椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,间盘退变疾病,的阶梯治疗,好好学习天天健康,间盘退变疾病,1,椎间盘退变疾病的治疗现状,椎间盘源性疼痛,保守,髓核膨出,微创,椎间盘突出,开放,腰椎不稳、侧弯,成形,退行性变后稳定,融合,椎间盘退变疾病的治疗现状,2,DDD保守与手术治疗效果差异,280名腰椎间盘突出症患者,住院保守治疗14天,症状不缓,手术指征不明确”,症状缓解,手术6人保守治疗0人手术治疗保,守,随访(1年、4年、10年),Ref: Weber H Las,DDD保守与手术治疗效果差异,3,DDD保守与手术治疗效果差异,1年随访时,手术组疗效优良率为92%,保守组,为61%,两组有显著性差异,令4年随访时,手术组优良率(80%仍然高于保守组,(67%),但差异已不具有显著性。,令10年随访时,手术组(83%)和保守组(68%)的优良,率与4年随访相比变化很小,仍没有显著差异。,Weber等据此认为对于腰椎间盘突出症患者,应,首先给予3个月的保守治疗,但 Weber也承认3个,月的保守治疗对患者的心理和生理也是一种负担,具体选择何种治疗需要向患者宣教,让患者做出,适合自己的选择。,Ref: Weber H, Lumix,DDD保守与手术治疗效果差异,4,正常脊柱的生命周期,生理,病理病生,|DD,发生,髓核膨出,发育,椎间盘突出,今成熟,腰椎不稳、侧弯,退行性变后稳定,退变,令衰老,Somewhere, something went terribly wrong,正常脊柱的生命周期,5,间盘退行性疾病,1.椎间盘内紊乱( IDD Internal Disc Disrupation/ Derangement),纤维环放射状撕裂 Radial Tear of annulus,痛性纤维环撕裂 Painful Annulus Tear,痛性椎间盘病 Pain dark disc disease,2.退变性椎间盘疾病( DDD Degenerative Disc Disease),1.腰椎病,Lumbar Spondylosis,2.孤立性椎间盘吸收 Isolated Disc Resorption,3.节段不稳( Segmental Instability,1.脊柱前移,Spondylolisthesis,2.脊柱后移,Retrolisthesis,3.退变性脊柱滑脱 Degenerative Spondylolisthesis,脊柱侧方滑移,Lateral Listhesis,退变性脊柱侧弯 Degenerative Scoliosis,1.医源性脊柱不稳 latrogenic Instability,Ref: Thomas A,间盘退行性疾病,6,椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用,退变分期椎小关节,病理改变,椎间盘,滑膜炎,功能障碍环形撕裂,功能障碍期活动度过大,继续退变,椎间盘突出放射状撕裂,不稳定期关节囊松弛,不稳定,内部断裂,半脱位,外侧神经卡压椎间盘吸收,稳定期关节突肥大,单一平面狭窄骨赘形成,多平面脊椎病和狭窄,椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用,7,椎间盘退变过程与疼痛的关系,椎间盘退变过程,椎间盘退变,炎性介质,纤维环内破裂(ID),机械刺激,间盘膨出CLDH),压迫神经根,疼痛,间盘突出(HNP),椎间隙变窄,腰椎不稳,椎体后缘及小关节增生,小关节炎,椎管狭窄,椎间盘退变过程与疼痛的关系,8,间盘退行性疾病治疗策略,药物体疗理疗,化学性的刺,介入微创,激,微创减压,手术减压,脊枓成形,机械性的个厅广,椎间融合,迫,间盘退行性疾病治疗策略,9,不同阶段的治疗策略,药物( NSIADS,肌松剂等),IDET,DDD,融核酶,a IDD,间盘膨出,药物(NS|ADs,神经修复剂肌松剂等,椎间盘突出,动力固定或人工椎间盘,腰椎不稳、侧弯,各种融合,退行性变后稳定,药物 NSIADS,神经修复剂,肌松剂等),痛点注射(利多卡因+激素+神经修复剂),微创摘除,动力固定或人工椎间盘,各种融合,矫形和融合,不同阶段的治疗策略,10,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,11,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,12,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,13,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,14,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,15,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,16,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,17,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,18,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,19,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,20,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,21,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,22,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,23,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,24,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,25,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,26,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,27,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,28,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,29,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,30,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,31,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,32,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,33,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,34,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,35,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,36,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,37,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,38,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,39,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,40,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,41,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,42,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,43,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,44,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,45,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,46,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,47,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,48,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,49,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,50,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,51,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,52,椎间盘退变疾病的阶梯治疗ppt课件,53,