诊断影像骨关节系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第七章,骨关节系统,嘉兴学院医学院二系诊断教研室,张永革,第七章骨关节系统嘉兴学院医学院二系诊断教研室,1,问 题,骨骼与肌肉系统的检查方法,骨骼系统病变的基本X线表现与病理的关系,基本X线表现与各疾病诊断的关系,问 题骨骼与肌肉系统的检查方法,2,第一节 检查方法,X线检查,：,摄片与透视,血管造影,：,判断血管性病变及血管受累情况,CT 检查,：,观察疑难骨性病变及骨质细微改变，兼顾软组织结构观察,MRI检查,：,明确软组织结构病变为主，明确部分骨性早期病变,第一节 检查方法X线检查：摄片与透视,3,第二节 正常影像解剖,骨结构与发育：骨化与生长,关键词：成骨与破骨、有机质与无机质、,密质骨与松质骨,长骨影像解剖,脊柱影像解剖,关节构成,第二节 正常影像解剖骨结构与发育：骨化与生长,4,成人、儿童长骨与关节解剖示意图,成人、儿童长骨与关节解剖示意图,5,椎体解剖示意图,椎体解剖示意图,6,关节解剖示意图,关节解剖示意图,7,正常儿童长骨,注意观察：,1、骺,2、骺板（线）,3、干骺端,4、骨干,正常儿童长骨,8,成人长骨,可见营养血管沟,（桡骨）,成人长骨,9,正常膝关节,（正侧位）,正常膝关节,10,正常儿童脊柱,（侧位）,正常儿童脊柱,11,正常成人腰椎,（正侧位）,正常成人腰椎,12,膝关节注气造影,膝关节注气造影,13,副骨与子骨,副骨与子骨,14,有机质与无机质减少 骨质疏松,无机质减少有机质正常 骨质软化,成骨细胞活跃 骨质增生硬化,破骨细胞活跃 骨质破坏,骨连续性中断 骨折,局部骨血供中断 骨质坏死,骨膜刺激 骨膜增生,第三节骨病变的基本病理生理改变与基本X线改变的关系,有机质与无机质减少 骨质疏松第三节骨病变的基本,15,骨病变的基本影像改变,骨质疏松,：,骨密度下降，边缘清晰,骨质软化,：,骨密度下降，边缘模糊,骨质破坏,：,正常骨性结构缺损,骨质增生硬化,：,骨密度增高/骨骼增大,骨质坏死,：,骨质局部密度增高,骨膜增生,：,骨膜区的骨质结构形成,骨内与软骨内钙化,：,软骨内或骨髓内钙化,矿物质沉积,骨髂变形,周围软组织病变,骨病变的基本影像改变骨质疏松：骨密度下降，边缘清晰,16,关节病变的基本影像改变,关节肿胀,：,关节间隙增宽或伴密度增高,关节破坏,：,关节间隙变窄或伴关节面骨质破坏,关节退行性变,：,关节间隙狭窄伴骨质增生硬化,关节强直,：,分纤维性与骨性强直,关节脱位,：,正常关节对应关系消失,关节病变的基本影像改变关节肿胀：关节间隙增宽或伴密度增高,17,骨质稀疏,足部,骨质稀疏,18,佝偻病,下肢骨质软化,佝偻病,19,骨质增生,胫骨下端,骨质增生,20,骨质增生硬化,股骨,骨质增生硬化,21,骨质破坏（虫蚀） 胫骨下端,骨质破坏（虫蚀） 胫骨下端,22,骨质破坏,指骨内生软骨瘤,骨质破坏,23,死骨形成,（肱骨）,死骨形成,24,骨膜增生,（层状）,骨膜增生,25,骨膜增生,（花边样）,骨膜增生,26,关节肿胀、积液,（膝关节滑膜型结核）,关节肿胀、积液,27,关节纤维性强直,（右髋关节）,关节纤维性强直,28,关节骨性强直,（左髋关节）,关节骨性强直,29,骨质密度、变形与基本X线改变的关系略图,广泛性骨密度下降,局限性骨密度下降,广泛性骨密度增高,局限性骨密度增高,骨质疏松,骨质软化,骨质坏死,骨膜反应,部分矿物质沉积,骨内与软骨内钙化,骨质增生硬化,骨质破坏,骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等,骨质密度、变形与基本X线改变的关系略图广泛性骨密度下降局限性,30,第四节 疾病诊断,骨折,化脓性骨髓炎,骨软骨瘤,骨巨细胞瘤,骨肉瘤,第四节 疾病诊断骨折,31,1、骨折：,骨皮质及骨小梁连续性中断,2、骨折类型：,完全性与不完全性,3、骨折的对位和对线关系：,判断标准,4、骨折断端的嵌入：,断端密度增高,5、儿童骨折的特点：,青枝骨折、骨,骺,分离,6、骨折的愈合,一、骨折,1、骨折：骨皮质及骨小梁连续性中断一、骨折,32,诊断影像骨关节系统课件,33,骨折的并发症,骨折延迟愈合或不愈合,骨折畸形愈合,外伤后骨质疏松,骨关节感染,骨缺血性坏死,关节强直,关节腿性退行性变,骨化性肌炎,骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合,34,柯雷氏骨折,（桡骨远端,23cm,以内的横行或粉碎性骨折，远折端向背侧或,桡侧,移位）,柯雷氏骨折,35,青枝骨折,（胫骨下端）,青枝骨折,36,粉碎性骨折,（胫骨中下端）,粉碎性骨折,37,左股骨粗隆间骨折,左股骨粗隆间骨折,38,左股骨颈嵌入骨折,左股骨颈嵌入骨折,39,腰椎压缩性骨折（L,2,）,腰椎压缩性骨折（L2）,40,肩关节脱位及复位,肩关节脱位及复位,41,肋骨骨折愈合（骨痂形成）,肋骨骨折愈合（骨痂形成）,42,髋关节先天性脱位,髋关节先天性脱位,43,病理基础：,骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病菌可经血行感染、因邻近软组织或关节感染直接蔓延或通过开放性骨折或火器伤进入,急性化脓性骨髓炎：,软组织肿胀、骨质破坏、骨质增生、死骨形成及骨膜增生,慢性化脓性骨髓炎：,修复为主，骨破坏周围广泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生,二、化脓性骨髓炎,病理基础：骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病菌可经血行感染、因邻,44,右肱骨急性化脓性骨髓炎,右肱骨急性化脓性骨髓炎,45,慢性化脓性骨髓炎,（左胫骨）,慢性化脓性骨髓炎,46,慢性化脓性骨髓炎,（左胫骨）,慢性化脓性骨髓炎,47,三、骨软骨瘤,三、骨软骨瘤,48,骨巨细胞瘤,又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与2040岁。,分型三级,：,I级良性，II级过渡类型，III级恶性。,X线表现,：,发生于长骨骨端，呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。,四、骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见,49,骨巨细胞瘤（尺骨远端）,骨巨细胞瘤（尺骨远端）,50,骨巨细胞瘤,（股骨下端）,骨巨细胞瘤,51,骨肉瘤：,起源于骨间叶组织，能直接形成骨样组织或骨质,分型：,可根据瘤骨多少分为硬化型、溶骨型和混合型。,X线表现：,骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成,四、骨肉瘤,骨肉瘤：起源于骨间叶组织，能直接形成骨样组织或骨质四、骨肉瘤,52,成骨肉瘤,（股骨成骨型）,成骨肉瘤,53,成骨肉瘤,（右股骨下端混合型）,成骨肉瘤,54,55,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,55写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,56,