肺结核合并糖尿病的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,肺结核合并糖尿病的护理,2013. 07.,28,1,.,1.,背景,肺结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，以男性居多。往往起病急、病情发展迅速、症状难以控制、预后较差。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利。因此，必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效,。,2,.,背景 肺结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，以男,3,月,24,日是,“,世界结核病日,”,，,世界卫生组织以,“,短程督导化疗治愈了我，也将治愈你,”,作为今年世界防治结核病日的主题,。,根据我国的情况，卫生部确定主题为,“,防治结核，造福人民,中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和,每年我国糖尿病病人至少增加,3 000,4 000,人,中国是全球,22,个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居全球第二位,2006,年，我国对传染病的调查统计显示，肺结核居法定甲乙类传染病发病率和死亡率的首位。,据估计，全世界每年新发肺结核患者有,800,万人，因肺结核致死的大约有,200,万。,据统计，全球每秒钟即有一个人受结核菌感染。,联合国结核病控制的目标是,2015,年结核病患病率保持持续降低态势,3,.,3月24日是“世界结核病日”，世界卫生组织以“短程督导化疗治,临床调查,糖尿病对肺结核的影响,肺结核对糖尿病的影响,糖尿病,是,结核病的重要相关疾病,，,糖尿病人是,结核病的,易感者,，,而结核病又是,诱发,加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症,的重要的,常见原因,，,两病合并相互影响，互为因果。临床上糖尿病合并肺结核的现象,更为常见，糖尿病人,肺结核患病率,10,倍于普通人群,糖尿病患者因组织内,血糖含量高,，,为结核菌生长繁殖提供了有利的条件,。又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，,细胞免疫功能下降，抗体减少。可使结核感染加重，使病情,恶化。,肺结核所致,发热,等中毒症状可使,胰腺调节功能障碍,，胰岛素受体功能下降，,影响胰岛素分泌,。抗结核药异胭肼、利福平、吡嗪酰胺对,糖代谢或降糖有一定的影响,。,4,.,临床调查 糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病人是结核病的,5,.,5.,糖尿病并发肺结核时，两病宜,同步治疗。,常用抗结核药对,口服降糖药的疗效,有一定影响。,疗程要长于单纯性肺结核，以达到提高治愈率降低复发率的目的。,正确用药：（,因此多数患者应首选胰岛素，抗结核治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用,3,种以上敏感的抗结核药，遵循早期、联合、适量、规律、合理的原则,）,6,.,糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。正确用药：（因此多数患,饮食护理,饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的重要组成部分，糖尿病为代谢性疾病，需严格控制饮食。肺结核为慢性消耗性疾病，往往表现出营养状况差、贫血甚至低蛋白血症等，故要解决严格控制饮食与保证足量营养供给之间的矛盾，使之既能有效控制血糖，又有利于肺结核的治疗及康复。适当限制钠盐，提倡高纤维食物，补充各种维生素和微量元素。有条件者应坚持少量多餐、定时进餐,。,7,.,饮食护理 饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的,原则,：,二者在营养需求上有明显差异，因此，在饮食需求上应比,单纯糖尿病适当放宽,8,.,原则：二者在营养需求上有明显差异，因此，在饮食需求上应比单纯,饮食的一般原则,肺结核,（高能量满足机体需要）：,香菇炖鸡,糖尿病（消渴）（,低糖、低盐、低胆固醇）：荞麦片粥、蘑菇瘦肉汤等,要求,：,学会食物筛选,学会根据病情，变换能量要求,9,.,饮食的一般原则肺结核（高能量满足机体需要）：9.,食物的筛选,10,.,食物的筛选10.,能量要求（由病情而定的）,对发热、消瘦、咯血、活动期病人,每人每天不低于,30K cal/kg,，个别人还可以适当提高,稳定期病人,不低于每人每天,25,千卡,/kg,，活动量增加的可以增加到每人每天,30 K cal/kg,。,恢复期病人,该病人的总热量以,满足病人的生理需要略高,即可。,注意点,：,如果是靠药物稳定血糖，,适当放宽对碳水化合物的限制。,11,.,能量要求（由病情而定的）对发热、消瘦、咯血、活动期病人11,肺结核临床动态,心理护理的重要性,小贴士：,如何保护自我？,12,.,肺结核临床动态12.,13,.,13.,用药临床动态,为了减少胰岛素用量和低血糖反应对心血管危险因素,临床具体的用药方案：,抗痨治疗结核病：,疗程以,12,18,个月为宜,强化期,2,个月,治疗,2,个月末痰菌仍阳性者,强化期延长,1,个月,巩固期应延长至,10,16,个月。,因,糖尿病,常并发,眼部病变,而,乙胺丁醇,可引起,视神经炎、视力模糊,对肺结核合并糖尿病患者我们不主张应用乙胺丁醇,胰岛素与二甲双胍,联合使用,再配合,抗结核药物治疗,。,治疗关键取决于控制血糖，将空腹血糖维持在,8.0mmol/L,以下时，抗结核药物才能发挥良好效果,14,.,用药临床动态为了减少胰岛素用量和低血糖反应对心血管危险因素,注意观察降糖药物反应,肺结核患者多消瘦，对降糖药物较敏感，特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛素剂量，防止发生低血糖。严密观察患者有无头晕、四肢乏力、全身出汗、抽搐等低血糖反应。,15,.,注意观察降糖药物反应15.,观察病情,注意观察有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血、窒息等并发症的发生。一旦发生咯血，嘱患者绝对卧床休息，采取患侧卧位，头偏向一侧，冰袋冷敷患侧。给予患者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。快速建立静脉通道，应用止血药，必要时吸氧，注意观察有无先兆症状。,16,.,观察病情16.,预防感染,糖尿病患者机体抵抗力和组织修复能力低，易导致细菌感染。护理上要做到：,1,做好基础护理，对重症卧床者勤翻身、拍背，按摩受压部位，预防继发感染和压疮的发生。,2,严格执行无菌技术操作，制定胰岛素注射部位计划表，防止发生感染,。,17,.,预防感染 17.,预防感染,3,保持病房空气新鲜，每日通风，紫外线空气消毒，用消毒液擦拭地面、床头柜等，劝告患者不能到他人病房，以减少交叉感染。,4,必要时使用抗生素治疗及合理应用免疫抑制剂。,5,加强对患者结核病知识的健康教育,18,.,预防感染 3 保持病房空气新鲜，每日通风,如何保护自我,幼儿,卡介苗,的接种,健康人群,避免接触肺结核人群（,口罩隔离,）,对于护士,要有无菌观念（洗手，带口罩等）,不能减肥（免疫力下降）,如何保护自我,？,19,.,如何保护自我如何保护自我？19.,谢谢观赏,祝您愉快,！,20,.,谢谢观赏20.,21,.,21.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,22,.,后面内容直接删除就行22.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,23,.,感谢您的观看和下载The user can demonstr,