泌尿外科护理查房课件

,*,*,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,泌尿外科护理查房,主讲人：苏晓娟,体格检查：黄冰奇,王先伟,PPT制作：温美樱,指导老师：陈晓梅,1,.,泌尿外科护理查房1.,相关知识学习,2,.,相关知识学习2.,相关知识学习膀胱解剖,3,.,相关知识学习膀胱解剖3.,病因,吸烟,慢性感染、,长期刺激等,长期接触致癌物质,高危职业：,染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等,最常见,吸烟史越长，,量越大，危险越大。,膀胱结石，血吸虫病膀胱炎症，长期大量使用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸代谢异常等。,4,.,病因吸烟慢性感染、 长期接触致癌物质高危职业：最常见膀胱,临床表现：,1,血尿间隙性肉眼血尿,最常见，最早出现。,2,膀胱刺激症,尿频、尿急、尿痛,3,排尿困难,5,.,临床表现：1血尿间,膀胱部分切除术,根治性膀胱全切术,膀胱肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术,治疗措施,6,.,膀胱部分切除术根治性膀胱全切术膀胱肿瘤治疗措施6.,病史汇报,7,.,病史汇报7.,基本资料：,床号：28床,姓名：何汉雄,性别：男,年龄：62岁,民族：汉族,入院日期：2014-9-12日,诊断：膀胱癌术后复发,8,.,基本资料：8.,护理评估：,既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀胱癌在我院行部分膀胱切除术。,个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区接触史。否认放射线、毒物接触史。否认病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。,9,.,护理评估：9.,护理评估：,专科检查：,肝区及双肾区无压痛及叩击痛，双侧肋腰及肋肌点无压痛，输尿管行程无压痛，膀胱不涨，无压痛。、,尿道口未见异常分泌物，直肠指检前列腺表面光滑，质中，为触及结节，无压痛。,10,.,护理评估：10.,主要治疗护理经过:,2014-9-12 给予入院宣教，评估病人,基本情况执行医嘱。,2014-9-13 遵医嘱给药观察病人情况。,2014-9-15 行腰硬麻经尿道膀胱肿瘤,等离子电切术,2014-9-14 术前备皮，禁食，,术前宣教。,。,11,.,2014-9-12 给予入院宣教，评估病人2014-9-1,让我们一起去看一下病人的情况吧,12,.,让我们一起去看一下病人的情况吧 12.,查房汇报,13,.,查房汇报13.,护理诊断及措施,14,.,护理诊断及措施14.,恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。,1.入院后，做好入院宣教，介绍环境等。,2.给予膀胱癌疾病相关知识的简单讲解，解释手术的重要性等。,3.鼓励家属多关心陪伴病人，增强病人信心。,4.多倾听病人的主诉，加强病情观察及心理方面的评估。,15,.,恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。15.,潜在并发症：出血、感染。,1.出血：密切观察病人，若病人出现血压下降、脉搏加快，尿管内引出鲜血，每小时超过100ml以上，且易凝固，提示活动性出血，应及时报告医生。,2.感染：监测体温变化，更换尿袋严格遵守无菌原则，保持尿管引流通畅。,16,.,潜在并发症：出血、感染。1.出血：密切观察病人，若病人出现血,知识缺乏：缺乏膀胱癌复发及,膀胱灌注的相关知识。,1、心理护理,2、观察生命体征、意识与尿量的变化,3、并发症的观察与护理,血尿,感染,4、膀胱灌注化疗护理,膀胱灌注化疗的护理,17,.,知识缺乏：缺乏膀胱癌复发及1、心理护理17.,灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药物的稀释，并排空膀胱。,注药前务必确认尿管在膀胱内，方可灌注药液，切忌将药液直接从尿道外口注入，以免药液刺激尿道粘膜。引起尿道狭窄。,膀胱灌注化疗护理,18,.,膀胱灌注化疗护理18.,膀胱灌注药物后讲药物保留在膀胱内,0.51,小时（,PS,，膀胱内保留时间具体需依据药物说明书）,药物保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量饮水。,每,1015,分钟变换体位，俯、仰、左、右侧 卧位各,15,分钟。,膀胱灌注化疗护理,19,.,膀胱灌注化疗护理19.,做膀胱灌注化疗护理,治疗间隔,:,一般每周一次，连续,4,周，然后改为,4,周一次，总疗程为,12,年。,做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检查追踪:前三年内每三个月一次,第四年开始至第五年内每半年一次,第六年开始至终身每年一次。若有复发情形必须重新开始膀胱镜检查追踪。,20,.,做膀胱灌注化疗护理治疗间隔:一般每周一次，连续4周，然后改为,刚开始排尿时会有刺痛不适感，是药物作用常见的现象，可多饮水，以利药物由尿液排出。排尿后宜清洗双手及会阴部,灌药后如有轻度发热、血尿，可不用特殊处理，如高热、血尿严重，应及时报告医生,膀胱灌注化疗护理,21,.,膀胱灌注化疗护理21.,健康教育,22,.,健康教育22.,1、饮食指导,高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食,增加饮水量,注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。,2、适当运动。,应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。,3、定期复查。,及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。,23,.,1、饮食指导23.,讨论,该病人还可以下哪些护理诊断？怎么处理？,24,.,讨论24.,感谢观看,欢迎指正！,25,.,感谢观看 25.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,26,.,后面内容直接删除就行26.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,27,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等27.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,28,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,29,.,感谢您的观看和下载The user can demonstr,