脾的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,脾脏,CT.MRI,影像诊断,脾脏CT.MRI影像诊断,1,相关内容,一 、概述,二 、正常脾脏的解剖,三 、脾脏正常影像学表现,四 、脾脏异常影像学表现,2,相关内容 一 、概述2,脾脏：是淋巴器官，主要功能是参与身体的免疫反应。,呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时容易破裂。,胚胎时期，产生各种血细胞，正常情况下，产生淋巴细胞。,一、,概述,3,脾脏：是淋巴器官，主要功能是参与身体的免疫反应。一、概述3,位于左季肋部，与第,9,11,肋相对。,成人脾重,100,250,克，长,10.5cm,宽,6.5cm,，厚,2.5cm,。,正常脾长度不超过,15cm,，脾下缘不低于肝右叶下缘，脾前缘不超过腋中线。,二、,相关解剖,4,位于左季肋部，与第911肋相对。二、相关解剖4,（一）正常,CT,表现,1.,位置与毗邻,位于左上腹后部,脾脏上方为横膈,内侧为胃底,外接胸壁后,三、,脾脏正常影像学表现,5,（一）正常CT表现三、脾脏正常影像学表现5,6,6,2.,脾脏形态,横膈及胸壁侧光滑、圆隆。,脏侧面凹凸不平形态不规则可呈波浪状或分叶状，凹陷处为脾门。,7,2.脾脏形态7,3.,脾脏大小：,（,1,）解剖学测量脾脏大小,平均长,10,5,cm,；宽,6,5cm,；厚,2,5cm,。,（,2,）,CT,测量脾脏大小,有“肋单位”法 正常脾脏,5,个肋单位。,8,3.脾脏大小：8,4.,脾脏平扫,CT,脾脏平扫,CT,值约为,50Hu,。,脾脏增强动脉期密度不均匀明显强化呈花斑状，静脉期密度趋向均匀。,脾动静脉分别在动脉期和门脉期强化。,9,4.脾脏平扫CT 9,10,10,11,11,（二）正常,MRI,表现,位于左上腹后外侧。,与横膈及胸壁相邻的边缘圆钝光滑。,内侧为胃底、左肾、结肠脾曲为分叶状。,脾脏信号均匀,T1WI,低于肝脏，,T2WI,高信号高于肝脏。,12,（二）正常MRI表现12,四 、,脾脏异常影像学表现,（一）正常,CT,表现,脾脏大小的异常,正常脾外缘累计肋单位不超过,5,个，下缘消失早于肝下缘。,脾囊肿,脾内局限性低密度，为脾内肿瘤；钙化则见于错构瘤、血管瘤、结核、寄生虫感染后。,13,四 、脾脏异常影像学表现 （一）正常CT表现13,（二）正常,MRI,表现,副脾,信号始终与脾相同。,脾囊肿,T1WI,低信号，,T2WI,高信号，境界清楚。,14,（二）正常MRI表现14,十七、脾先天发育异常,（一）、游走脾,（二）、副脾,（三）、无脾综合症,（四）、多脾综合征,15,十七、脾先天发育异常15,（一）,游走脾,脾位于正常位置以外的腹腔内的其他位置。,原因：脾蒂及脾有关韧带松弛或过长所致。,多无症状，发生扭转时产生右上腹痛严重者可致急腹症。,查体：腹部扪及一活动包块。,16,（一）游走脾 16,（二）副脾,胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织。,多位于脾门或脾门附近，多为单发。,由脾动脉分支供血。,17,（二）副脾17,副脾,18,副脾18,【概述】,常为败血症脓栓的结果。,最常见的病因：亚急性细菌性心内膜炎。,亦可见于腹部脏器的严重感染。,十九、脾脓肿,19,【概述】十九、脾脓肿19,【临床】,败血症症状：,寒战、发热、恶心、呕吐、白细胞升高。,典型症状：,局限于左上腹痛或左肩胛区痛。,体征：,左上腹触痛和摩擦音，左侧胸腔积液，脾大,20,【临床】20,【病理】,早期,以急性炎症反应为主,脾脏弥漫增大。,脓肿形成，可单房或多房；可孤立或多发。,脓肿壁外有反应性的毛细血管扩张及水肿。,21,【病理】21,【,CT,表现】,平扫,早期：脾弥漫性增大，密度稍低但均匀。,组织液化坏死后：单个或多个圆形、椭圆形低密度灶，境界清或不清；,脓肿内小气泡液气面,增强,。,脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化。,正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带。,22,【CT表现】22,多发脾脓肿（图）,23,多发脾脓肿（图）23,二十、脾肿瘤和瘤样病变,良性肿瘤,（一） 囊肿,（二） 脾血管瘤,脾恶性肿瘤,（一）脾恶性淋巴瘤,（二）脾转移瘤,24,二十、脾肿瘤和瘤样病变良性肿瘤24,（一）良性肿瘤,-,脾囊肿,【概述】,良性病变。,多见于,40,岁以下，男女发病比率为,2:1,。,多单发。,25,（一）良性肿瘤-脾囊肿【概述】25,【病理】,寄生虫性和非寄生虫性,非寄生虫性,真性：囊壁内含上皮细胞层。,假性：囊壁不含上皮细胞层，与外伤、感染、栓塞有关。,病因：外伤、胰腺炎并发症。,26,【病理】26,【临床】,多无症状。,巨大囊肿可引起压迫症状和左上腹触及包块。,主要压迫胃、肾、输尿管。,27,【临床】27,【,CT,表现】,平扫：脾内圆形水样均匀低密度区，边缘光滑，单发或多发，少数囊壁钙化。外伤囊肿可见混合性密度（出血和机化）。,增强：病灶无强化,边界更清楚。,28,【CT表现】28,【,MRI,表现】,T1WI,低信号，,T2WI,高信号，边缘光滑锐利。,增强：囊内信号无强化。,29,【MRI表现】29,（二）良性肿瘤,-,脾血管瘤,【临床】,常无症状。,较大时对周围器官产生压迫症状。,瘤破裂出现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。,脾亢进产生贫血、乏力、心悸等。,30,（二）良性肿瘤-脾血管瘤【临床】30,【病理】,常为海绵状，与脾实质分界清楚。,镜下：血管内皮细胞层增生。,大小不一，圆形或椭圆形，偶有钙化。,瘤大中央可有纤维瘢痕，呈星状或不规则形。,31,【病理】31,【,CT,表现】,表现与肝海绵状血管瘤类似。,平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可见更低密度的疤痕区。,增强：对比剂快速注入，病灶周边明显结节状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充填，与正常脾实质密度一致 。,32,【CT表现】32,33,33,【,MRI,表现】,T1WI,稍低于脾信号，,T2WI,显著高信号,。,增强：同,CT,。,34,【MRI表现】34,（一）脾恶性肿瘤,-,恶性淋巴瘤,【概述】,原发性淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸润。,全身淋巴瘤脾浸润，其发生率达,40%,70%,。,35,（一）脾恶性肿瘤-恶性淋巴瘤【概述】35,【临床】,脾原发性恶性淋巴瘤：发烧、腹部不适，肝脾大、腹水、贫血等。,36,【临床】36,【病理】,1.,弥漫性脾肿大，无明确肿块；,2.,粟粒型,:,无数直径小于,5mm,的小结节；,3.,多发结节型肿块，直径可为几个厘米；,4.,孤立大肿块型。,37,【病理】37,【,CT,表现】,平扫,弥漫肿大型、粟粒型：,脾肿大，但肿瘤太小,CT,不能显示。,多发结节型和孤立大肿块型：,脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。,38,【CT表现】38,增强：,不规则强化，程度低于脾脏。,全身恶性淋巴瘤脾侵润者脾门及腹膜后淋巴结肿大,39,39,脾淋巴瘤（图）,40,脾淋巴瘤（图）40,脾淋巴瘤 （图）,41,脾淋巴瘤 （图）41,42,42,（二）、脾恶性肿瘤,-,转移瘤,【临床与病理】,可为其它脏器恶性肿瘤血行转移而来，也可为邻近脏器恶性肿瘤直接侵犯。,一般为多发，少数为单发。,43,（二）、脾恶性肿瘤-转移瘤【临床与病理】43,【,CT,表现】,平扫：低密度肿块。,增强：肿块变得清晰，强化程度取决于原发肿瘤血供是否丰富。,44,【CT表现】44,二十一、脾梗死,【临床与病理】,脾内动脉分支闭塞，造成局部组织的缺血坏死 。,多数发生在脾前缘。,多无症状，可有左上腹痛、左膈抬高和胸腔积液。少数可闻及摩擦音。,45,二十一、脾梗死【临床与病理】45,病因,动脉粥样硬化形成血栓。,慢性白血病致脾动脉内皮细胞下白细胞浸润。,镰状细胞性贫血所致的微循环内凝血和血流停滞。,心脏内膜附壁血栓脱落。,介入治疗行部分脾动脉栓塞，可作为脾亢治疗。,46,病因46,【,CT,表现】,平扫：,脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊。,大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 。,伴有出血可见到高密度不规则形影。,少数伴包膜下积液 。,增强：病灶无强化。,47,【CT表现】47,【,MRI,表现】,T1WI,低信号，,T2WI,高信号。,增强：病灶无强化。,48,【MRI表现】48,脾梗死（图）,49,脾梗死（图）49,脾梗死（图）,50,脾梗死（图）50,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,51,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,52,