医院感染知识培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医护人员医院感染知识培训,2024/8/31,1,医护人员医院感染知识培训2023/9/61,医院感染相关法律法规,2024/8/31,2,医院感染相关法律法规2023/9/62,卫生部颁布的医院感染相关法律法规,医院感染管理规范（试行）（,2000,年）,消毒技术规范（,2002,年）,医疗废物管理条例（ 国务院,2003,年）,医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部,2003,年）,内镜清洗消毒技术操作规范（,2004,年版）,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） （,2004,年）,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（,2005,年）,医院感染管理办法（,2006,年,9,月,1,日）,2024/8/31,3,卫生部颁布的医院感染相关法律法规2023/9/63,卫生部,颁布的医院感染相关法律法规,卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（,2008,年）,供应室管理规范（,2009,年行业标准）,供应室监测标准（,2009,年行业标准）,供应室技术操作规范（,2009,年行业标准）,医院隔离技术规范（,2009,年行业标准）,医务人员手卫生规范（,2009,年行业标准）,感染监测规范（,2009,年行业标准）,医院感染暴发报告及处置管理规范（,2009-10-01,）,2024/8/31,4,卫生部颁布的医院感染相关法律法规卫生部办公厅关于加强多重耐药,医院感染相关制度,医院感染管理委员会的职责,医院感染管理科职责,医院感染管理科专职人员主要职责,科室医院感染质量控制小组职责,普通病房医院感染管理制度,医疗废物管理制度,2024/8/31,5,医院感染相关制度2023/9/65,医院感染相关制度,导管相关性血流感染预防,SOP,呼,吸机相关性肺炎（,VAP,）预防,SOP,新,生儿病房医院感染管理,SOP,重症监护室医院感染管理,SOP,隔离预防分类、适用疾病及措施,SOP,院内消毒隔离总则,多重耐药菌预防与控制,SOP,2024/8/31,6,医院感染相关制度导管相关性血流感染预防SOP2023/9/6,医院感染管理委员会,医院感染管理科,医院感染质量控制小组,医院感染组织机构,2024/8/31,7,医院感染管理委员会医院感染组织机构2023/9/67,医 院 感 染 概 念,2024/8/31,8,医 院 感 染 概 念2023/9/68,什么是医院感染？,医院感染,(Nosocomial Infection, Hospital Infection,或,Hospital acquired Infection),是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,2024/8/31,9,什么是医院感染？2023/9/69,医院感染的传播过程,医院感染的传播过程的,3,个环节,感染源,传播途径,易感者（人群）,2024/8/31,10,医院感染的传播过程 医院感染的传播过程的3个环节2023/,医院感染的来源,交叉感染：,指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。,环境感染：,指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。,自身感染：,正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。,2024/8/31,11,医院感染的来源 交叉感染：2023/9/611,医院感染暴发,2024/8/31,12,医院感染暴发2023/9/612,什么是医院感染暴发,医院感染暴发,：是指在医疗机构或其科,室的患者中，短时间内发生,3,例以上同种,同源感染病例的现象。,2024/8/31,13,什么是医院感染暴发医院感染暴发：是指在医疗机构或其科2023,医院感染暴发事件,(,外源性因素引起,),2024/8/31,14,2023/9/614,输血浆后丙型肝炎暴发,（广东，,1996,）,59,例输血浆者，发生丙肝,42,例，,10,例为急性肝炎,2024/8/31,15,输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）59例输血浆,表现：,1998,年,4,月,1,日,5,月,31,日共手术,292,例，,4,月,22,日,7,月,14,日发生切口感染,166,例。潜伏期为,20,30,天。切口部位开,始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创,面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向,调查：,20,份切口分泌物标本培养出,龟分支杆菌（脓肿亚型）,。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的,戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、,1,小时不能杀灭龟分支杆菌，,测浓度为,0.137%,。,结论：,戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而,引起切口感染,妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发,（广东深圳，,1998,）,2024/8/31,16,表现： 1998年4月1日5月31日共手术292例，4月2,SARS,灾难,时间：,SARS,病毒,2002,年冬季至,2003,年春,发生地：由广东到,24,个省市到,30,多个国家和,地区。,发病人数：中国,5327,例（其中医务人员,1002,例），,死亡,349,例，死亡率,7,。,中国香港,1755,例，死亡,300,人，死亡率,17,。,全球,8422,例，死亡,916,例，死亡率,11,传播方式；中国主要是医院感染。,2024/8/31,17,SARS灾难时间：SARS病毒2002年冬季至2003年春2,三名中国礼兵二十八日戴着口罩，迈着正步，在北京天安门广场值勤。由于萨斯蔓延，旅游受限，昔日劳动节前后游人如织的天安门广场目前可谓门可罗雀,(,路透社,),SARS-Safe Wedding,Just in from Dan,May 6, 2003,2024/8/31,18,三名中国礼兵二十八日戴着口罩，迈着正步，在北京天安门广场值勤,医院感染暴发事件,或许由于戴着预防萨斯之口罩的缘故，他们在北京火车站道别时亲切地相对而视，却没有接吻。（路透社）,挥泪送别战友到抗萨第一线去,2024/8/31,19,医院感染暴发事件或许由于戴着预防萨斯之口罩的缘故，他们在北京,一批护士三十日在奔赴抗萨一线前，集体在广州某地宣誓入党。（路透社）,进入,SARS,病房之前,的告别,2024/8/31,20,一批护士三十日在奔赴抗萨一线前，集体在广州某地宣誓入党。（路,宿州眼球事件,2005,年,12,月,11,日，宿州市立医院眼科,为,10,名患者做白内障手术。 结果,10,名,患者均出现情况，其中,9,人的单眼眼球,被摘除。,12,日上午，,10,名患者相继出现眼部,肿疼等感染表现。全部患者被急送,上海一家医院治疗。至,17,日，,9,名,患者相继实施单眼眼球摘除手术。,原因,:,使用了自制的灭菌不合格滴眼液,2024/8/31,21,宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科2023,西安交大附属医院医院感染事件,8,月,28,日至,9,月,16,日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的,94,名新生儿患者中，有,8,名新生儿从,9,月,5,日至,15,日先后死亡，据初步调查死亡原因可能与院内感染有关,2008,年,9,月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的,94,名新生儿患者中，,9,名新生儿自,9,月,3,日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中,8,名新生儿于,9,月,5,日,15,日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，,1,名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件 。,调查中发现该院存在以下问题：,一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。,二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。,三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。,四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,2024/8/31,22,西安交大附属医院医院感染事件,卫生部通报天津蓟县妇幼保健院新 生儿感染事件,2009,年,3,月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，,6,例重症感染患儿中有,5,例患儿死亡。调查中发现以下问题：,漠视工作要求，存在安全隐患。,责任意识淡化，管理工作松懈。,建筑布局不合理，基本条件不完善。,忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。,消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。,免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。,2024/8/31,23,卫生部通报天津蓟县妇幼保健院新,医院感染控制,2024/8/31,24,医院感染控制2023/9/624,控制措施,1,环境、物品的消毒与灭菌,2024/8/31,25,控制措施1 2023/9/625,类、,类环境有：层流洁净手术室、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房,进入这些区域需要换鞋，戴口罩、帽子、更换工作衣。,2024/8/31,26,类、类环境有：层流洁净手术室、普通手术室、产房、婴儿室、,空气微生物污染的监测,采样,布点：室内面积,30 m,2,，在内、中外对角线布,3,个点，内、外点距离墙壁,1m,；室内面积,30 m,2,，设,4,角和中央,5,点，,4,角的布点部位为距离墙壁,1,m,处。,采样方法：采用平板暴露法，即将普通营养琼脂平板（直径为,9 cm,）摆放在各采样点处，高度为距地面,1.5 m,；打开平板盖,暴露,1,5,min,，盖好平板盖立即送检。,2024/8/31,27,空气微生物污染的监测采样2023/9/627,、,类环境表面的消毒,当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日,1-2,次，清除地面的污秽和部分病原微生物。,当地面受到病原菌污染时，通常采用有效氯消毒剂,1000mg/L -2000mg/L,消毒，作用,30,分钟，致病性芽胞菌污染时用有效氯,500 mg/L,消毒拖地或喷洒地面。,2024/8/31,28,、类环境表面的消毒当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清,、,类环境表面的消毒,对结核病人污染的表面，可用,0.2,过氧乙酸或含氯消毒剂,200 mg/L -500 mg/L,擦洗。对烈性传染病病原体或血液等污染的表面如霍乱可用有效氯,1000-2000 mg/L,作,30,分钟消毒。墙面消毒一般为,2.0m2.5m.,其他表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙台、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述方法进行。,2024/8/31,29,、类环境表面的消毒对结核病人污染的表面，可用0.2过氧,、,类环境表面的消毒,类环境物体表面的消毒：,400700mg,L,的含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地。,各种物表及台面的消毒：治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用,400700mg,L,的含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地。,2024/8/31,30,、类环境表面的消毒 类环境物体表面的消毒： 4007,物品消毒与灭菌,消毒,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，,使其达到无害化的处理,。,灭菌,杀灭或清除传播媒介上一切微生物。,2024/8/31,31,物品消毒与灭菌2023/9/631,选择消毒、灭菌方法的原则,高度危险性物品：,是指穿过皮肤或粘膜而,进入无菌组织或器官内部的器材。如：外科器,械、新导管、针头等。,必须灭菌。,2024/8/31,32,选择消毒、灭菌方法的原则 2023/9/632,中度危险性物品：,是指接触粘膜与破损皮肤,的医疗器材，致感染的危险性小于高度危险性物品：,如：呼吸机管道、胃肠道内镜等。,选用中水平或高,水平消毒法。,2024/8/31,33,中度危险性物品：是指接触粘膜与破损皮肤2023/9/633,低度危险性物品：,是指与完好皮肤接触的物品。,如：听诊器、血压计、普通病人用过的桌椅等。由于,此类物品一般情况下无害，只有与受到一定量的病原,微生物污染才造成危害。,采用低水平消毒或作一般的,清洁处理即可。,2024/8/31,34,低度危险性物品：是指与完好皮肤接触的物品。2023/9/63,控制措施,2,无 菌 操 作,在各种诊疗过程中 严格执行无菌操作技术规程,2024/8/31,35,控制措施22023/9/635,控制措施,3,手部卫生,洗手是防止医院感染最简单 最有效 最方便,最经济的方法 请保持良好的手部卫生习惯,2024/8/31,36,控制措施3 手部卫生洗手是防止医院感染最简单,医务人员手卫生规范,2024/8/31,37,医务人员手卫生规范2023/9/637,手被细菌污染的情况,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,医务人员手部的菌落数量,3.910,4,-4.610,6,。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,护士的手在经过,24,小时培养后的结果,2024/8/31,38,手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。护,洗手前,洗手后,2024/8/31,39,洗手前洗手后2023/9/639,手卫生差可直接引起,NI,1867,年英国外科医师李斯特（,Lister J,）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从,45.7,降到,15,。,1847,年森梅威思,(,Semmelweis ),的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,2024/8/31,40,手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（List,医疗器具的污染与医务人员手的关系,2024/8/31,41,医疗器具的污染与医务人员手的关系2023/9/,环境表面的分类,临床接触表面,来自患者飞沫或溅污直接的污染，,或者,HCW,戴着手套的接触所造成的高潜在性的污染,卫生接触表面,不与患者和设备接触,疾病传播是有限的,2024/8/31,42,环境表面的分类临床接触表面,临床接触的表面,2024/8/31,43,临床接触的表面2023/9/643,卫生接触的表面,2024/8/31,44,卫生接触的表面2023/9/644,手卫生的定义,手卫生,(,hand hygiene):,为洗手、卫生手消毒和外科手消,毒的总称。,洗手,(,handwashing,):,指用肥皂或者皂液和流动水洗手，,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,(,hand antisepsis),：,指用手消毒剂擦手的过程。,外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,指用手消毒剂清,除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,2024/8/31,45,手卫生的定义手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫,洗手指征,1,、接触病人前后；,2,、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污,染后；,3,、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移,动到清洁部位时；,4,、无菌操作前后；,5,、处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品,后；,2024/8/31,46,洗手指征1、接触病人前后；2023/9/646,洗手指征,6,、穿脱隔离衣前后，摘手套后；,7,、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄,物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；,8,、进入和离开隔离病房前；,9,、护理特殊易感病人前后；,2024/8/31,47,洗手指征 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；2023/9/647,洗 手 方 法,采用流动水洗手，使双手充分浸湿,取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个,手 掌、手背、手指和指缝,认真揉搓双手，应注意清洗双手所有,皮 肤，清洗指背、指尖和指缝,在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适,量护手液护肤,具体揉搓步骤为：六步搓手,2024/8/31,48,洗 手 方 法采用流动水洗手，,1,掌心相对,手指并拢,相互揉搓,2024/8/31,49,12023/9/649,2,手心对手背 沿指缝相互 揉搓 交换进行,2024/8/31,50,22023/9/650,3,掌心相对,双手交叉指,缝相互揉搓,2024/8/31,51,32023/9/651,4,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行,2024/8/31,52,42023/9/652,5,右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行,2024/8/31,53,52023/9/653,6,将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓 交换进行,2024/8/31,54,62023/9/654,必要时增加,对手腕的清洗,一手旋转揉搓,另一手手腕 、,手臂,2024/8/31,55,2023/9/655,洗手缺点,医务人员依从性差,手皮肤刺激,花费时间长,需要肥皂、水和毛巾干燥,其他问题如滴水等,2024/8/31,56,洗手缺点医务人员依从性差2023/9/656,不正确的干手措施,2024/8/31,57,不正确的干手措施2023/9/657,不正确的干手措施,2024/8/31,58,不正确的干手措施2023/9/658,手消毒剂的使用,1,、速干手消毒剂的特点： 作用快速、使用方便，可以节约工作时间、提高效益。 具有出色的杀菌效果， 并加入了护肤成分 ，可以提高医护人员对洗手规范的依从性 。,2,、应用指征：符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质明显污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手。,2024/8/31,59,手消毒剂的使用1、速干手消毒剂的特点： 作用快速、使,手消毒剂的使用,3,、使用方法：,按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。,2024/8/31,60,手消毒剂的使用3、使用方法：2023/9/660,外科手消毒方法,外科手消毒目的,1,、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。,2,、将常居菌减少到最低程度。,3,、抑制微生物的快速再生。,4,、,外科手消毒，监测的细菌菌落总数应,5cfu/cm2,2024/8/31,61,外科手消毒方法2023/9/661,戴手套,不能,替代洗手！,2024/8/31,62,戴手套不能替代洗手！2023/9/662,医疗废物的概念和分类,控制措施,4,正确处理医疗废物,2024/8/31,63,医疗废物的概念和分类控制措施42023/9/6,1,医疗废物的定义,(,医疗废物管理条例,),医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,2024/8/31,64,1 医疗废物的定义(医疗废物管理条例)2023/9/66,WHO1988,年,(7,类,),美 国,1988,(7,类,),我国,2003,年,（,5,类）,病理性废弃物,感染性废弃物,损伤性废弃物,化学性废弃物,药物性废弃物,放射性废弃物,爆炸性废弃物,具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品机构等）,病理性废弃物,废弃的血液、血浆、血制品,用于病人的各种锐器,被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等,与感染物接触的,废弃的医疗设备或部分零件,具有感染性的实验动物、动物尸体等,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,2,医疗废物分类,2024/8/31,65,WHO1988年 美 国 1988,(1),感染性废物,定义,:,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危,险的医疗废物。,1),、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,2024/8/31,66,(1)感染性废物定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播,2),、,医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传,染病病人产生的生活垃圾。,3),、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4),、各种废弃的医学标本。,5),、废弃的血液、血清。,6),、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医器械视,为感染性废物。,2024/8/31,67,2)、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传2023/9/6,(2),病理性废物,定义,:,诊疗过程中产生的人体废物和医学实验,动物尸体等。,手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体,组织、器官等。,医学实验动物的组织、尸体。,病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,2024/8/31,68,(2)病理性废物定义:诊疗过程中产生的人体废物和医学实验2,(3),损伤性废物,定义,:,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐,器。,医用针头、缝合针、注射器、输液器,各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等,载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等,有切割作用的器械,碎玻璃、钉子等,不论是否污染，均属于高度危险废物,2024/8/31,69,(3)损伤性废物定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐2,(4),药物性废物,定义,:,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃,的药品。,1,、废弃的一般性药品，如：抗菌药,物、非处方类药品等。,2,、废弃的疫苗、血液制品等。,2024/8/31,70,(4)药物性废物定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃20,(5),化学性废物,定义,:,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的,废弃的化学物品。,医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,废弃的汞血压计、汞温度计。,2024/8/31,71,(5)化学性废物定义: 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的202,医疗废物管理制度,生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放；医疗废物应分类收集（感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物）。,2024/8/31,72,医疗废物管理制度生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放；医疗,科室产生的生活垃圾,放入专用黑色塑料袋 医疗废物应分类收集,放入专用黄色塑料袋,2024/8/31,73,科室产生的生活垃圾 2023/9/673,感染性废物（被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性,使用的卫生用品、一次性,使用医疗用品及一次性医,疗器械等）放入专用的黄,色塑料袋内。,感染性废物,2024/8/31,74,感染性废物（被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉,损伤性废物,损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如：安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片等）放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。,2024/8/31,75,损伤性废物损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如,各实验室、输血科、检验科的标本、菌种、培养基、毒种保存液应进行压力蒸汽灭菌后或用,2000mg/L,含氯消毒剂浸,泡,2h,后,放入黄色塑料袋内，并粘贴明显标识 。,2024/8/31,76,各实验室、输血科、检验科的标本、菌种、培养基、毒种保存液应进,手术区域的备皮,手术部位备皮方法与,SSI,感染率的关系,备皮方法 递毛备皮,5.6%,脱毛或不去皮,0.6%,备皮时间 术前,24,小时前,20%,术前,24,小时内,7.1%,术前即刻,3.1%,方法与时间 术前即刻剪毛,1.8%,前一晚剪或递毛,4.0%,2024/8/31,77,手术区域的备皮 手术部,医务人员职业防护,2024/8/31,78,医务人员职业防护2023/9/678,我国职业暴露现状,2024/8/31,79,我国职业暴露现状2023/9/679,据估计：,医务人员大约有,2-40%,暴露于,HBV,3-10%,暴露于,HCV,0.2-0.5%,暴露于,HIV,2024/8/31,80,据估计：2023/9/680,艾滋病疫情报告情况,据卫生部统计，中国自,1985,年出现第一例艾滋病病人以来，截至,2009,年,10,月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人,319877,例，其中艾滋病病人,102323,例；报告死亡,4 9845,例。今年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国,2009,年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至,2009,年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（,HIV/AIDS,）约,74,万人，其中，艾滋病病人为,10.5,万人；估计,2009,年当年新发艾滋病病毒感染者,4.8,万人。,传播途径：今年新发的五万感染者中,异性性传播占,44.7,;,男男性传播占,12.2,;,注射吸毒传播占,42,;,母婴传播占,1.1,。,2024/8/31,81,艾滋病疫情报告情况据卫生部统计，中国自1985年出现第一例,在这冰山的顶尖是,截至,2009,年底累计报告数,31.99,万,仍有大量未被发现的人,2009,年估计现存活,HIV,感染者,74,万,艾滋病疫情报告数与估计数,2024/8/31,82,在这冰山的顶尖是截至2009年底累计报告数31.99万仍有大,江西省艾滋病疫情报告情况,截至,2010,年底,累计报告我省艾滋病病毒感染者及病人例,1452,例（位于全国第,20,位），,其中,AIDS,病人,624,例（位于全国第,15,位），,报告死亡,464,例（位于全国第,12,位）,2024/8/31,83,江西省艾滋病疫情报告情况截至2010年底累计报告我省艾滋病,2010,年艾滋病疫情年度报告情况,报告我省（现住址）艾滋病感染者,/,病人,461,例，与去年（,269,例）相比上升,71.4%,（,上升幅度位于全国前列,）,病人,155,例，与去年,(108,例,),相比上升,43.5%,死亡,143,例，与去年,(90,例,),相比上升,58.9%,2024/8/31,84,2010年艾滋病疫情年度报告情况报告我省（现住址）艾滋病感,疫情波及范围逐渐覆盖全省各地，地区差异大,2024/8/31,85,疫情波及范围逐渐覆盖全省各地，地区差异大2023/9/685,职业暴露后应遵循的处理原则,1,、及时局部处理原则,意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部应急处理,（,1,）医务人员或其他相关人员发生,HIV,职业暴露后，如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；,如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗；,2024/8/31,86,职业暴露后应遵循的处理原则1、及时局部处理原则2023/9/,职业暴露后应遵循的处理原则,1,、及时局部处理原则,（,2,）如有伤口,:,发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。,禁止进行伤口的局部垂直挤压。,2024/8/31,87,职业暴露后应遵循的处理原则1、及时局部处理原则2023/9,职业暴露后应遵循的处理原则,1,、及时局部处理原则,（,3,）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如,75,的酒精，,0.5,碘伏，,0.2%,0.5,的过氧乙酸，,0.2%,次氯酸钠、,3%,双氧水等）进行浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。,被暴露的粘膜，应用反复用生理盐水或清水冲洗干净。,（,4,）暴露者应暂时脱离工作岗位。,2024/8/31,88,职业暴露后应遵循的处理原则1、及时局部处理原则2023/9/,职业暴露后应遵循的处理原则,2,、及时报告的原则,（,1,）医务人员发生职业暴露及时报告科主任或护士长，并同时电话告之防保科。,（,2,）填写“医务人员血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表”。,HIV,职业暴露的评估,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当,对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。,1,确定暴露级别,2,确定,HIV,暴露源严重程度,2024/8/31,89,职业暴露后应遵循的处理原则2、及时报告的原则2023/9/6,职业暴露后应遵循的处理原则,3,、,预防性用药,（,1,）,HIV,感染机理在职业暴露后预防（,postexposure,prophylaxis PEP),最好在,4,小时内实施，最迟不得超过,24,小时；即使超过,24,小时，也应当实施预防性用药。,（,2,）预防用药的推荐方案,基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用,28,天。,暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。,2024/8/31,90,职业暴露后应遵循的处理原则3、预防性用药2023/9/690,防 护,增强自我防护意识，培养良好卫生习惯,医院提供必要的条件和防护设施,遵循标准预防原则,定期和不定期督查,2024/8/31,91,防 护增强自我防护意识，培养良好卫生习惯,标准预防的概念,标准预防,是将普遍预防和体内物质隔离系,统的许多特点进行综合，认定病人血 液、体,液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔,离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非,完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者， 必须采,取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、,接触隔离。这些措施不仅保护了病人，也防护,了我们医务人员。,2024/8/31,92,标准预防的概念 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离系20,标准预防的基本特点,即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；,根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。,实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略,。,2024/8/31,93,标准预防的基本特点即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性,标准预防的具体措施,手卫生,：洗手和手消毒,戴,手套,适时戴,口罩,、穿,隔离衣、防护服、鞋套,医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、,防护眼镜,或者,面罩,，穿隔离衣或,围裙,处理所有的,锐器,时应当特别注意，防止被刺伤,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,2024/8/31,94,标准预防的具体措施2023/9/694,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前必须,清洁双手,如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩,戴上口罩時，要注意口罩须,紧贴面部,口罩有颜色的一面向外,将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上,口罩应完全覆盖,口鼻,和,下巴,口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气,一般情況下，口罩应,每天更换（每,4,小时）,当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩,2024/8/31,95,佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前必须清洁双手2023/9/695,将口罩戴上，金属,软条应该向上。,头带分别绑于头,顶后及颈后。,你会正确佩戴口罩吗？,2024/8/31,96,将口罩戴上，金属 头带分别绑于头你会正确佩戴口罩吗？,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,2024/8/31,97,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口,N95,口罩佩戴方法,按面型选择普通,/,细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。,2024/8/31,98,N95口罩佩戴方法按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金,N95,口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当,正确检查：,以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。,负压检查：,以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。,2024/8/31,99,N95口罩佩戴方法将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时,防止液体喷溅眼结膜,2024/8/31,100,防止液体喷溅眼结膜2023/9/6100,2024/8/31,101,2023/9/6101,谢谢,2024/8/31,102,谢谢2023/9/6102,