抗菌药物分类及细菌耐药机制课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,可编辑,*,王凤玲,抗菌药物与常见致病菌,王凤玲抗菌药物与常见致病菌,一、,-,内酰胺类抗生素,作用机制：干扰细菌细胞壁合成。,青霉素类,头孢菌素类,其他,-,内酰胺类,-,内酰胺类,一、 -内酰胺类抗生素作用机制：干扰细菌细胞壁合成。-,一、,-,内酰胺类抗生素,（一）,青霉素类,1,、青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、磺苄西林,2,、阿莫西林克拉维酸、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦,3,、氨苄西林丙磺舒、氟氯西林阿莫西林,一、-内酰胺类抗生素（一）青霉素类,一、,-,内酰胺类抗生素,（二）头孢菌素类,一代头孢：头孢唑啉、头孢硫脒、,二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、,三代头孢：头孢他美、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟,头霉素：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺,复合制剂：头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦,一、-内酰胺类抗生素（二）头孢菌素类,一、,-,内酰胺类抗生素,（三）单环内酰胺,氨曲南,（四）碳青霉烯类,美罗培南,一、-内酰胺类抗生素（三）单环内酰胺,二、喹诺酮类,帕珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星,二、喹诺酮类帕珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星,三、氨基糖苷类,阿米卡星、依替米星,三、氨基糖苷类阿米卡星、依替米星,四、大环内脂类,阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,四、大环内脂类阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,五、糖肽类,万古霉素,五、糖肽类万古霉素,六、林可酰胺类,克林霉素磷酸酯,六、林可酰胺类克林霉素磷酸酯,七、硝基咪唑类,奥硝唑、甲硝唑、替硝唑,七、硝基咪唑类奥硝唑、甲硝唑、替硝唑,耐药细菌,耐药细菌,细菌耐药机制,产生灭活酶,;,阻止药物进入,;,主动泵出药物,;,改变作用靶位,;,细菌耐药机制产生灭活酶;,临床常见细菌,临床常见细菌,金黄色葡萄球菌,机制分类,机制,-,金葡,临床意义,耐药代表药物,产酶,-,内酰胺酶,氨基糖甙类修饰酶,耐青霉素类,耐氨基糖苷类,青霉素,庆大霉素,改变作用靶位,mecA,基因,(MRSA),VanA,耐药,拓扑异构酶的突变,耐,-,内酰胺类,耐糖肽类,耐喹诺酮类,苯唑西林、头孢西丁,万古霉素,环丙沙星、左氧氟沙星,阻止药物进入,主动泵出药物,NorA,蛋白,耐喹诺酮类等,环丙沙星,黄革,.,金黄色葡萄球菌抗菌药物耐药分子机制的研究进展,J.,热带医学杂志，,2008,金黄色葡萄球菌机制分类机制-金葡临床意义耐药代表药物产酶-,M,OHNARIN,2011,金葡临床耐药率,%,（,N=11556,）,MOHNARIN2011金葡临床耐药率%（N=11556）,M,S,SA(4620,株,),与,M,R,SA(3672,株,),耐药率,/%,（,CHINET2013,）,MSSA(4620株)与MRSA(3672株) 耐药率/%（,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/31,18,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/718,凝固酶阴性葡萄球菌,(CNS),耐药率更高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）,:50.5%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（,MRSE,）,:82.6%,耐甲氧西林溶血葡萄球菌（,MRSH,）：,87.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药率更高耐甲氧西林金黄色葡萄球,肠球菌,机制分类,机制,-,肠球,临床意义,耐药代表药物,产酶,氨基糖苷类钝化酶,-,内酰胺酶,耐氨基糖苷类,耐,-,内酰胺类,庆大霉素,青霉素、头孢,改变作用靶位,拓扑异构酶,的改变,PBPs,作用位点突变,耐喹诺酮类,环丙沙星,-,内酰胺类,主动泵出药物,四环素,大环内酯类,阻止药物进入,肠球菌机制分类机制-肠球临床意义耐药代表药物产酶氨基糖苷类钝,肠球菌,（,CHINET2011,）,15,所医院共,4593,株肠球菌,【,屎肠球菌,(2073,45.1%),、,粪肠球菌,(2062,44.9%),，其他,10%】,肠球菌（CHINET2011）15所医院共4593株肠球菌【,G-,阴性菌耐药机制,2010,产超广谱,-,内酰胺酶细菌感染防治专家共识,G-阴性菌耐药机制2010产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治专,耐药机制,产酶,耐药机制产酶,大肠埃希菌,机制分类,机制,-,大肠,临床意义,耐药代表药物,产酶（主要耐药机制）,产,ESBLs,产,AmpC,酶,产碳青霉烯酶,氨基糖苷类修饰酶,耐青,/,头,/,氨曲南,耐头,1-3,/,克拉维酸,耐碳青霉烯等,耐氨基糖苷类,头孢呋辛、头孢噻肟头孢呋辛、头孢噻肟,亚胺培南、厄他培南,庆大霉素、阿米卡星,改变作用靶位,gyrA/parC,基因变异,耐喹诺酮类,环丙沙星,阻止药物进入,膜孔蛋白减少,/OmpF,多重耐药,主动泵出药物,多重药物外排泵,多重耐药,质粒介导,赵庆英,.,大肠埃希菌耐药机制研究进展,J.,国外医药抗生素分册，,2010,大肠埃希菌机制分类机制-大肠临床意义耐药代表药物产酶（主要耐,产与不产,ESBL,大肠埃希菌的耐药率,%,（,CHINET2013,）,产与不产ESBL大肠埃希菌的耐药率% （CHINET2013,CHINET2013,大肠埃希菌耐药率,%,CHINET2013大肠埃希菌耐药率%,肺炎克雷伯菌,机制分类,机制,-,肺克,临床意义,耐药代表药物,产酶（主要耐药机制）,产,ESBLs,产,AmpC,酶,耐酶抑制剂,-,内酰胺酶,KPC,、,MBLs,氨基糖苷类钝化酶,耐头,3/,头霉,/,单环,耐青、克拉维酸,/,舒巴坦,耐氨基糖苷类,可对头孢,/,他唑巴坦抑制,亚胺培南,庆大霉素、阿米卡星,改变作用靶位,gyrA/parC,基因变异,耐喹诺酮类,环丙沙星、,左,氧氟沙星,阻止药物进入,外膜孔蛋白减少,生物被摸,提高耐药程度,主动泵出药物,多重耐药,周蓉,.,肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展,J.,国外医药抗生素分册，,2012,肺炎克雷伯菌机制分类机制-肺克临床意义耐药代表药物产酶（主要,肠杆菌科细菌,ESBL,检出率,ESBL,检出率,/%,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,阴沟肠杆菌,奇异变形杆菌,Mohnarin 2011,71.2%,50.3%,-,-,CHINET 2013,54.0%,31.8%,-,16.5%,肠杆菌科细菌ESBL检出率ESBL检出率/%大肠埃希菌肺炎克,铜绿假单胞菌,机制分类,机制,-,铜绿,临床意义,耐药代表药物,产酶,产,AmpC,酶,产,ESBLs,产,MBLs,氨基糖苷类钝化酶,耐,-,内酰胺类,耐氨基糖苷类,可被氯唑西林抑制,2,改变作用靶位,gyrA/parC,基因变异,PBP2a,改变,16S rDNA,特定突变,喹诺酮类,耐,-,内酰胺类,耐氨基糖苷类,环丙沙星,亚胺培南,链霉素,阻止药物进入,/,外膜通透性低,外膜蛋白减少,生物被膜,耐碳,/,喹,/,氨,亚胺培南,(OprD2),主动泵出药物,主动外排系统过度表达,多重耐药,亚胺培南,1.,刘春明,.,铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展,J.,中华医院感染学杂志，,2011,2.,李小爱,.,产,AmpC,酶铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究,J.,中华感染与化疗杂志，,2008,铜绿假单胞菌机制分类机制-铜绿临床意义耐药代表药物产酶产Am,铜绿假单胞菌耐药情况,低耐药,天然耐药或高耐药,哌拉西林、阿洛西林、替卡西林,其他青霉素类,头孢,1-2,代，口服,3,代,头孢他啶、头孢哌酮,其他头孢,3,代,头孢吡肟,氨曲南,亚胺培南、美罗培南、帕尼培南,厄他培南,环丙沙星、左氧氟沙星,莫西沙星,氨基糖苷类,大环内酯类、四环素类、磺胺,铜绿假单胞菌耐药情况低耐药天然耐药或高耐药哌拉西林、阿洛西林,CHINET2013-,铜绿假单胞菌耐药率,/%,CHINET2013-铜绿假单胞菌耐药率/%,鲍曼醋酸不动杆菌复合体,机制分类,机制,-,鲍曼,临床意义,代表药物,产酶,丝氨酸苯唑西林酶,/OXA-23,金属,-,内酰胺酶,超广谱酶,PER-1,非诱导型,AmpC,酶,氨基糖苷修饰酶,耐舒巴坦,耐舒巴坦,头孢他定,改变作用靶位,gyrA/parC,基因变异,PBPs,改变,16S rDNA,甲基化酶,耐喹诺酮,耐,-,内酰胺酶,耐氨基糖苷类,环丙沙星,阿米卡星,阻止药物进入,外膜蛋白缺失,多重耐药,主动泵出药物,外排泵过度表达,多重耐药,凌保东,.,鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策,J.,中国抗生素杂志，,2010,鲍曼醋酸不动杆菌复合体机制分类机制-鲍曼临床意义代表药物产酶,CHINET2013-,不动杆菌属耐药率,/%,【,鲍曼不动杆菌占,89.2%】,CHINET2013-不动杆菌属耐药率/%【鲍曼不动杆菌占,抗菌药物分类及细菌耐药机制课件,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/31,35,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/735,