脊椎骨折病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊椎骨折病人的护理,脊椎骨折病人的护理,最常见的骨折部位,最常见的骨折部位,常见的严重并发症,脊髓损伤,由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤,:,截瘫,颈段损伤,:,四肢瘫痪,常见的严重并发症脊髓损伤由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内,主要临床表现,疼痛,肿胀,脊柱活动受限,腹胀 腹痛 肠蠕动减弱等,脊髓损伤引起的感觉、运动功能障碍,主要临床表现疼痛肿胀脊柱活动受限腹胀 腹痛 肠蠕动减弱等脊髓,评估内容,1.,健康史,:,受伤时间原因部位受伤时体位，急救搬运和运送方式，以往有无脊椎疾病史；,2,.,身体状况,:,测量生命体征，了解有无呼吸困难、中枢性高热等脊髓损伤症状；疼痛的部位、程度；检查有无畸形、压痛、叩击痛；有无腹胀、便秘、肛门失禁、尿潴留、尿失禁等症状；就诊较晚者注意有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症表现；,3.,辅助检查：了解,X,线,、,CT,、,MRI,检查结果，以判断脊柱骨折及脊髓损伤的程度及类型；,4.,心理社会状况。,评估内容1.健康史:受伤时间原因部位受伤时体位，急救搬运和运,主要护理诊断,疼痛 与脊柱骨折,、,软组织损伤有关,低效性呼吸型态 与脊髓损伤肋间肌、腹肌瘫痪有关,清理呼吸道无效 与肌肉瘫痪、无力咳嗽、痰液粘稠有关,自理缺陷 与脊柱骨折后治疗限制、脊髓损伤后躯干或肢体瘫痪等有关,潜在并发症：压疮、尿路感染、坠积性肺炎、便秘等,主要护理诊断疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤有关,护理措施,1.,紧急救护：正确的搬运方式,平托法,搬运工具,硬木板或担架,对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加牵引，滚动时与躯干保持一致,搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持呼吸道通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除,2.,心理护理：主动关心和安慰病人，引导其调整心态，积极配合治疗与护理,护理措施,3.,单纯脊柱骨折病人的护理,：,)1,卧位 安置病人卧硬板床取仰卧位或俯卧位,)2,疼痛护理,)3,预防压疮,)4,牵引的护理 保持有效牵引；观察牵引肢体远端感觉,、,运动,、,血循环情况；骨牵引时应预防感染，钉眼处滴,70%,的乙醇,12,次,/,日，若有血痂不可随意清除；皮牵引时应注意观察皮肤有无皮炎、水疱等症状,)5,功能锻炼 指导病人进行腰背肌训练和日常生活能力训练，如四肢运动，呼吸运动，腰背肌等长收缩运动等，动作应平稳缓和，以不引起疼痛为度,3.单纯脊柱骨折病人的护理：)1卧位,脊椎骨折病人的护理课件,脊椎骨折病人的护理课件,4.,伴有脊髓损伤病人的护理,生活护理,:“,四到床边”,饭，药，水，便器,遵医嘱用药,观察病情：生命体征、感觉、肌力、肢体活动等变化,4.伴有脊髓损伤病人的护理,预防并发症,）,1,呼吸衰竭和呼吸道感染：翻身叩背；辅助咳嗽、咳痰；雾化吸入；遵医嘱给予抗菌药物,）,2,压疮：定时翻身，保持皮肤清洁与干燥,）,3,便秘：指导病人多食富含膳食纤维的食物，多饮水；训练排便，饭后,30,分钟做腹部按摩刺激肠蠕动；顽固性便秘者药物通便,预防并发症,）,4,废用综合征：对完全瘫痪病人，保持髋膝伸直位用枕头托垫于腋下，用防垂足板固定踝关节，定时进行肌肉，关节的被动训练，预防关节畸形，促进康复；对不全瘫痪的病人，鼓励其加强功能锻炼，预防废用综合征，提高生活自理能力,）,5,下肢深静脉血栓：指导患者每天做下肢被动运动，如以足的踝关节为中心，做足的上下运动上下不超过,30,度,）4废用综合征：对完全瘫痪病人，保持髋膝伸直位用枕头托垫于腋,Thank you!,Thank you!,脊椎骨折病人的护理课件,1.,观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素；,2.,减轻或消除疼痛刺激：,当病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口,维持良好的姿势和体位，以减轻卧床过久引起的不适,对需翻病身的病人应妥善保护好伤肢或术肢,3.,减轻疼痛：,（,1,）心理方法：分散人注意力，减轻焦虑与不适,（,2,）生理方法：热、冷敷，按摩，必要时遵医嘱使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应,疼痛护理,1.观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律,预防压疮,1.,采用,Braden,评分法评估发生压疮的危险程度，分值越小，危险性越高；,2.,保持床铺的平整、清洁、干燥，无皱褶、无碎屑；,3.,间歇性解除压迫,:,卧床病人每,23,小时翻身一次，使用气垫床的病人应定时进行充、放气；,4.,减少摩擦力和剪切力：搬动病人时避免拖拽，及时更换床单、衣物，平卧位抬高床头一般不高于,30,度，半卧位时臀下衬垫软枕，足底可放一坚实木垫，并屈髋,30,度；,5.,保持皮肤清洁与完整；,6.,正确实施按摩,预防压疮1.采用Braden评分法评估发生压疮的危险程度，分,