急性腹痛的临床思维课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性腹痛的临床思维,天门市第三人民医院外一科,急性腹痛的临床思维,1,急性腹痛早识别早诊断的意义,患者最常见的主诉,医师最头痛的症状学,处理不当最易产生纠纷,起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科,诊断处理不当,常可造成恶果。,尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,丛而改善预后。,急性腹痛早识别早诊断的意义,2,急性腹痛常规的诊断流程,迅速、细致的询问病史、详细的体格检,查(重视病人的生命体征BP、HR),圆+选择作一些辅助检查,综合全面的材料分析,动态观察病情变化,及时扑捉新的信息,急性腹痛常规的诊断流程,3,何谓腹痛缐合全面的分析,何谓腹痛缐合全面的分析,4,起病情况,有无先驱症状,内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛,外科急腹症则先有腹痛,继之发热,起病情况,5,等腹痛部位,腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位,有无转移痛,放射痛,阑尾炎-一转移性右下腹痛,网膜回肠-中上腹/脐周,胆道病变-右肩背部放射,胰腺炎-左腰部放射,肾绞痛会阴放射,等腹痛部位,6,腹痛的性质,腹膜炎呈持续性锐痛,空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛,脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛,血管梗阻疼痛剧烈、持续,中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位,腹痛的性质,7,腹痛的特点,持续性腹痛多反映腹内炎症和出血,阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛,持续性腹痛伴阵发性加重一炎症和梗阻,并存,初期呈进行性加重多为急性炎症,腹痛的特点,8,诱发加剧或缓解疼痛的因素,急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体,位时加剧,铅绞痛时患者喜按,胆绞痛时因脂肪餐诱发,急性胃扩张常有爆食史,暴力作用常是肝脾破裂,诱发加剧或缓解疼痛的因素,9,等腹痛时的体位,辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;,拒按多为肝、胆系疾病。,易活动疼痛加剧,蜷曲侧卧痛减轻多为腹,膜炎。,前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病,等腹痛时的体位,10,急性腹痛的临床思维课件,11,急性腹痛的临床思维课件,12,急性腹痛的临床思维课件,13,急性腹痛的临床思维课件,14,急性腹痛的临床思维课件,15,急性腹痛的临床思维课件,16,急性腹痛的临床思维课件,17,急性腹痛的临床思维课件,18,急性腹痛的临床思维课件,19,急性腹痛的临床思维课件,20,急性腹痛的临床思维课件,21,急性腹痛的临床思维课件,22,急性腹痛的临床思维课件,23,急性腹痛的临床思维课件,24,急性腹痛的临床思维课件,25,急性腹痛的临床思维课件,26,急性腹痛的临床思维课件,27,急性腹痛的临床思维课件,28,急性腹痛的临床思维课件,29,急性腹痛的临床思维课件,30,急性腹痛的临床思维课件,31,急性腹痛的临床思维课件,32,急性腹痛的临床思维课件,33,急性腹痛的临床思维课件,34,急性腹痛的临床思维课件,35,急性腹痛的临床思维课件,36,急性腹痛的临床思维课件,37,急性腹痛的临床思维课件,38,急性腹痛的临床思维课件,39,急性腹痛的临床思维课件,40,急性腹痛的临床思维课件,41,急性腹痛的临床思维课件,42,急性腹痛的临床思维课件,43,急性腹痛的临床思维课件,44,急性腹痛的临床思维课件,45,急性腹痛的临床思维课件,46,急性腹痛的临床思维课件,47,急性腹痛的临床思维课件,48,急性腹痛的临床思维课件,49,急性腹痛的临床思维课件,50,急性腹痛的临床思维课件,51,急性腹痛的临床思维课件,52,急性腹痛的临床思维课件,53,急性腹痛的临床思维课件,54,急性腹痛的临床思维课件,55,急性腹痛的临床思维课件,56,急性腹痛的临床思维课件,57,急性腹痛的临床思维课件,58,急性腹痛的临床思维课件,59,急性腹痛的临床思维课件,60,急性腹痛的临床思维课件,61,急性腹痛的临床思维课件,62,急性腹痛的临床思维课件,63,急性腹痛的临床思维课件,64,急性腹痛的临床思维课件,65,急性腹痛的临床思维课件,66,急性腹痛的临床思维课件,67,急性腹痛的临床思维课件,68,急性腹痛的临床思维课件,69,急性腹痛的临床思维课件,70,急性腹痛的临床思维课件,71,急性腹痛的临床思维课件,72,急性腹痛的临床思维课件,73,急性腹痛的临床思维课件,74,急性腹痛的临床思维课件,75,急性腹痛的临床思维课件,76,急性腹痛的临床思维课件,77,急性腹痛的临床思维课件,78,急性腹痛的临床思维课件,79,急性腹痛的临床思维课件,80,急性腹痛的临床思维课件,81,急性腹痛的临床思维课件,82,急性腹痛的临床思维课件,83,急性腹痛的临床思维课件,84,