胰岛素泵的临床应用资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素泵的临床应用,主讲人,李娜,胰岛素泵的临床应用主讲人 李娜,目 录,胰岛素泵的工作原理,2,胰岛素泵操作与维护,3,胰岛素泵的概论,1,目 录 胰岛素泵的工作原理2胰岛素泵操作与维护,一、什么是胰岛素？,葡萄糖,胰岛素,胰岛素是,人体胰腺,细胞分泌的,降低血糖的激素,血糖,水平,一、什么是胰岛素？葡萄糖胰岛素胰岛素是,健康人的胰岛素分泌模式,正常胰腺分泌：,1,胰岛素基础分泌，胰腺将,24,小时不间断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。,2,进食后，胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。,健康人的胰岛素分泌模式正常胰腺分泌：,Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率,pmol/min,健康人的胰岛素分泌模式,全天，基础胰岛素持续、小剂量分泌,进食时，餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,Polonsky KS et. al N. Engl. J.,二、什么是胰岛素泵,胰岛素泵,(,持续皮下胰岛素输注,),continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII,通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的生理模式,将胰岛素注入人体内的装置,.,二、什么是胰岛素泵,三、胰岛素泵的结构,三、胰岛素泵的结构,胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（,1/10,或,1/100,单位），称,基础率,，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称,大剂量,，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。,四、胰岛素泵的工作原理,胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放,生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：,基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量分泌,餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌,生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：,如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？,1:,胰岛素泵输注胰岛素,2:,胰岛素进入皮下组织,在皮下组织中扩散开来,3:,胰岛素扩散至血液中,通过血液循环到达全身,4:,胰岛素于细胞外胰岛素受体组合,胰岛素受体允许葡萄糖进入细胞之内,并对葡萄糖进行代谢,如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？1:胰岛素泵输注胰岛素2,五、胰岛素泵与常规注射胰岛素的区别,操作简单，注射剂量准确，无疼痛,使用短效胰岛素，吸收差异小,无皮下蓄积，吸收速度恒定,减少低血糖的发生,有效处理黎明现象,五、胰岛素泵与常规注射胰岛素的区别操作简单，注射剂量准确，无,六、胰岛素泵治疗的适应症,所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的糖尿病患者,。,个人使用：,血糖控制不理想的,2,型糖尿病,经常发生低血糖,1,型糖尿病（儿童 ）,黎明现象,喜欢参加运动,糖尿病妊娠,胃轻瘫,工作、生活日程经常变化,医院使用：,早期,2,型糖尿病的强化治疗！,需要进行较严格的血糖控制,: HbA1c =6.5%,血糖不稳定,并发心脑肺疾病，并发急慢性感染，并发消化系统疾病，发热，,DKA,，高渗昏迷。,其他急性并发症，择期手术或应激状态时的血糖控制,六、胰岛素泵治疗的适应症所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素,七、胰岛素泵安装,胰岛素泵操作的步骤和注意事项,用泵准备（短效或速效胰岛素）,润滑注射器,抽取胰岛素,排出气泡,连接并手动充盈管路,Insertion Device,(Sof-serter),七、胰岛素泵安装胰岛素泵操作的步骤和注意事项用泵准备（,取出胰岛素,确认胰岛素笔芯效期及是否变质。,将胰岛素回温，最好在常温下放置,取出胰岛素确认胰岛素笔芯效期及是否变质。,安装储药器,笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞,把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在,的气泡上升到储药器顶部。,安装储药器 笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞轻敲储药器侧壁使可能存在,将充好胰岛素的注射器放入泵中为填补机械空隙，用泵充盈管路直到有胰岛素排出,胰岛素泵操作的步骤和注意事项,胰岛素泵安装,将充好胰岛素的注射器放入泵中为填补机械空隙，用泵充盈管,选择注射部位,消毒注射部位,用注针器或手工将输液管注入皮下,固定输液管路,胰岛素泵操作的步骤和注意事项,胰岛素泵安装,选择注射部位胰岛素泵操作的步骤和注意事项 胰岛素泵安,检查管道及注射部位,监测血糖,及时处理报警,胰岛素泵操作的步骤和注意事项,胰岛素泵安装,检查管道及注射部位胰岛素泵操作的步骤和注意事项 胰岛素,胰岛素泵的输注部位,首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等,需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周,2,3cm,以内,妊娠中晚期的患者慎选腹部,胰岛素泵的输注部位首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后,胰岛素泵需及时更换耗材,电池：平均寿命,1,2,月,螺旋活塞杆：,1,2,年,储药器：用完即换,输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常,5-7,天一换,当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管,*,各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换,胰岛素泵需及时更换耗材电池：平均寿命 12 月* 各种品牌,胰岛素泵的日常护理,注射部位应经常轮换，建议,3,5,天轮换,注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位,定期清洁胰岛素泵,胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场,装药前需提前将胰岛素从冷藏室取出，放置与室温相同后再安装,胰岛素泵的日常护理注射部位应经常轮换，建议35 天轮换,胰岛素泵的发展趋势,胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与实时动态血糖监测系统完美的整合成闭环泵，实时根据患者血糖变化自动调整胰岛素输注，成为真正意义上的人工胰腺，彻底解决糖尿病患者的痛苦。,胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与实时,谢谢大家,胰岛素泵的临床应用资料课件,