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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,滋养细胞疾病的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,滋养细胞疾病的护理,*,滋养细胞疾病病人的护理,1,滋养细胞疾病的护理,滋养细胞疾病病人的护理1滋养细胞疾病的护理,滋养细胞疾病,定义:,是来源于胎盘绒毛滋养细胞的一组疾病,主要包括,葡萄胎、,侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌),2,滋养细胞疾病的护理,滋养细胞疾病定义:是来源于胎盘绒毛滋养细胞的一组疾病,主要包,葡萄胎,一、概述:,定义:,是一种妊娠滋养细胞的,良性,病变,主因妊娠后,胎盘绒毛滋养细胞增生,、间质水肿,绒毛形成大小不一的水泡,形如葡萄而得名,又称水泡状胎块。,3,滋养细胞疾病的护理,葡萄胎一、概述:3滋养细胞疾病的护理,葡萄胎,4,滋养细胞疾病的护理,葡萄胎4滋养细胞疾病的护理,二、临床表现:,1.,停经后阴道流血,:为,最常见,的症状,多数在停经,812,周后出现,2.,妊娠剧吐:由于,HCG,水平异常升高导致,3,.腹痛:,常发生于阴道流血之前,阵发性下腹隐痛或下腹胀痛,急腹痛,4,.妊娠期高血压疾病征象:,妊娠,20,周前出现高血压、蛋白尿、水肿。,5,滋养细胞疾病的护理,二、临床表现:5滋养细胞疾病的护理,5、,无胎动,6,、子宫异常增大,变软,7.,卵巢黄素化囊肿:,由,滋养细胞过度增生,产生大量,HCG,,,刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,6,滋养细胞疾病的护理,5、无胎动6滋养细胞疾病的护理,卵巢黄素化囊肿:,7,滋养细胞疾病的护理,卵巢黄素化囊肿:7滋养细胞疾病的护理,三、辅助检查,1.HCG,测定:最有价值,异常升高,持续不下降,2.,B,型超声检查:,是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。,完全性:增大子宫内,“,落雪征,”,,无孕囊或胎心搏动,部分性:可见水泡状引起的图像及胎儿,3. 组织学检查,侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的绒毛阴影,绒癌则,没有,。,8,滋养细胞疾病的护理,三、辅助检查 1.HCG测定:最有价值8滋养细胞疾病的护,四、处理原则,1.,一经确诊,立即清宫。,2、,对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎病人同时考虑给予,预防性化疗,但不能常规应用。,3,、,定期随访,9,滋养细胞疾病的护理,四、处理原则 1. 一经确诊,立即清宫。9滋养,五、护理措施,清宫手术的配合,(1),刮宫前准备:,抽血交叉、备血、建立静脉通道,准备好缩宫素、抢救药品及物品,。,(2),术中配合:观察病人情况,配合医生手术,(3),术后送病检及护理,10,滋养细胞疾病的护理,五、护理措施 清宫手术的配合10滋养细胞疾病的护理,1,. 加强营养,适当活动,睡眠充足,2,. 保持外阴清洁、卫生,3,. 每次刮宫术后,禁止性生活,1,个月,4,. 定期随访,(葡萄胎的恶变率约,10-2,0,%,),六、健康指导,11,滋养细胞疾病的护理,1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 六、健康指导11滋养细,【,定期随访,】,随访时间及血,HCG,测定:,内容:,清宫后查,血、尿,HCG,时间:,最初,3,个月,每周查一次;,第二个,3,个月每,2,周查一次;,以后每月一次持续半年;,第二年改为每半年复查一次,,共随访两年。,12,滋养细胞疾病的护理,【定期随访】随访时间及血HCG测定:12滋养细胞疾病的护理,随访时间,13,滋养细胞疾病的护理,随访时间13滋养细胞疾病的护理,5.葡,萄胎后,恶变大多发生于一年以内,,,但亦有潜伏期长达十余年者,有条件者随访年 限应坚持,10,15,年以上。葡萄胎后应绝对,避孕1年,首选避孕套。,以免再次妊娠与恶变监测困难。,14,滋养细胞疾病的护理,5.葡萄胎后恶变大多发生于一年以内,但亦有潜伏期长达十,侵蚀性葡萄胎和,绒毛膜癌病人的护理,15,滋养细胞疾病的护理,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的护理15滋养细胞疾病的护理,侵蚀性葡萄胎 :,是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外,,恶性度较绒癌,低,,预后也较好。多发生于,葡萄胎清宫术后6个月内,。,绒毛膜癌简称绒癌:,是一种,滋养细胞失去绒毛或葡萄胎样结构的,高度恶性,滋养细胞肿瘤。,一、概述,16,滋养细胞疾病的护理,侵蚀性葡萄胎 :是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外,,二、临床表现,1,、阴道不规则流血:,葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴道不规则流血,量多少不定,2、,继发性贫血,3、,转移灶表现:,肺、阴道、宫旁、肝、脑。,(,1),肺转移:,最常见的转移部位,咳血、胸痛,(2,),脑转移:,导致死亡的主要因素,4.辅助检查:,胸部X线,和,血HCG,是诊断特异性,的方法。,17,滋养细胞疾病的护理,二、临床表现 1、阴道不规则流血: 3、转移灶表现:肺、,三、,处理原则,以化疗为主,手术、放疗为辅,1.病灶在子宫,化疗无效时可作子宫切除。,2.年轻病人作子宫切除时可考虑保留卵巢。,18,滋养细胞疾病的护理,三、处理原则以化疗为主,手术、放疗为辅18滋养细,例题:,1.葡萄胎处理不妥的是( ),A.吸宫术前做好输液、输血准备,B.两次刮宫术应间隔7天,C.术后需给予抗生素,D.预防性化疗作为治疗常规,E.每次刮出物送检。,19,滋养细胞疾病的护理,例题:1.葡萄胎处理不妥的是( )19滋养细胞疾病的护理,2.患者女,29岁,葡萄胎清宫术后出院,随访内容错误的是( ),A.定期测HCG B.妇科检查,C.X线胸片检查 D.注意观察有无咳嗽,D.避孕宜用宫内节育器,20,滋养细胞疾病的护理,2.患者女,29岁,葡萄胎清宫术后出院,随访内容错误的是(,3.不属于绒毛膜癌特点是( ),A.可继发于流产、足月产后,B.恶性程度高,C.可有阴道紫蓝色结节,D.可发生脑转移,E.镜下可见绒毛结构,21,滋养细胞疾病的护理,3.不属于绒毛膜癌特点是( )21滋养细胞疾病的护理,
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