肺部良性肿瘤的影像诊断医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,肺良性肿瘤,1,编辑版ppt,肺良性肿瘤1编辑版ppt,比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的,10左右） ，其分类大致为三类：,来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。,来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。,来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。,2,编辑版ppt,比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10左右） ，其分类大致,肺错构瘤,(Palmonary hamartoma),肺良性肿瘤以,肺错构瘤,最常见。因胚胎发育异常所致。,右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。,临床上：多发生于中年人，平均年龄为4050岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现,3,编辑版ppt,肺错构瘤(Palmonary hamartoma)肺良性肿,肺错构瘤,（病理）,起源于,细支气管的结缔组织,。,根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。,病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。,4,编辑版ppt,肺错构瘤（病理）起源于细支气管的结缔组织。4编辑版ppt,肺错构瘤,（,CT表现）,可分为周围型和中央型,周围型,：发生于肺内，多位于胸膜下。,（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。,（2）瘤体较小，多为1.5cm3cm，极少数大于5cm。,（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。,5,编辑版ppt,肺错构瘤（CT表现）可分为周围型和中央型 5编辑版ppt,肺错构瘤,（,CT表现）,（4）钙化，典型钙化为,爆米花状,。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。,（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。,（6）增强后肿块,无强化,或,仅有轻度强化,。,6,编辑版ppt,肺错构瘤（CT表现）（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此,肺错构瘤,（,CT表现）,中央型,：发生于气管、叶支气管粘膜下。,（1）多,在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。,（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。,（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。,7,编辑版ppt,肺错构瘤（CT表现）中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。7编,右下肺错构瘤,男，,50岁。偶发胸闷、胸痛多年。,胸透发现右肺占位。, 女，44岁15编辑版ppt,左肺错构瘤女，,48岁,16,编辑版ppt,左肺错构瘤女，48岁16编辑版ppt,肺硬化性血管瘤,（,Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）,患者年龄以,3050岁多见。病灶大小0.5 8 cm，小于5 cm者占90%。,中年女性多发。,临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。,17,编辑版ppt,肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing,肺硬化性血管瘤,（病理）,肺上皮细胞源性肿瘤,其,组织类型分为,4,种，分别为：,实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞,乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内,血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向,硬化型-存在出血及硬化区,各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。,18,编辑版ppt,肺硬化性血管瘤（病理）肺上皮细胞源性肿瘤18编辑版ppt,肺硬化性血管瘤,（,CT表现）,1.多为近肺门区的圆形、卵圆形,边界清楚,的肿物或结节，无分叶及毛刺。,2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。,3.增强扫描：70为均匀强化，CT值为65125 HU，30呈不均匀强化。肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。,贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。,19,编辑版ppt,肺硬化性血管瘤（CT表现）1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界,右肺中叶硬化性血管瘤,女，,52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。,女，,48岁,23,编辑版ppt,右肺硬化性血管瘤女，48岁23编辑版ppt,右肺硬化性血管瘤女，,52岁,平扫,可见界限清晰的高、低密度之分,24,编辑版ppt,右肺硬化性血管瘤女，52岁平扫可见界限清晰的高、低密度,增强（同一病例）,25,编辑版ppt,增强（同一病例）25编辑版ppt,右肺硬化性血管瘤,26,编辑版ppt,右肺硬化性血管瘤26编辑版ppt,罕见肿瘤-肺内脑膜瘤,脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系统常见的原发肿瘤。原发于,CNS以外的脑膜瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。,27,编辑版ppt,罕见肿瘤-肺内脑膜瘤脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经,右肺脑膜瘤, 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发,肺内畸胎瘤,（诊断要点）,1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。,2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。,3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。,35,编辑版ppt,肺内畸胎瘤（诊断要点）1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。,肺内畸胎瘤,右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。,36,编辑版ppt,肺内畸胎瘤右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。 36,肺内畸胎瘤,右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。,与错构瘤不易鉴别。,37,编辑版ppt,肺内畸胎瘤右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。,肺平滑肌瘤,肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的,4，为间叶组织来源肿瘤，临床少见。,多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶，无毛刺。,肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀，多不破坏支气管壁。,38,编辑版ppt,肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4，为间叶组织来源,肺平滑肌瘤,右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。,39,编辑版ppt,肺平滑肌瘤右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无,肺平滑肌瘤,右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。,40,编辑版ppt,肺平滑肌瘤右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影,罕见肿瘤-,肺血管瘤,肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。,一般表现为周围型，少数为多发，常位于,胸膜下,。病灶呈圆形或椭圆形。平扫病灶密度均匀，少数内可见细小砂砾样钙化；增强扫描后病灶呈,轻中度,强化。,41,编辑版ppt,罕见肿瘤-肺血管瘤 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认,肺血管瘤,42,编辑版ppt,肺血管瘤42编辑版ppt,肺神经鞘瘤,神经鞘瘤是起源于,神经鞘膜雪旺氏细胞,的肿瘤，全身各系统均可出现，原发于肺内的极为罕见。约占肺内肿瘤,0.1%。,良性,肺内神经鞘瘤的,肿块边缘光整，密度均匀，,强化明显呈网格状强化,。,阻塞支气管时出现阻塞性炎症及肺不张。,恶性,神经鞘瘤的肿块边缘毛糙，密度不均匀，增强扫描后呈,环形强化,或,不均匀强化,。,病灶中心出现不规则的囊样低密度影则提示恶性的可能性较大,。,43,编辑版ppt,肺神经鞘瘤 神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的肿瘤，全身各,肺神经鞘瘤,左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生长。,44,编辑版ppt,肺神经鞘瘤左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生,肺神经鞘瘤,左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。,45,编辑版ppt,肺神经鞘瘤左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤,肺纤维瘤,肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状，女性多见。,CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛刺的结节或肿块，增强扫描可见,中等,强化。少数纤维瘤内可见钙化。,46,编辑版ppt,肺纤维瘤肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状,肺纤维瘤,47,编辑版ppt,肺纤维瘤47编辑版ppt,肺纤维瘤（同一病例）,48,编辑版ppt,肺纤维瘤（同一病例）48编辑版ppt,肺内脂肪瘤,肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女性。大多发生于肺的,周边部,，少数出现于大支气管内,。,其,CT表现为,位于肺外周部的孤立性肿块,，边缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内密度均匀，平扫,CT值一般为-10010HU，增强扫描后无明显强化。,49,编辑版ppt,肺内脂肪瘤 肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女,肺内脂肪瘤,右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。,50,编辑版ppt,肺内脂肪瘤右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，,肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的,CT表现比较有,体积较小，密度均匀，边缘光整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及纵隔淋巴结增大,等区别。肺部良性肿瘤的鉴别缺乏,CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别，需要依靠,病理诊断,。,51,编辑版ppt,肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的CT表现比较有体积较小,敬请各位专家指导！谢 谢 大 家 ！,52,编辑版ppt,敬请各位专家指导！谢 谢 大 家 ！52编辑版ppt,