糖尿病患者血糖的监测及护理课件

*,*,*,*,*,*,*,主讲人：李娜,糖尿病患者血糖监测及护理,1.,了解血糖监测的概念和意义,2.,熟悉血糖监测的方法,3,糖尿病的护理措施,4,高渗性昏迷与低血糖的处理,1.了解血糖监测的概念和意义,知识回顾,血糖正常范围,空腹：,3.96.1mmol/L,餐后两小时：,7.8mmol/L,糖,尿病诊断标准,空腹：,7.0mmol/L,餐后,/OGTT,随机：,11.1mmol/L,一、血糖监测的概念和意义,1,、血糖监测的概念,2,、,血糖监测的意义：,（,1,）,血糖监测是,糖尿病管理,中的重要组成部分,（,2,）判断并掌握病情控制的,程度,（,3,）及时调整治疗方案，以使病情获得,最佳控制,（,4,）及时预防、发现、治疗各种急慢性,并发症,二、血糖监测的常用方法,自我血糖监测,动态血糖监测,糖化血红蛋白测定,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,1,、自我血糖监测,注意事项：,1,、测血糖前应洗净双手，自然待干,2,、早餐前血糖应是早晨,67,点的血糖,3,、餐后,2h,是指从,吃第一口饭,开始算时间,4,、消毒剂应避免使用含碘制剂，以免影响检测结果,5,、在手指侧面穿刺，,避免用力挤压,穿刺部位,6,、,第一滴血弃去不要,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,注意！,血糖仪检测结果：,出现,“Hi”,时，表示血糖,33.3 mmol/L,出现,“Low”,时，表示血糖,1.1,mmol/L,此时应立即打电话叫救护车（在院病人,应立即通知医生），应采取相应的措施紧急,处理。,2,、动态血糖监测,每,3,分钟自动记录血糖数据一次，,一般检测,72h,内的动态血糖变化，,绘制出精确的每日血糖变化曲线，,在曲线上标有饮食，运动等事件。,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,3,、糖化血红蛋白的测定,长期血糖控制状况,金标准,( 1 ),、反应患者,2-3,个月内的血糖平均水平,( 2 ),、用来评估血糖控制与血管并发症之间的主要指标,监测频率：,血糖达标者（及血糖控制稳定者）应至少,2,次,/,年,血糖未达标者（或改变治疗方案者）应,1,次,/,季度,血糖不稳或需高强度治疗的患者（如糖尿病妊娠患者）应比,1,次,/3,个月更加频繁,糖化血红蛋白正常值：,4%6%,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,三、糖尿病的护理,饮食护理,运动锻炼,口服降糖药,三、糖尿病的护理,饮食护理,1,、,控制,总热量,2,、严格控制,甜食,3,、多食含,纤维素高,的食物,4,、监测,体重,变化,饮食护,运动锻炼,运动方式,运动量的选择,注意事项,运动锻炼,口服降糖药,分类,常用药物,作用机理,常见反应,服药时间,适宜人群,磺脲类,格列本脲,格列齐特,格列喹酮,促进胰岛素,分泌,低血糖反应,体重增加,餐前半小时,胰岛功能健,全的患者,双胍类,二甲双胍,促进外周组织,摄取葡萄糖,胃肠道反应：,腹泻、恶心、,腹胀、食欲,减退等,餐中或餐后,超重或肥胖的,2,型糖尿病人,a,葡,萄糖苷,酶制剂,阿卡波糖,伏格列波糖,在肠道内抑制,a-,糖苷酶的活性，延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收,单用不引起低血糖；,对心血管有保护作用；,初用时有胃肠道不良反应,第一口饭,同 服,适用于各型糖尿病,适合老年糖尿病患者及伴有肾功能不全的患者,口服降,四、高渗性昏迷与低血糖的处理,1.,高渗性昏迷,（,1,）诱因：,有糖尿病而毫无察觉，并没有采取正规的治疗，致使,血糖显,著升高,应激性：有,感染、心绞痛或心肌梗塞、外科手术等急性情况,摄水不足：多见老年人饮水中枢不敏感，造成,进水太少,血液,浓缩等,失水过多或脱水,高糖摄入,或摄入大量含糖饮料,（,2,）临床表现：,前驱期,起病缓慢,脱水,典型症状期,神经系统症状及体征,（2）临床表现：,（,3,）并发症： （,4,）治疗：,血栓 原则：去除病因 补钾、纠正酸中,弥漫性血管内凝血 毒、胰岛素治疗,感染 一般措施：纠正脱水、开放静脉、大,脑水肿 量补液,老年心功能不全者放置,CVP,导管,补液 ： 总量、种类、速度、方法,（3）并发症： （4）治疗：,2.,低血糖的处理：,（,1,） 什么是低血糖：,糖尿病患者,3.9mmol/l,非,糖尿病患者,2.8mmol/l,低血糖的三种情况,低血糖反应,指血糖迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，称,“,假性低血糖,”,无意识低血糖,血糖值,3.9mmol/l,或以下但没有出现或察觉症状,低血糖症,血糖低，有症状,2.低血糖的处理：,（,2,）低血糖的表现症状及危害：,症状：,危害：,影响心脏功能，可能出现,心律紊乱,、,心绞痛,或发生,急性心肌梗塞,，,若因低血糖,昏迷,6h,以上,，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致,痴呆,甚,至死亡。,（2）低血糖的表现症状及危害：,（,3,）低血糖症常见原因：,摄入不足,消耗过多,降糖药物,糖原分解与糖异生不足,（,4,）低血糖的处理：,无症状,低血糖的处理,有典型症状,的低血糖的处理,语言障碍患者,低血糖的处理,（3）低血糖症常见原因：,糖尿病患者血糖的监测及护理课件,