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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,肿瘤标志物的临床意义,2021/4/26,1,肿瘤标志物的临床意义,肿瘤标志物,是指伴随肿瘤出现，在量上通常是,增加,的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分,;,它是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅存在于肿瘤细胞内,还经常释放至血清或其它体液中,能在,一定程度上,反映体内肿瘤的存在。,2021/4/26,2,肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的抗原、酶、受体,理想肿瘤标志物应具备的特征,1.,这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织中，能被检出；,2.,具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；,3.,肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；,2021/4/26,3,理想肿瘤标志物应具备的特征1.这类标志物必须由恶性肿瘤细,4.,不应在正常组织,良性疾病中测出,;,5.,方法简易，适用于常规实验室。,理想的肿瘤标志物应该是,特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。,然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。,2021/4/26,4,4.不应在正常组织, 良性疾病中测出;,肿瘤标志物的临床意义,1,有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据,例如甲胎蛋白（,AFP,）对肝癌具有特异性诊断价值,;,前列腺特异性抗原（,PSA,）对前列腺癌的诊断具有特定的价值,;,绒毛膜促 性腺激素（,hCG,）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。,2,具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用,例如结、直肠癌术前高水平血清,CEA,，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查,CEA,，当血清,CEA,又复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。,2021/4/26,5,肿瘤标志物的临床意义1有助于一些肿瘤的诊断，为,3,有助于评估治疗的效果,例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（,LDH,）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则,LDH,血清含量亦随之下降。,4,预测预后,例如乳腺癌检测,c-erbB-2,、,Cath-D,、,P53,、,PCNA,表达阳性，,ER,、,PR,阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。,2021/4/26,6,3有助于评估治疗的效果 2021/4/266,肿瘤标志物,糖类抗原肿瘤标志物,激素肿瘤标志物,酶类肿瘤标志物,蛋白类肿瘤标志物,基因类肿瘤标志物,四,六,五,三,二,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,2021/4/26,7,肿瘤标志物 糖类抗原肿瘤标志物激素肿瘤标志物酶类肿瘤标志物蛋,甲胎蛋白 （,AFP,）,参考范围,成人,20,g/L,CLIA,1.,AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降。,2.,正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。,生化,特性,化学发光免疫分析法,2021/4/26,8,甲胎蛋白 （AFP）参考范围成人200ng/L,，提示肝癌组织未完全切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。,AFP,和,hCG,联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。,2021/4/26,9,临床意义AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的,癌胚抗原（,CEA,）,参考范围,成人,5,g/L,CLIA,1.,一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。,2.,胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。,3.,正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血液，导致血中CEA水平增高,。,生化,特性,2021/4/26,10,癌胚抗原（CEA ）参考范围成人60,g/L,。,良性疾病以及吸烟者血清中,CEA,也有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。,术前,CEA,水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发。术前,CEA,已升高者，则大多数已有侵犯和转移，预后较差。,2021/4/26,12,临床意义CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺,CEA,的优势及局限性,CEA,与,CA242,联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，,CEA,是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于,X,线和直肠镜。,只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此,CEA,对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。,CEA,具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。,2021/4/26,13,CEA的优势及局限性CEA与CA242联合应用目前被认为是对,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,糖类抗原肿瘤标志物,二,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,2021/4/26,14,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义酶类肿瘤标志物四基因类肿瘤,糖类抗原（,CA),CA,（,Carbohydrate antigen,）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。,“,CA”,也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。,当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。,2021/4/26,15,糖类抗原（CA) CA（Carbohydrate antig,CA 125,参考范围,成人,35KU/L,CLIA,1.,大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮,分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织,。,2.,在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌,等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。,生化,特性,2021/4/26,16,CA 125参考范围成人35KU/L CLIA 1. 大,临床意义,CA125,是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。,在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。,在疗效方面，,CA125,持续增高提示进行性发展或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有效的标志。,CA125,增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤；,女性盆腔炎、子宫内膜异位症、结核、肝硬化、肾脏疾患等非恶性肿瘤疾病患者。,2021/4/26,17,临床意义CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢,CA19-9,参考范围,成人,37 KU/L,CLIA,1.,黏蛋白型的糖类蛋白,2.,存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、,涎腺上皮上,3.,正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤,细胞大量表达,生化,特性,2021/4/26,18,CA19-9 参考范围成人37 KU/L CLIA 1.,临床意义,CA19-9,的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。,术前,CA19-9,水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。,良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化，,CA19-9,浓度也可一过性增高。,2021/4/26,19,临床意义CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道,CA 15-3,参考范围,成人,25KU/L,CLIA,1.,糖蛋白类抗原，其抗原决定簇是由糖和多,肽两部分组成。,2.,主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细,胞表达,生化,特性,2021/4/26,20,CA 15-3 参考范围成人25KU/L CLIA 1.,临床意义,主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。,良性乳腺疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤疾病患者，孕妇以及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者，血清,CA15-3,也可增高。,CA15-3,与,CEA,联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性；,与,CA125,联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断。,2021/4/26,21,临床意义主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。202,CA15-3,在乳腺癌治疗中的动态变化,2021/4/26,22,CA15-3在乳腺癌治疗中的动态变化2021/4/2622,鳞状细胞癌抗原（,SCCA,）,参考范围,成人,1.5,g/L,CLIA,1.,分子量,48KD,的糖蛋白，是从子宫颈鳞状细胞,分离的抗原,TA-4,的,14,种亚单位中的一种。,2.,良性和正常的鳞状上皮细胞均含中性组分，而,酸性组分仅见于恶性细胞,生化,特性,2021/4/26,23,鳞状细胞癌抗原（SCCA）参考范围成人1.5g/L C,临床意义,SCCA,是一种鳞状细胞癌肿瘤标志物，特异性很好，但敏感性较低。,可作为子宫颈鳞癌，肺鳞癌，头颈部鳞癌的辅助诊断指标和预后监测指标，其浓度随病情的加重而增高。,肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，皮肤疾患也可见血清,SCCA,轻度升高。,2021/4/26,24,临床意义SCCA是一种鳞状细胞癌肿瘤标志物，特异性很好，但敏,CA72-4,参考范围,成人,6.9 KU/L,CLIA,高分子量的糖蛋白复合物，可被单克隆抗体,B72.3,所识别,2.,在成人的胃、结肠、直肠、胰腺、乳腺及卵巢,等腺癌组织中呈强势表达,生化,特性,2021/4/26,25,CA72-4参考范围成人6.9 KU/L CLIA 高分子,临床意义,CA72-4,已成为胃肠道癌和卵巢癌的首选肿瘤标志物之一。,一些良性疾病血清,CA72-4,亦可升高。,CA72-4,升高与疾病的分期有关系，在,70%,的复发病例中，,CA72-4,浓度首先升高。,CA72-4,还可作为治疗后随访的指标以及判断肿瘤的复发和预后。,文献报道,CA724,检测对奥美拉唑、糖皮质激素或非甾体抗炎药有假阳性，,2%,的患者可以超过,80U/ml,甚至超过400U/ml。,2021/4/26,26,临床意义CA72-4已成为胃肠道癌和卵巢癌的首选肿瘤标志物之,CA242,参考范围,成人,15KU/L,CLIA,1.,与粘蛋白相关的唾液酸化的糖脂类抗原,2.,来源于人结,-,直肠癌细胞系,Colo205,，与,CA50,、,CA19-9,共同表达于同一粘蛋白抗原上,生化,特性,1. CA242,主要用于胰腺、结直肠和胃癌等消化系,统肿瘤的诊断。,2. CA242,还应用于预测胰腺癌预后以及观测和追,踪病程进展，对胰腺癌的诊断效率优于,CA19-9,。,临床,意义,2021/4/26,27,CA242参考范围成人15KU/L CLIA 1. 与粘蛋,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,2021/4/26,28,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,激素类肿瘤标志物,激素作为肿瘤标志物除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定。,大部分肿瘤和激素关系并不固定。,激素类肿瘤标志物包括人绒毛膜促性腺激素、儿茶酚胺类物质、降钙素、生长激素、催乳素等。,2021/4/26,29,激素类肿瘤标志物 激素作为肿瘤标志物除良性肿瘤外，恶性肿瘤异,人绒毛膜促性腺激素（,HCG,）,参考范围,阴性,25U/L,1.,妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白类激,素，含,28,个,30,个氨基酸，分子量,45KD,。,2.,完整的,HCG,是由,、,二种亚基所组成，,而,亚基是,HCG,活性所特有的。,生化,特性,MEIA,微粒子酶免疫分析法,2021/4/26,30,人绒毛膜促性腺激素（HCG）参考范围阴性,临床意义,-HCG,是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标志物。,非精原细胞性睾丸癌,70,轻度升高，并往往和,AFP,同时升高。,部分卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠道癌、肺癌亦可见,-HCG,升高。,炎症、十二指肠溃疡、肝硬化等良性病变,-HCG,可轻度异常。,2021/4/26,31,临床意义 -HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标,儿茶酚胺类物质,一类结构中含有儿茶酚的物质总称。,包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸,（VMA）等。,3.,与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮,质激素（ACTH）,。,生化,特性,1. 70,神经母细胞瘤,VMA,升高。,2.,大约,70,肺癌病人,ACTH,增加。,3.,部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见,大分子量的,ACTH,增加。,临床,意义,2021/4/26,32,儿茶酚胺类物质 一类结构中含有儿茶酚的物质总称。生化1. 7,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,2021/4/26,33,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,前列腺特异性抗原（,PSA,）,1.,由前列腺上皮细胞分泌，分子量,34KD,，单,链糖蛋白。,2. PSA,在血液中有三种形式：,F-PSA,、,PSA-,ACT,、,PSA-,2,M,。现临床上检测的,PSA,是,针对前两种。,生化,特性,参考范围,T-PSA4.0,g/L,F-PSA0.8,g/L,CLIA,2021/4/26,34,前列腺特异性抗原（PSA）1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子,临床意义,PSA,是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的早期辅助诊断。,前列腺癌患者,F-PSA,比正常人和前列腺良性疾患低，而,F-PSA/T-PSA,亦受年龄、前列腺大小和总,PSA,（,T-PSA,）水平影响。,若,F-PSA/T-PSA15,，可作为前列腺增生和前列腺癌的鉴别点，高度提示前列腺癌变。,T-PSA,与前列腺酸性磷酸酶（,PAP,）同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。,2021/4/26,35,临床意义PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的,神经元特异性烯醇化酶 （,NSE,）,参考范围,成人,16.3,g/L,CLIA,是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统,。,生化,特性,1. NSE,是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的,肿瘤标志物。,2.,嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑,色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清,NSE,也,可增高。,临床,意义,2021/4/26,36,神经元特异性烯醇化酶 （NSE）参考范围成人16.3g,-L-,岩藻糖苷酶 （,AFU,）,参考范围,5 U/L,40 U/L,比色法,AFU,是一种溶酶体酸性水解酶，可催化含岩藻糖,基的糖蛋白和糖苷的分解代谢，广泛存在于人体,各组织细胞溶酶体中。,生化,特性,2021/4/26,37,-L-岩藻糖苷酶 （AFU）参考范围5 U/L40 U,临床意义,血清,AFU,是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。,原发性肝癌患者的,AFU,活性显著高于正常对照，也显著高于转移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊肿、胆管细胞癌和肝脏其他良性占位性病变。,AFU,与,AFP,同时测定，可将原发性肝癌的检出率提高至,90,以上。,2021/4/26,38,临床意义血清AFU是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。2021,-,谷氨酰转肽酶 （,-GT,）,参考范围,3,U/L,55,U/L,速率法,1.,是,-,谷氨酰循环中的关键酶,2.,分布于小肠粘膜上皮、唾液腺、附睾、脑组,织、肾脏、肝脏、胰腺中，胚胎期各脏器,-,GT,较高。,生化,特性,1.,临床,-GT II,多用于,AFP,阴性的肝癌辅助诊断,2.,前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌时,-GT,也升高,临床,意义,2021/4/26,39,-谷氨酰转肽酶 （-GT ）参考范围3 U/L 55,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,酶类肿瘤标志物,四,2021/4/26,40,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,细胞角蛋白（,CK,）,参考范围,成人,3.3,g/L,CLIA,1.,构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之,一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有,20,个亚型（,CK1CK20,）。,2.,肿瘤细胞中最丰富的是,CK18,和,CK19,，由细,胞分解后释放至血中。,3.,当,CK19,片段被分泌释放进入血液循环，该可,溶性片段即为,Cyfra 21-l,。,生化,特性,2021/4/26,41,细胞角蛋白（CK）参考范围成人3.3g/L CLIA 1,临床意义,血清,Cyfra 21-1,是非小细胞肺癌患者最有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断敏感性达,80,。,Cyfra 21-1,水平可用来诊断鳞形细胞癌、腺癌、大细胞癌，且和肿瘤的恶化程度，转移相一致。,Cyfra 21-1,也是一个对膀胱癌辅助诊断较有用的标志。,2021/4/26,42,临床意义 血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌患者最有价值,组织多肽抗原 （,TPA,）,参考范围,成人,100U/L,CLIA,1.,分子量约,22KD25KD,的单链多肽体，属于,低分子量的细胞角蛋白混合物。,2.,存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎,性抗原。,生化,特性,2021/4/26,43,组织多肽抗原 （TPA）参考范围成人100U/L CL,临床意义,TPA,通常被看做细胞增殖的标志，目前主要用于鉴别诊断胆管癌和肝细胞癌，前者,TPA,升高而后者,TPA,不升高。,TPA,和,CEA,以及糖蛋白类抗原可结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移。,2021/4/26,44,临床意义TPA通常被看做细胞增殖的标志，目前主要用于鉴别诊断,铁蛋白,1.,呈球状，直径,13mm,，由,24,个亚基组成，外壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的氢氧化高铁,2.,其亚基分成,H,和,L,两类，胎儿组织和癌组织中以,H,型为主。,3.,铁蛋白是铁的主要贮存形式。,生化,特性,参考范围,男30,mg/L400 mg/L,女13,mg/L150 mg/L,ECLIA,增敏化学发光免疫分析法,2021/4/26,45,铁蛋白1. 呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外壳是由,临床意义,当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤病人铁蛋白也可升高，其敏感度约为,5,56,。,急性粒细胞性白血病患者血清铁蛋白可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者可在正常范围之内。,监测血清铁蛋白浓度可提示慢粒是否急变。,2021/4/26,46,临床意义 当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,基因类肿瘤标志物,六,激素肿瘤标志物,三,酶类肿瘤标志物,四,蛋白类肿瘤标志物,五,2021/4/26,47,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,基因类肿瘤标志物,癌基因（,oncogene,）,：又称原癌基因,，其正常表达产物促进细胞的生长和增殖，并阻止其发生终末分化。当某种原因令其激活时，引起细胞恶性生长转化成癌,。,抑癌基因（,anti-oncogene,）,：又称抗癌基因、肿瘤抑制基因，,是能够,保护细胞使其免于细胞癌变的基因。当这个基因变异导致的功能丢失或减弱时，细胞能够发展成癌细胞。,2021/4/26,48,基因类肿瘤标志物癌基因（oncogene）：又称原癌基因，其,基因类肿瘤标志物,肿瘤癌基因的异常表达已公认是肿瘤发生的起因。,与肿瘤诊断有关的癌基因可分为,3,类：,在肿瘤中表达比较普遍：,c-myc,、,k-ras,在某些肿瘤中较特异性表达：,c-adl,、,cerb B-2,临床意义还不明确：,c-mos,、,c-yes,2021/4/26,49,基因类肿瘤标志物肿瘤癌基因的异常表达已公认是肿瘤发生的起因。,ras,基因蛋白,生化,特性,1.,一种,ras,基因编码一种鸟苷酸结合蛋白，,ras,族基因编码酪氨酸激酶。,2.,当,ras,基因的第,12,位、第,13,位、第,61,位碱,基发生点突变，可导致癌症形成。,临床,意义,ras,基因突变多见于消化道肿瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突变率约在,15,20,。,2021/4/26,50,ras基因蛋白生化1. 一种ras基因编码一种鸟苷酸结合蛋白,myc,基因蛋白,生化,特性,1.,是一种细胞癌基因，与之同源的病毒癌,基因存在于,MC29,及其他一些具有高度致,瘤性的猿逆转录病毒中。,2 . myc,基因在细胞生长调控中具有重要作,用，,myc,蛋白可与特定,DNA,序列相结合。,临床,意义,1.,myc基因在小细胞肺癌中扩增的频率较高，,多见于转移的肿瘤组织 。,myc基因蛋白主要用于判断肿瘤的复发和,转移。,2021/4/26,51,myc基因蛋白生化1. 是一种细胞癌基因，与之同源的病毒癌临,临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种因素影响。引起假阴性的因素有：,产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。,细胞或细胞表面被封闭。,机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物。,肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物没有分泌到外周血中去。,此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿瘤标志测定的结果。,2021/4/26,52,临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标,迄今，还未发现理想的、具有,100%,灵敏度和,100%,特异性的肿瘤标志物。,以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床,辅助诊断，不能以点代面。要由医生结,合其他检查综合分析判断。,2021/4/26,53,迄今，还未发现理想的、具有100%灵敏度和100%特异性的肿,WHO,对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述：,“肿瘤标志物不能单独用来评价疗效。 然而，如开始时肿瘤标志物高于正常水平的上限， 当所有的肿瘤病灶完全消失， 临床评价为完全缓解时它们必须恢复到正常水平”。这一规定表明了肿瘤标志物的临床意义及肯定其应用的价值。,2021/4/26,54,WHO对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述,注意,结果动态分析更有意义，分析要结合临床，出现异常结果建议联系专业人员，排除药物干扰和实验室误差，尤其是灰区结果，动态观察变化趋势更有利判断。,建立自己的肿瘤标志物健康基线非常必要，曾有患者健康体检发现,CEA,升高，后发现患直肠癌。,关注药物对检测的干扰，老人或有慢性疾病的人员长期服用某些药物，这些药物对常见检测项目的影响评估是不足的，需要临床警惕药物的干扰。,2021/4/26,55,注意结果动态分析更有意义，分析要结合临床，出现异常结果建议联,注意,检测变化趋势建议选择固定的实验室。,临床医技互相沟通反馈很重要，及时联系检测人员，分析与临床诊断不一致的原因，及时反馈，可能是彼此进步的重要手段。,2021/4/26,56,注意检测变化趋势建议选择固定的实验室。2021/4/2656,返回章目录,谢谢大家！,2021/4/26,57,返回章目录谢谢大家！2021/4/2657,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/28,2024/8/28,Wednesday, August 28, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024 9:25:50 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,Aug-24,28-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,Wednesday, August 28, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,28 八月 2024,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/28,2024/8/28,28 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,谢谢大家,2021/4/26,58,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/42,
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