急诊科刘艳平车和轮椅的使用规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,平车和轮椅的正确使用,房县人民医院急诊科刘 艳,轮椅的构造,把手,后轮,手轮圈,前轮,脚踏板,坐垫,扶手,靠背,脚托,刹车,轮椅的种类,运送不能行走但能坐起的病人。,2,帮助病人离床活动，促进血液循环,和体力恢复。,一、轮椅运送技术,一目的,二适用人群,1,各种原因引起的步行功能减退或丧失者。,2,非运动系统疾病，但步行对全身状态不利者。,3.,中枢神经疾患独立步行有危险者。,4.,高龄老人。,1.,护士准备,着装整洁、标准，洗手、剪指甲。,了解使用轮椅的目的、本卷须知及配合方法。,4.,环境准备,2.,病人准备,3.,用物准备,地面整洁、枯燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。,轮椅性能良好，外套或毛毯根据季节准备，别针，软枕按需要备。,三准备,四、操作方法,床上向轮椅移动,1协助病人坐轮椅将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。,2推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。,3协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，,固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。,1.,轮椅与床,30,45,2.,病人手扶护理员肩或颈,3.,右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部,4.,护理员伸手至病人肋下，协助病人身体后移。,轮椅上包裹保暖法,协助病人坐轮椅,1从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上。,2从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。,轮椅向座便器移动,1,、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；,2,、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。,3,、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓,慢下行，伸展头部和肩部并,向后靠。,使用轮椅上下坡,1,、,上台阶,：脚踩轮椅后侧的杠杠,抬起前轮上移台阶,再以两前轮为支点,双手抬把手,抬起后轮,平稳地移上台阶,使用轮椅上下台阶,2,、,下台阶,：病人和护理人员背向前进方向,护理员在前，轮椅在后,嘱病人抓紧扶手,提起车把,后轮转移到台阶下,以两后轮为支点,抬起前轮,平稳地把前轮转移到台阶下,使用轮椅上下台阶,推轮椅进出电梯,原那么：背向前进方向。护理,员在前，轮椅在后。,五、本卷须知,(1经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人平安；,2禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。,3推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，防止因惯性致患者摔出轮椅。,4对特殊病人使用平安带 。,5使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤 ；,6自行操作时严禁在斜坡处进行休息,7推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。,8注意保暖，防止受凉。,9运送过程中注意观察病人病情变化。,10在运送过程中假设送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人员随时清理血迹、污物，及时以1000mg%的84消毒液擦洗轮椅。即1000ml水加20ml84消毒液。,11在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应科室修理。,六、维护保养,1、保持车身清洁，放于枯燥通风处，防止配件生锈；2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各部位，定期加注少量润滑油；,3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。,平车运送法,一目的,运送不能起床的病人入院、做各种,特殊检查、治疗、手术或转运等。,二准备,运送病人的护理技术,复习题,1.,护士准备,着装整洁、标准，洗手。,2.,病人准备,神志清醒的病人应清楚使用平,车的目的、本卷须知及配合方法。,3.,用物准备,平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、,枕头、按需要备中单、木板。,4.,环境准备,地面整洁、枯燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。,三、操作方法,平车运送技术,1,、挪动法,适用于病情允许，能在床上适当配合的病人,放置平车,协助上车,协助回床,复习题,结束,操作方法,1向病人解释，指导病人挪动方法，,以取得病人的配合。,2将推车紧靠床边，护士协助病人移向床边，护士用身体抵住平车。协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车护栏，整理床单位。,3下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被,推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,2,、一人搬运法,适用于体重较轻病人或儿科病人。,一人搬运病人,护士两腿分开，屈膝。一手,自病人腋下伸至对侧肩部, 另一手伸至病人,大腿下, 病人双臂交叉依于护士颈部,护士抱起病人 移步转向平车 将病人臀部轻放于平车中央 再放脚及上身,协助病人躺好 盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,协助回床,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向病床 将病人臀部轻放于病床中央 再放脚及上身。,整理病床单位,搬运病人,护士甲、乙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的,头、颈、肩部,， 另一手托住病人,腰部, 护士乙一手托住病人,臀部,，另一手托住病人,腘窝, 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好 ,盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,3,、两人搬运法,乙,甲,平车放置位置同一人搬运法,协助回床,护士甲、乙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。,整理病床单位,搬运病人,护士甲、乙、丙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的,头、颈、肩部,， 另一手托住病人,背部, 护士乙一手托住病人,腰部,，另一手托住病人,臀部, 护士丙一手托住病人,腘窝,，另一手托住,小腿,由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好 ,盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,4,、三人搬运法,适用于体重较重的不能活动的病人,甲,乙,丙,协助回床,护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于病床中央。,整理病床单位,适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。,1移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。,2护士甲站于床头，托住病人的头及颈肩部；护士乙站于床尾托住病人的双腿；护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车护栏。,3回床时同法。,5.,四人搬运法,甲,乙,丙,丁,四运送过程,1推车出门时应先将门翻开，不可用车撞门，防止震动病人或损坏建筑物。,2运送过程中：病人的头应卧于大轮一端，可减少颠簸引起的不适；推车时护士应站在病人头侧，以便于观察病情。,3推病人上下坡时，病人的头应在高处一端，以免引起病人不适。,五、本卷须知,1搬运前检查平车。,2注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离到达省力。搬运时动作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，一定要拉起护栏，确保病人的平安、舒适。,3用平车运送病人时，靠小轮子掌握方向，病人头部在平车大轮子一端，平地时小轮子在前，保持头部在后，上下坡时始终保持病人头部处于高处即头部在上。,4搬运前必须作好病人的全面检查，急诊病人做好急救处理，有输液和引流管的要保持管道的通畅固定好，引流袋高度应低于身体水平。有胸腔引流管应带两把环钳，必要时夹管。,5搬运骨折病人，注意固定好骨折部位再搬运。,6运送者应在病人头侧，在整个搬运过程中，应经常观察病情变化，昏迷或呕吐病人应将头偏向一侧，防止窒息，冬季注意保暖，注重人文关心。,外出检查陪送制度,1、原那么上不带液体外出,2、需要带液体外出时：,检查固定是否牢固,液体量是否能维持到返回,交待本卷须知,3、重症患者外出时：,必须由医生、护士陪同,必须携带必要的抢救物品、药品,4、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：,立即就地抢救，启动应急预案,进行CPR,通知病房医护人员共同抢救,初步抢救成功后，方可返回病房,及时做好抢救记录,陪送病人外出检查程序,1、接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通，与病人及家属沟通，决定外出检查时间,2、根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法步行、平车、轮椅等，方案适宜的来去线路,3、告知病人及家属检查前的准备和本卷须知,4、出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医生反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品,5、陪送和检查过程中，选择适宜路线，注意上下坡和速度。,6、陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病人病情变化，假设病情突变应就地抢救，并通知科室相关人员协助抢救。,7、检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况向医生报告，向患者交代检查后的本卷须知，并报告责任护士,8、及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生,陪送病人外出检查本卷须知,1使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证平安及使用顺利。,2使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。使用平车时一定要拉起两侧护栏。,3乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系平安带。,4.搬运过程中，注意平安、舒适，天气寒冷时注意保暧，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观察病情变化。,5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。,6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。,陪送病人外出检查本卷须知,7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固,防止途中不慎使导管滑脱 ，防止导管堵塞和打折;并清理干净气道内的分泌物,确保通畅。必须携带呼吸气囊。,8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。,9.推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。上坡时应让病人头在前，下坡时头在后。,10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带；当遇有较大的坡度时，一般超过15度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢的倒退滑行，保证平安。,11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，防止震动病人，损坏建筑物。,12.要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外等侯时间。,感谢聆听,