用两手大拇指指腹分别按在,两侧颞部太阳穴上，作轻柔,缓慢的环形移动，向眼方向,运为补，向耳方向运为,泻。,般运,24,次，每运,3,次,后轻轻按一下。,61,.,太 阳 位置在颞侧的凹陷处。61.,62,.,62.,耳后高骨,位置耳后入发际高骨下凹陷中,手法两拇指或中指端揉。揉,3,掐,1,为,1,遍，,3,5,遍。,63,.,耳后高骨位置耳后入发际高骨下凹陷中63.,64,.,64.,止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）,65,.,止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）65.,龟尾,位置,尾椎骨端,手法 拇指端或中指端揉，,(,次数）,到次。,66,.,龟尾位置 尾椎骨端66.,67,.,67.,七 节 骨,位置,第四腰椎至尾椎骨端（长,强）成一直线。,手法 用拇指桡侧面或食、中二,指面自下向上或自上向下,直推，分别称为推上七节,法和推下七节法。（次数）,到次。,68,.,七 节 骨 位置 第四腰椎至尾椎骨端（长68.,69,.,69.,腹,位置,脐周大腹部。,手法沿肋弓边缘向两旁分推，,称分推腹阴阳；用掌或四,指摩称摩腹。（次数）分推,到次；摩腹分,钟。,70,.,腹位置 脐周大腹部。70.,71,.,71.,脐,位置肚脐。,手法,用中指端或掌根揉、称揉,脐；指摩或掌摩称摩脐；,用两手拇指和食、中三指,抓住肚脐抖，掌根振颤。,（次数）揉到,次，摩分钟。,72,.,脐位置肚脐。72.,囟门：大脑之门,位置,前发际正中直上两寸，百会前,骨陷中。,手法 两拇指自前发际向该穴轮换推,之（囟门未合时，仅推至边缘）,称推囟门。或掌根放在前额，食,中 示三指自然放在囟门穴上摩,揉）。,作用 摩法促进大脑发育、 头痛惊风、,鼻塞、高热冷敷降温,73,.,囟门：大脑之门位置 前发际正中直上两寸，百会前,74,.,74.,75,.,75.,板门：脾胃之门,位置 手掌大鱼际平面。,手法 指端揉，称揉板门或运板门；,用推法自指根推向腕横纹，,称板门推向横纹，反之称横,纹推向板门。（次数）,到次。,76,.,板门：脾胃之门76.,作用,板门能健脾和胃、消食化滞，,运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。,板门推向横纹能止泻， 横纹,推向板门能止呕吐。,77,.,作用77.,78,.,78.,79,.,79.,二扇门：腠理之门,位置,掌背中指根本节两侧凹陷处。,手法 拇指甲掐，称掐二扇门；拇,指偏峰按揉，称揉二扇门。,（次数）掐次；揉,到次。,作用 掐揉二扇门能发汗解表，退,热平喘，是发汗的有效方法。,揉时要稍用力，速度宜快，,多用于风寒外感。,80,.,二扇门：腠理之门位置 掌背中指根本节两侧凹陷处。80,81,.,81.,箕门：水道之门,位置 ：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。,手法：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。,作用：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。,82,.,箕门：水道之门位置 ：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。8,83,.,83.,前臂三穴,84,.,前臂三穴84.,三 关,位置 前臂桡侧，阳池至曲池,成一直线,手法 用拇指桡侧面或食、中指,指腹自腕推向肘，称推三,关；屈患儿拇指，自拇指,外侧端推向肘，称为大推三关。,（次数）到次,作用,一切虚、寒病症,85,.,三 关 位置 前臂桡侧，阳池至曲池85.,天 河 水,位置,前臂正中，总筋至洪池成一直,线。,手法,用食、中二指指腹自腕推向肘，,称清天河水；用食、中二指沾,水自总筋处，一起一落弹打如,弹琴状，直至洪池，同时一面,用口吹气随之，称打马过天河。,（次数）到次。,作用 ,.,清天河水性微凉，较平和，,清热而不伤阴分。,.,打马过天河多用于实热、,高热等症。,86,.,天 河 水 位置 前臂正中，总筋至洪池成一直86.,六 腑,位置 前臂尺侧，阴池至肘成一直,线。,手法 用拇指面或食、中指面自,肘推向腕，称退六腑。,（次数）到次。,作用,一切实热病症。,87,.,六 腑位置 前臂尺侧，阴池至肘成一直87.,88,.,88.,黄蜂入洞,【,操作,】,用食指、中指的指端按揉两,鼻孔的下缘或两侧迎香穴。,【,次数,】50-100,次。,【,功效,】,开肺窍、通鼻息、发汗解表。,【,主治,】,外感风寒引起的鼻塞流涕、,发热无汗。,89,.,黄蜂入洞【操作】用食指、中指的指端按揉两89.,90,.,90.,揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨,【,操作,】A,、揉脐及天枢（三指揉）,2,分钟。,B,、揉龟尾,100,次。,C,、推（上、下）七节骨,100,次。,【,功效,】,健脾理气止泄。,【,主治,】,治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,91,.,揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨【操作】A、揉脐及天枢（三指揉）,案例分析,某男，一岁,5,个月，一直食欲不佳，面黄，流口水多，身体偏瘦，精神欠佳，大便两日一次，察指纹为风关淡红。,辨证分析：脾胃虚弱，大肠传导失职。,治法：健脾调胃，通调大便。,穴位：平肝清肺,300,，清大肠,300,，清补脾,500,，顺运内八卦,500,，揉天枢,2,分钟，捏脊,5,遍。,推拿,3,次食欲变好，推拿,5,次大便一日一次，,13,次推拿后，食欲好，流口水变少，大便正常。,92,.,案例分析某男，一岁5个月，一直食欲不佳，面黄，流口水多，身,常见病推拿穴位,1,、感冒,发热轻（,37.538,度） 平肝肺,10,分钟 天河水,15,分钟 掐五指节,2-3,遍,发热重（,38.540,度） 平肝肺,10,分钟 退六腑,15,分钟 提捏大椎,5-7,次 掐五指节,2-3,遍,93,.,常见病推拿穴位1、感冒93.,兼症：,鼻塞：阳池,10,分钟，,呕吐：清胃,10,分钟，,咳嗽：运八卦,10,分钟。,治疗每天一次，一般感冒,13,次就好了。,推拿,4-5,小时后发热更高一些，是邪热外出的表现，持续,2-3,小时后则汗出烧退病愈。,94,.,兼症：94.,常用保健方法,1,、益气健脾法：,清,补脾,15,分钟，运八卦,10,分钟，揉外劳宫,10,分钟。,功效：益气健脾，温中散寒，消积。,用法：一周,1-2,次,2,、益气补肺法：,平肝清,肺,10,分钟，清补脾十分钟，推大横纹,10,分钟。,益气固表，培土生金。 一周,1-2,次。,95,.,常用保健方法1、益气健脾法：95.,3,、益气补肾法：,揉二人上马,15,分钟，补脾,15,分钟，揉外劳宫,10,分钟。,固元气，壮水火。 一周,1-2,次。,4,、安神益智法：,揉二人上马,20,分钟，揉阳池,10,分钟。,安神益智，补肾填精。 一周,1-2,次。,96,.,3、益气补肾法：96.,谢谢大家！,97,.,97.,