新生儿保健课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,滨州鲁滨妇产医院,杨洪祥 主任医师,新生儿保健,1,滨州鲁滨妇产医院 新生儿保健1,新生儿期,是指出生至生后第,28,天内的孩子,新生儿的保健需要注意其,生理特点,2,新生儿期2,体温,体温调节功能差，皮下脂肪薄，,体表面积相对大容易散热。,调节室温：,20-22,。 不能过度保暖。,监测体温：腋下体温,36-37.2,，,肛温在,36-37.8 ,。,3,体温 体温调节功能差，皮下脂肪薄， 3,新生儿每天睡眠时间,20,小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天,24,小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循,新生儿睡眠,1,4,新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的,新生儿每次睡眠时间只持续,30,分钟至,3,个小时左右，晚上,通常觉醒时间长。大约,6,周以,后，才开始出现比较规律的固,定睡眠模式。（深睡眠、浅睡眠）,新生儿睡眠,2,5,新生儿每次睡眠时间只持续 新生儿睡眠25,生理性体重下降,出生,1-2,天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，,3-4,天后体重开始增加，产后第,7-10,天达原水平。生理性体重下降的范围,10%,。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加,50g,，满月时可增长,1-1.5,公斤。,6,生理性体重下降6,生理性黄疸,1,生后,2-3,天出现，,4-6,天达高峰，足月儿,10-14,天消退，早产儿,3-4,周消退。,黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。,7,生理性黄疸1生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿7,生理性黄疸,2,原因：,新生儿红细胞破坏,产生胆红素,肝酶活力,清除胆红素,发生黄疸,8,生理性黄疸2原因：8,生理性黄疸,3,住院期间每日有医生测量孩子的,黄疸指数,让新生儿勤吸吮母乳，,保持大便通畅、黄疸,会消退较快。,出生后,2-3,周仍不消退，,需到医院检查。,9,生理性黄疸3住院期间每日有医生测量,新生儿皮肤,新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。,10,新生儿皮肤10,新生儿红斑,1,新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出,现过敏性的皮肤红色,斑疹，称为“红斑”，多,在一周内自然消退，无须处理。,11,新生儿红斑111,尿布疹,1,俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。,12,尿布疹112,尿布疹,2,护理：,及时发现宝宝大小便,保持宝宝臀部清洗干净,局部可涂,5%,鞣酸软膏,13,尿布疹2护理：13,上皮珠,1,新生儿或出生后,1-2,个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”,。,14,上皮珠114,上皮珠,2,经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。（*口唇起泡）,15,上皮珠215,新生儿青记,常位于背部、骶部、臀部皮肤,青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这,种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消,失，无需治疗。,蒙古斑 咖啡牛奶斑 太田痣 色素痣,16,新生儿青记蒙古斑 咖啡牛奶斑,粟粒疹,主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的,。,一般在出生后,1-2,周消退，不需任何处理。,17,粟粒疹17,受母亲激素影响,乳房肿大及泌乳,假月经、新生儿白带,不用处理，不影响新生儿生长发育,18,受母亲激素影响乳房肿大及泌乳18,四肢屈曲,这是健康新生儿肌张力正常的表现。,罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，,与新生儿四肢屈曲毫无关系。,19,四肢屈曲19,吐奶、溢奶,胃呈水平位，容量小,贲门关闭差，幽门关闭紧,吃奶时吸入空气,合适的喂奶姿势,检查奶嘴,20,吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小20,打喷嚏,新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。,21,打喷嚏21,鹅口疮,口腔护理,2%,碳酸氢钠溶液清洗口腔,哺乳前母亲应洗净双手和乳头。,做好奶具的消毒。,22,鹅口疮 口腔护理22,新生儿脐部,脐带脱落时间,:,正常是,1-2,周，也有最快的宝宝,3,，,4,天就脱落的，有慢的一个月左右脱落的,脱落后有少量分泌物，属于正常现象。,要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂,75%,酒精，并坚持一个月。如出现脐周红,肿、分泌物增多应及时就医。,23,新生儿脐部 脐带脱落时间:正常是1-2周，也有最快的宝宝,新生儿排便,1,胎便：,呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。,大部分孩子在生后,24,小时内排出胎便。,在出生后,3,4,天内排完。,24,新生儿排便1 胎便： 24,新生儿排便,2,母乳喂养儿的大便：,呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便,5-6,次乃至更多。,人工喂养儿的大便：,呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日,1,2,次，有便秘倾向。,25,新生儿排便2母乳喂养儿的大便：25,新生儿腹泻,1,新生儿腹泻的原因,由于新生儿的消化功能不健全，引起腹泻的原因有多种。,1,、饮食过多。,2,、胃肠功能不成熟。,3,、致病性大肠杆菌传染,4,、轮状病毒感染。,5,、乳糖、高脂奶。,26,新生儿腹泻1新生儿腹泻的原因26,根据大便性状判断腹泻原因,2,从婴幼儿大便的性状可以初步判断腹泻的原因。如：,1,、大便泡沫多，有灰白色皂块样物，表示脂肪消化不良。,2,、 大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。,3,、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。,4,、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，表示饮食不当或肠道外感染所致。,5,、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。,27,根据大便性状判断腹泻原因2从婴幼儿大便的性状可以初步判断腹泻,新生儿腹泻临床表现,3,轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日,5,6,次甚至,10,余。，,重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕呕、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。,严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到,10,20,次,/,日。可能伴有高烧、呕呕、尿少、嗜睡。,28,新生儿腹泻临床表现3轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻,腹泻的治疗,4,1.,不能滥用抗生素,新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻抗菌药物不但无效，反而会破坏肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加重腹泻,2.,调整饮食,不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时，如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。（低糖低脂的奶粉）,29,腹泻的治疗41.不能滥用抗生素29,腹泻的治疗,5,3.,注意清洁卫生,对人工喂养儿要特别注意饮食卫生，宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。,30,腹泻的治疗53.注意清洁卫生30,新生儿视觉,新生儿视觉距离在,10-15,厘米内,31,新生儿视觉31,新生儿听觉,1,新生儿能听到,10-15,厘米内的声音,32,新生儿听觉132,新生儿听觉,2,美国著名儿科医生布雷寿顿曾做过一个有趣的试验。妊娠,7,个月的母亲，在,B,型超声的荧光屏前，观察胎儿对声音的反应。当胎儿在觉醒状态，听到母亲腹壁外的格格声时，头会转向声音发出的方向。原来在小儿出生前几个月，他们听的能力已经发育得很好，能准确地听了。他们已能区别声音的类型,(,如嗡嗡声或铃声,),、声音的强弱、调的高低、熟悉或不熟悉的声音，甚至已能辨别声音来源的方向。,33,新生儿听觉2美国著名儿科医生布雷寿顿曾做过一个有趣的试验。,新生儿嗅觉,新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈,的体味和母乳的气味非常喜欢,34,新生儿嗅觉34,新生儿味觉,1,我喜欢甜甜的奶味,35,新生儿味觉1我喜欢甜甜的奶味35,味觉是宝宝最发达的感觉,2,味觉是个体辨别物体味道的感知觉，当物质溶解于水或唾液中并作用于舌面、口腔粘膜和咽喉上的味觉细胞,(,即味蕾,),时，产生的兴奋传到大脑就引起了味觉。研究发现，动物的味蕾数在,1 -4,万之间，,婴儿在,1,万以上,，而成人则只有,9000,。,味觉是宝贝出生时最发达的感觉。它在胎儿时已初步成熟，一出生味觉就相当敏锐，能够辨别不同的味道。只有吸吮的是,母乳,，他的吮吸动作才会丝毫不受影响。可见，宝贝敏锐的味觉在他的防御反射机制中占有相当重要的地位，具有保护他生命的重要价值。有趣的是，新生的贝贝对于人类的酸、甜、苦、咸四种基本味觉是有偏好的，他,明显的“偏爱”甜物,。不过，贝贝的味觉只在婴儿和儿童期发达，以后随着他的慢慢长大，机体的防御能力越来越强，味觉也就逐渐衰退，这与人类种系演化的规律是一致的。,36,味觉是宝宝最发达的感觉2味觉是个体辨别物体味道,新生儿触觉,3,新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育,37,新生儿触觉337,新生儿何时添加奶粉,1,一、母乳未下来以前,二、母乳量不足，不,能满足新生儿需要,三、无母乳,四、母亲外出不能喂奶,五、乳糖性腹泻,六、母亲生病，尤其是传染病，如：,38,新生儿何时添加奶粉138,新生儿何时添加奶粉,2,1.,患慢性病需长期用药（如,癫痫,需用药物）控制者，甲状腺功能亢进尚在用药物治,疗者，肿瘤患者正在抗癌治疗期间，这些药物均可进入乳汁中，对婴儿不利。,2,接触了有毒化学物质或处于细菌、病毒急性感染期。母亲乳汁内含致病的细菌或,病毒，可通过乳汁传给婴儿。而感染期母亲常需应用药物，如红霉素、链霉素等，都,可从乳汁中排出，均对婴儿有不良后果，故应暂时中断哺乳。,3,进行放射性碘治疗者。碘会进入乳汁，有损宝宝甲状腺的功能，应该暂时停止哺,乳，待疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续喂奶。,4,患严重,心脏病,，心功能衰竭者，哺乳会使母亲的心功能进一步恶化。,5,患严重肾脏疾病，肾功能不全者，哺乳可加重脏器的负担和损害。,6,患严重精神病及产后,抑郁症,。会对婴儿的安全构成威胁。,7,处于传染病急性期。如母亲患开放性,结核病,，各型,肝炎,的传染期，艾滋病等，此时,哺乳对婴儿感染的机会将增加。,8,、 乳腺炎,39,新生儿何时添加奶粉2 1.患慢性病需长期用药（如癫痫需,预防接种证,出院前办理,儿童免疫接种证,。,作用：接受正规科学的预防接种服务，避免错种、漏种，入学、入伍、出国必备，不得遗失。,明确责任，获取国家赔偿的证据。,40,预防接种证出院前办理儿童免疫接种证。40,新生儿预防接种,新生儿出生后乙肝疫苗在,24,小时内接种，卡介苗出生时接种， 满两个月接种脊灰疫苗，满三个月接种百白破三联疫苗，满八个月接种麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。,41,新生儿预防接种新生儿出生后乙肝疫苗在24小时内接种，卡介苗出,新生儿游泳、抚触,42,新生儿游泳、抚触42,新生儿游泳的好处,【1】,有利于胎便早排除。,【2】,促进婴儿脑神经发育。,【3】,促进肌肉与骨骼的生长。,【4】,增强婴儿心肺功能，调节儿童免疫力。,【5】,促进婴儿肠蠕动，消除腹部胀气、便秘。,【6】,提高婴儿机体免疫力和抗寒能力。,43,新生儿游泳的好处【1】有利于胎便早排除。43,新生儿抚触的好处,【1】,有助安慰哭泣或烦躁的孩子，减少焦虑。,【2】,是父母与宝宝感情交流的最好方式。,【3】,能使宝宝减轻腹胀、便秘，胃口大开。,【4】,使紧缩的肌肉得到舒展。,【5】,促进宝宝神经系统发育，提高智商。,44,新生儿抚触的好处 【1】有助安慰哭泣或烦躁的孩子，减少焦虑。,谢谢！,45,谢谢！45,2024/8/31,46,.,2023/9/746.,