肿瘤的侵袭转移机制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,专业 课件,*,肿瘤侵袭与转移,Invasion and Metastasis,2021/4/26,1,肿瘤侵袭与转移 2021/4/261,恶性肿瘤为什么会侵袭与转移？,过程中有无标记？,能否预防？,问题解答最终将是从肿瘤转移的分子机制中寻找。瘤细胞侵袭转移的过程是瘤细胞与宿主细胞之间相互作用的连续过程，这个过程是复杂、多步骤的。,1,2021/4/26,2,12021/4/262,肿瘤转移,(tumor metastasis),是指肿瘤细胞脱离原发生长部位,通过各种途径的转运,在机体内远离原发部位的器官,/,组织继续增殖生长,形成同样性质肿瘤,(,转移瘤,),的过程,.,在原发部位生长的肿瘤称为原发瘤（,primary tumor,）,在远隔部位生长的肿瘤称为转移瘤,(metastatic tumor).,肿瘤转移是恶性肿瘤最显著的生物学特性之一,是临床肿瘤病人的主要死因,.,2,2021/4/26,3,肿瘤转移 (tumor metastasis) 是指肿瘤细胞,瘤细胞转移步骤：,肿瘤细胞同质型粘附降低，从原发灶脱离；, 肿瘤细胞与细胞外基质（,ECM）,发生异质型 粘附增加；,ECM,降解；肿瘤细胞与,ECM,中大分子作用，分泌蛋白降解酶类降解,ECM,成分，形成肿瘤细胞移动的通道，并以此为诱导血管生成的基础；,肿瘤细胞运动性增强在粘附降解的过程中移动，穿透,ECM，,并穿透血管壁的基底膜进入循环；,在循环中运行逃避免疫系统识别与破坏；,到达继发部位后，在有新生血管形成的前提下增殖，形成转移灶。,3,2021/4/26,4,瘤细胞转移步骤：32021/4/264,4,2021/4/26,5,42021/4/265,肿瘤转移的主要途径,淋巴道转移：,淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。,瘤细胞侵入淋巴管，随引流淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在淋巴结边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干燥。显微镜下淋巴结结构被破坏，出现数量不等的肿瘤细胞，严重者整个淋巴结被肿瘤组织取代。,5,2021/4/26,6,肿瘤转移的主要途径淋巴道转移：52021/4/266,6,血道转移：,血道转移是肉瘤转移的重要途径，部分癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。肝、肺是两个血道转移的主要靶器官。,种植性转移：,体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。,2021/4/26,7,6血道转移：种植性转移：2021/4/267,第一节 瘤细胞同质型粘附下降,同质型（,homotypic）,粘附是指同种细胞间的粘附，主要由存在于细胞表面的,粘附分子,（,cell adhesion molecule CAM）,所介导。,同质型粘附下降，促进肿瘤细胞从瘤体上脱落，所以,CAM,在肿瘤浸润和转移中起重要作用。,7,CAM,是指由细胞合成并组装与细胞表面或分泌至胞外基质可存进细胞粘附的一类分子。介导细胞之间或细胞与胞外基质之间的选择性粘附，在机体的发育、形态发生、炎症反应、凝血和维持组织结构完整性起着重要作用。,2021/4/26,8,第一节 瘤细胞同质型粘附下降 7C,粘附因子,相关肿瘤,变化趋势,整合素,a,2,b,1,a4b1,a5b1,a7b1,a6b1,钙粘蛋白,E-,钙粘蛋白,免疫球蛋白超家族,DCC,ICAM-1,CEA,其他因子,选择素,CD44,粘蛋白受体,乳腺癌、肺癌,黑色素瘤,乳腺癌、小细胞肺癌,黑色素瘤,结肠癌,乳腺癌、头颈肿瘤,结直肠癌,黑色素瘤,结肠癌,淋巴瘤,乳腺癌、结直肠癌、肺癌,增加或减少,增加,减少,增加,增加,减少,减少,增加,增加,增加,增加,增加,8,2021/4/26,9,粘附因子相关肿瘤变化趋势整合素乳腺癌、肺癌增加或减少8202,1、钙粘蛋白（,Cadherin）,钙粘蛋白是钙依赖性跨膜糖蛋白，是一组依赖细胞外,Ca,2+,的,CAM，,介导,Ca,2+,依赖性细胞间粘附，通过同类或同分子亲和反应相结合。钙粘蛋白参与建立和维持细胞间连接，可能是,最重要的形成细胞间联系的细胞粘附因子之一,。,已克隆了4种钙粘蛋白，一级结构相似，由723-748个氨基酸组成，每个钙粘蛋白分子包含一个信号肽，一个含三个重复结构的细胞外区，一个跨膜锚定作用的高疏水区，还有一个较长的胞内尾部。不同组织不同种族之间钙粘蛋白的同源性为50-60%。,9,2021/4/26,10,1、钙粘蛋白（Cadherin）92021/4/2610,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/28,2024/8/28,Wednesday, August 28, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024 9:21:43 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,Aug-24,28-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,Wednesday, August 28, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,28 八月 2024,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,8/28/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/28,2024/8/28,28 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,2024/8/28,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/42,2021/4/26,12,2021/4/2612,根据基因克隆免疫学特征及分布组织不同，将钙粘蛋白家族分为三个亚类:,E-Cad：,见于成熟上皮细胞,;,N-Cad：,成熟神经组织及肌肉组织,;,P-Cad:,起初在胎盘及上皮基底层发现，后来发现发育过程中在其它组织也有短暂表达。,近来又发现新的亚类，如,内皮细胞钙粘蛋白,和,桥连粘附蛋白（,desmoglein），,以及,V-Cad,M-Cad,B-Cad，R-Cad,T-Cad,等。,10,2021/4/26,13,根据基因克隆免疫学特征及分布组织不同，将钙粘蛋白,钙粘蛋白选择性地与同种分子亲和性结合，这种粘附反应是利用其细胞外结构中,“,组-丙-颉,”,（,HAV）,序列来识别和介导的，钙粘蛋白的功能依赖于胞浆内结构与细胞骨架元件之间的作用。但这种作用是间接的与三种胞浆连锁蛋白（,catenin）,结合，这些分子与钙粘蛋白一起位于细胞的粘附小带(,zonule adherin),上，参与连接的形成与稳定。,钙粘蛋白也是重要的形态分子，,E-Cad,作用于形成完整的上皮层，,P-Cad,则在基底层起作用，,这些钙粘蛋白的存在对于保持上皮和内皮结构很重要，其表达改变将导致细胞-细胞间正常连接完整性的丧失。,11,2021/4/26,14,钙粘蛋白选择性地与同种分子亲和性结合，这种粘附,目前认为,与肿瘤浸润、转移关系最密切的是,E-Cad,。,许多研究证实,E-Cad,与肿瘤浸润、转移呈负相关，可能由于,E-Cad,能促进瘤细胞的同质型粘附,不易使瘤细胞从瘤体上脱落。,在很多肿瘤组织中呈低表达、不均匀性表达、甚至表达缺失状态，其表达强度往往随着肿瘤分化程度的降低而下降。,表达下调是多种上皮源性恶性肿瘤如乳腺癌、头颈部鳞癌、妇科肿瘤等发生淋巴结转移的重要原因之一。,12,2021/4/26,15,目前认为与肿瘤浸润、转移关系最密切的是E-Ca,Biawy,报道67%,舌鳞癌,E-Cad,表达下降。,E-Cad（-）,者淋巴结转移发生率远高于,E-Cad（+）,者。以携带,E-Cad mRNA,的质粒转染高侵袭性的癌细胞，可使其侵袭性消失。因此认为,E-Cad,是一种抑制侵袭转移的因子。,然而并非所有肿瘤的转移都与,E-Cad,表达呈负相关。,Gunji N,等报道,E-Cad,表达与,原发性胰腺癌肝转移,不存在显著关系。,13,2021/4/26,16,Biawy报道67%舌鳞癌E-Cad表达下降,2、肿瘤细胞表面电荷增加,瘤细胞表面电荷增加时瘤细胞间的排斥力增大，促使瘤细胞从瘤体上脱落。瘤细胞表面电荷大小可以通过电泳速度表现出来。细胞电泳率的大小与转移呈负相关。所以细胞电泳速度被认为是筛选不同浸润和转移潜能瘤细胞的初筛标记。,此外溶解性酶的释放，细胞间隙压力的增加，也有利于瘤细胞从瘤体上脱落下来。,14,2021/4/26,17,2、肿瘤细胞表面电荷增加 142021/4/2617,第二节 瘤细胞异质型粘附的增加,异质型（,heterotypic）,粘附是指瘤细胞与宿主细胞，或宿主基质的粘附。瘤细胞脱离瘤体，浸润到基底膜或穿过基底膜遭遇宿主基质和宿主细胞，这一过程就是异质型粘附的过程。这一过程有利于瘤细胞穿过基质、基底膜的血管壁，有利于瘤细胞在血管内聚积。,15,2021/4/26,18,第二节 瘤细胞异质型粘附的增加 152021/4/2618,（一）整合素（,Integrin）,是一组介导异质粘附的细胞粘附分子。,整合素,：,是一类广泛分布的具有二价阳离子依赖性的细胞表面糖蛋白。由,/,亚单位通过非共价键相连的异二聚体，现已发现18种,亚单位和11种,亚单位，可形成20多种整合素。,16,2021/4/26,19,（一）整合素（Integrin）162021/4/2,整合素配体,：,型、型胶原、,LN、FN、Vitronectin 、endotoxin、ICAM-1、VCAM-1。,整合素与相邻细胞上或,ECM,中相应配体相结合，介导细胞间以及与,ECM,间的粘附作用，参与细胞信号传导及影响细胞的运动。在细胞生长、分化、形成连接和维持极性等方面起重要作用。,在整合素配体中多含有,RGD（,精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸）序列，这一序列是整合素的结合位点。,17,2021/4/26,20,整合素配体：型、型胶原、LN、FN、Vitronecti,根据作用方式分三类,：,介导细胞与,ECM,的粘附反应：,4,/,1,、,5,/,1,、,V,/,1,均可与,FN,相结合；,V,/,3,、,V,/,5,可与,LN,相结合，,V,/,3,还可与纤维蛋白原结合,介导细胞-细胞间粘附反应：,L/,2,（LFA-1）,的配体是,ICAM-1，,M,/2（MAC-1）,的配体是,ICAM-1、C,3,bi、Endotoxin; ,4,/,1,的配体是,VCAM-1。,既介导细胞-细胞又介导细胞-,ECM,的粘附反应：,VLA-4,及,M/,2,。,18,2021/4/26,21,根据作用方式分三类：182021/4/2621,List of Integrin Receptors and Their Ligands,19,2021/4/26,22,List of Integrin Receptors and,桩蛋白,踝蛋白,纽蛋白,纽蛋白,（黏着斑蛋白、联结蛋白,VCL,）： 连接肌动蛋白与质膜,踝蛋白,（,Talin,）： 膜下的一种细胞骨架蛋白,桩蛋白,（,Paxillin,）,聚焦粘附激酶（,FAK）,引起细胞膜磷脂酰肌醇代谢，将细胞外信号转导到胞质核糖体合成基因转录所需的蛋白质。,20,2021/4/26,23,桩蛋白踝蛋白纽蛋白纽蛋白（黏着斑蛋白、联结蛋白 VCL）：,Regulation of intracellular signalling by integrins,21,2021/4/26,24,Regulation of intracellular si,Integrin binding to ECM ligands prevents apoptosis,失巢凋亡,anoikis,22,2021/4/26,25,Integrin binding to ECM ligand,表达可随肿瘤转移的不同阶段而改变,。如在,转移早期,，某些整合素（如,FN,受体、,51,）,表达减弱或功能丧失,，导致肿瘤细胞间及肿瘤细胞与,ECM,间的粘附作用降低而易于从瘤体脱落；而当肿瘤细胞,进入循环系统后,，瘤细胞表面某些整合素分子如,21,（胶原,/LN,受体）,表达增强,，促进了与血管内皮细胞间的粘附，有助于转移灶的最终形成。,23,2021/4/26,26,表达可随肿瘤转移的不同阶段而改变。如在转移早,整合素分子结构或表达水平的改变与肿瘤细胞浸润转移行为密切相关。并且在各种不同的瘤细胞中表达频率不同，如：,4,1,、,1,1,、,2,B,3,主要在,黑色素瘤,中表达；浸润性黑色素细胞瘤,3,亚单位表达上升；在黑色素细胞生长过程中,VLA-4,整合素增加，,6,亚单位表达下降。,N,胶质细胞瘤、恶性星形细胞瘤,的,VN-R、,v,/,3,表达增加。当,N,母细胞瘤,有,v/,3,、,4,/,1,、,6,/,4,表达而无,N-myc,原癌基因表达时肿瘤预后较好。,24,2021/4/26,27,整合素分子结构或表达水平的改变与肿瘤细胞浸润转,上皮性肿瘤的整合素表达也有异质性，分化差的肿瘤中一些整合素亚单位（尤其是胶原、,LN,结合亚单位,2,、,3,、,6,）,表达下降。在许多研究中发现基底膜完整性与整合素表达之间存在一定关系，浸润性肿瘤基底膜缺乏完整性，与基底膜结合的整合素（如,6,）,趋于不表达；胶原的,2,/,1,在正常乳腺细胞中有较强表达，而,在浸润性乳腺癌中表达明显下降 。,5,1,主要在乳腺癌和小细胞肺癌中表达。,6,主要在结肠癌中表达,。,25,2021/4/26,28,上皮性肿瘤的整合素表达也有异质性，分化差的肿,（二）,LN,受体（,LNR）,肿 瘤细胞只有通过基底膜才能产生浸润与转移。,LN,是基底膜的重要组成部分，,肿瘤细胞通过其表面的,LN-R,与基底膜中的,LN,结合而穿过基底膜。,其高表达与乳癌，肺癌，结肠癌等许多肿瘤的浸润转移能力呈正相关。,26,2021/4/26,29,（二）LN受体（LNR）262021/4/2629,（三）,CD44,及其变体,也称为,Hermes,抗原，,H-CAM、Pag-1,抗原，细胞外基质受体（,ECM-）。,CD44V1-10，,分子量约85-160,KD，,目前研究较多的是,CD44v6。,CD44,是一种淋巴细胞表面的归巢（,homing）,受体，在多种高转移性癌中高表达。,CD44,原为淋巴细胞和小静脉内皮细胞有关的分子，,CD44,阳性的肿瘤细胞也可能因此获得淋巴细胞的伪装，更易进入淋巴结形成转移。,27,2021/4/26,30,（三）CD44及其变体 272021/4/2630,CD44,是一种多功能的跨膜透明质酸受体,介导细胞与细胞间，细胞与,ECM,间的相互作用.,28,2021/4/26,31,CD44是一种多功能的跨膜透明质酸受体,介导细胞与细胞间，细,胞膜外区,:是,CD44,分子发挥生物学功能的重要结构，在此区域，,CD44,分子信号肽的氮末段功能区（糖基化位点和硫酸软骨素连接位点）能够连接胞外基质及基底膜的透明质酸，从而调节细胞的运动及形态；,跨膜区,:由21个疏水氨基酸组成；,胞浆区:,部分可作为蛋白激酶,C（PKC）,的底物被磷酸化，参与信号传导过程。,N-,连接的糖基化位点,连接的糖基化位点,硫酸软骨素连接位点,29,2021/4/26,32,N-连接的糖基化位点 连接的糖基化位点 硫酸软骨素连接位点,CD44,的功能：,1）作为透明质酸受体（,C-C, C ECM,间的黏附）；,2）为淋巴细胞归巢分子；,3）赋予肿瘤细胞转移潜能；,4）参与正常免疫应答(,Tc,活动和炎症反应）。,30,2021/4/26,33,CD44的功能：302021/4/2633,肿瘤细胞表达,CD44,刺激肿瘤生长的途径,：,1）,固定肿瘤细胞，为克隆形成提供病灶场所；,2）,肿瘤细胞与基质细胞相互作用产生,EGF,及,VEGF,，促进肿瘤生长；,3）,CD44,还可识别宿主组织的额外配体，直接刺激肿瘤细胞增殖；,4,）,CD44,的胞浆内部分与细胞骨架蛋白作用，传导细胞分裂信号。,31,2021/4/26,34,肿瘤细胞表达CD44刺激肿瘤生长的途径：312021/,Culty,等进行,细胞培养实验,表明，,乳癌细胞,CD44,表达与其浸润能力呈正相关,，只有,CD44,高表达的细胞株才有结合降解透明质酸盐的能力，,H,3,标记的透明质酸盐降解率与,CD44,含量和细胞浸润生物学潜能密切相关，,CD44,结合降解透明质酸盐能力可被抗,CD44,抗体,Hermes-1,阻断。,介导降解透明质酸盐是,CD44,在肿瘤细胞浸润过程中主要功能之一。,32,2021/4/26,35,322021/4/2635,Washington,等,免疫组化分析表明,，,CD44,表达与胃癌浸润表型及生存期有关，认为,CD44,高表达是浸润表型及预后差的指标。,Castella,等用免疫组化方法检测14例早期胃癌，37例晚期胃癌，18例胃周围转移淋巴结。结果表明浸润程度与,CD44,表达没有明显关系，但肠型胃癌转移灶,CD44V6,阳性率比弥漫型胃癌转移灶中,CD44V6,阳性率显著增高，,说明,CD44V6,表达可能与肠型胃癌，而不是弥漫型胃癌的转移有关。,33,2021/4/26,36,Washington等免疫组化分析表明，CD,Guo,等,用,ELISA,测定,肿瘤病人血清中,CD44,浓度，表明血清,CD44,浓度与肿瘤转移及肿瘤增殖有关，外科切除肿瘤后血清,CD44,水平明显下降，认为,血清,CD44,浓度可作为监测肿瘤增殖及肿瘤转移的指标。,Matsumura,等测定尿中脱落细胞的,CD44 6,号外显子产物诊断膀胱癌，敏感性91%（40/44），特异性83%（38/46）。,体液：,治疗,：,抗,CD44,抗体在肿瘤浸润转移的治疗中有潜力,。,（静脉，皮下）,34,2021/4/26,37,Guo等用ELISA测定肿瘤病人血清中CD4,（四）路易斯寡糖（,SLE,X,）,SLE,X,在正常成人分布于粒细胞，单核细胞表面。在肿瘤分布于上皮性肿瘤细胞表面如肺癌，胃癌，结肠癌等。,SLE,X,可分泌入血，肿瘤病人血清中可查到,SLE,X,。,最近研究指出，肿瘤细胞表面唾液酸化的,SLE,X,作为血管内皮细胞上的,E-,选择素的配体,，是结肠癌早期诊断、癌浸润、预后不良的一个指标。,结肠癌细胞表面,SLE,X,抗原结构和数量的变化是导致转移的关键因素。所以检测血清或肿瘤组织中,SLE,X,可以有效监测肿瘤，尤其是结肠癌转移。,35,2021/4/26,38,（四）路易斯寡糖（SLEX）352021/4/2638,36,选择素,是一类新发现的以唾液化路易斯,a,和,x,抗原为识别配体的跨膜蛋白。,在肿转移的关键步骤如进入循环系统内肿瘤细胞的聚集，肿瘤细胞与特定脏器血管内皮的锚定粘附等，选择素被认为是可能与肿瘤转移的器官选择性有关。,2021/4/26,39,36选择素2021/4/2639,1、开始黏附选择素与糖蛋白,EP selectin -Ec-CD34,SLE,X-,肿瘤细胞-,L selectin,2、,肿瘤细胞通过,selectin,的结合或介导,selectin,间的相互作用,3、,受体间相互作用出现牢固黏附,4、,肿瘤细胞与,Ec,表面同形分子（,CD,31）相互作用介导细胞间的移出。,37,2021/4/26,40,1、开始黏附选择素与糖蛋白372021/4/2640,（五）免疫球蛋白超家族（,Ig-SF）,Ig-SF,包括许多有共同结构特征的分子，这一结构包含170-110氨基酸组成7-9个,折叠，每个单位在两条,链之间由二硫键形成稳定复合物。,Ig-SF,大部分成员参与细胞间识别（包括那些有免疫功能的分子，如,MHA、CD4、CD8,和,T,细胞受体，参与,N,发育（,N-CAM，L1）,白细胞交流（,ICAM-1，VCAM-1，PECAM-1）,和信息传递（,CSF-1,受体，血小板源性生长因子受体）。,38,2021/4/26,41,（五）免疫球蛋白超家族（Ig-SF）382021/,39,2021/4/26,42,392021/4/2642,1,CEA,CEA,是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白，分子量为180,KD。,近年来对,CEA,基因及蛋白结构分析表明，,CEA,是,Ig-SF,的成员之一，是一种重要的细胞粘附分子，可能有细胞识别和相互作用的功能，作为粘附分子，,CEA,可增强肿瘤细胞与正常细胞间的结合。,Hostetter,等,给予外源性的,CEA,后，促进结、直肠癌细胞的转移潜能,。,Benchimol,等观察到产生,CEA,多的细胞株比产生,CEA,少的细胞株聚集得快，这种聚集可被,CEA,抗体完全抑制。将,CEA,的,cDNA,转染结肠癌细胞株，测定细胞株,CEA,表达水平，再将表达,CEA,不同的细胞株注射入裸鼠脾脏，结果表明，,CEA,高表达的细胞株肝脏转移明显高于,CEA,低表达者，并且有肝转移的裸鼠血清,CEA,亦明显升高。,40,2021/4/26,43,1CEA 402021/4/2643,2,N-CAM,N-CAM,是一种同种亲和性钙依赖性细胞-细胞粘附分子，起初表达于,N,系统。,N-CAM,的表达随发育而改变，,N-CAM,可降低细胞的粘附性，使细胞呈“漂浮”状态。,N-CAM,在恶性发展过程中可能的机制：涉及细胞生长的接触抑制。转化,N-CAM,的细胞株丧失接触抑制，用抗,N-CAM,抗体则可抑制肿瘤的生长。,41,2021/4/26,44,2N-CAM 412021/4/2644,3,V-CAM-1,（INCAM10）,VCAM（vascular cell adhesion molecule-1）,或,INCAM（ inducible cell adhesion molecule）,是血管内皮细胞中细胞因子诱导的粘附分子，属,Ig-SF,成员,，,是,VLA-4（4/1）,的受体。,VCAM-1,的功能是介导白细胞与血管内皮细胞之间的粘附反应，许多恶性细胞中也有,VLA-4,表达，因此,VCAM-1,在这些有,VLA-4,表达的肿瘤中作为肿瘤细胞粘附受体。,42,2021/4/26,45,3V-CAM-1（INCAM10）422021,4,、,ICAM-1,是相对分子质量为9000的糖蛋白，可与整合素,L2,和,Mac-l,连接，主要参与细胞与细胞之间的连接，与肿瘤转移关系密切。除介导粘附外，实验证实,ICAM-1,可从肿瘤细胞表面脱落，进入循环系统形成可溶性分子，可助肿瘤细胞逃逸,CTL,和,NK,细胞的免疫监视效应，促进肿瘤的发生与转移。,ICAM-1,表达增加与黑色素瘤恶性发展，及增加转移危险性有关。,43,2021/4/26,46,4、ICAM-1432021/4/2646,第三节,细胞外基质降解,细胞外基质（,ECM）,主要由胶原，糖蛋白，蛋白多糖和氨基葡萄糖组成。,ECM,以基底膜和间质结缔组织的形式存在，胶原是,ECM,的主要成分，、型胶原主要存在于间质结缔组织中，型胶原则主要存在于基底膜。,ECM,中的糖蛋白包括,LN，FN,，,EN,（内动蛋白）和,ND（,接触蛋白）等。,ECM,是肿瘤侵袭和转移的天然屏障,，肿瘤从原位增殖到浸润转移的演进过程中必须具备降解,ECM,的能力。,能溶解,ECM,的酶主要是蛋白水解酶，它们的活性均与肿瘤的侵袭和转移有关,。,44,2021/4/26,47,第三节 细胞外基质降解 442021/4/2647,45,2021/4/26,48,452021/4/2648,四类蛋白水解酶,基质金属蛋白酶（,MMP）,丝氨酸蛋白酶,半胱氨酸蛋白酶（,Caspase,家族）,天门冬氨酸蛋白酶,几乎能降解,ECM,中的所有成分，是近年肿瘤侵袭、转移研究中的热点。,46,2021/4/26,49,四类蛋白水解酶462021/4/2649,（一）、基质金属蛋白酶,（,Matrix metalloprotinase MMP）,是一组锌离子依赖性内肽酶（,间质胶原酶明胶酶间充质溶解素）,，目前已发现至少,28,个成员，几乎能降解除多糖外的所有,ECM,成分。,典型,MMP,以水溶性酶原形式分泌至胞外，需要在激活剂作用下，脱去前肽才具酶活性。,新型,MMP,则不同，间质溶素可直接以活性酶形式分泌至胞外。膜类,MMP（membraNe type MMP MT-MMP）,则结合于胞膜上，它们的共同特征是在前肽区和催化区间有一含,RXKR,序列的插入区，可能与其活化有关。,47,2021/4/26,50,（一）、基质金属蛋白酶472021/4/2650,MMP,的调节,三个水平调控,MMP,的表达和活性,1、受酶原合成：生长因子和细胞因子等活性介质(,EGF,TGF-,等是酶原合成阶段最主要的调节因子)，它们不仅能促进或抑制,MMP mRNA,的转录，而且能影响其半衰期。,2、酶原活化：,组织金属蛋白酶抑制剂（,tissue inhibitor of metalloproteinase TIMP）,可以通过结合,MMP,的锌离子活性中心抑止其活性。,48,2021/4/26,51,MMP的调节482021/4/2651,Tissue inhibitors of metalloproteinases,Isoforms Target MMPs Target pro-MMPs,TIMP-1 MMP-2,、,9 Pro-MMP-9,TIMP-2 MMP-2,、,9 Pro-MMP-2,TIMP-3 MMP-2,、,9 Pro-MMP-2,、,9,TIMP-4 MMP-2,、,9 Pro-MMP-2,3、抑制剂抑制：,49,2021/4/26,52,Tissue inhibitors of metallopr,Targets for inhibiting MMP expression and activity,50,2021/4/26,53,Targets for inhibiting MMP exp,各种,MMP,之间具有一定的底物特异性，但不是绝对的。,同一种,MMP,可降解多种,ECM,成分，而某一种,ECM,成分又可以被多种,MMP,降解,。但不同酶的降解效率可有不同。,MMP,的众多调控因素构成微妙的调节网络，正是这种精确的调控机制保证了机体内生理状态下细胞迁移的,ECM,重构；反之就成为肿瘤侵袭和转移等病理过程发生的原因。,51,2021/4/26,54,各种MMP之间具有一定的底物特异性，但不是绝对的。同,MMP,与肿瘤侵袭、转移的关系,MMP,与肿瘤侵袭转移的关系正被,MMP,基因转染技术所证实，将基质溶素和,MT1-MMP,完整,cDNA,导入无转移潜能的或转移潜能较弱的细胞后，受染细胞的侵袭、转移率大大提高。反之将,MMP,的反义核酸序列导入高侵袭转移潜能的细胞后，可使其侵袭转移表型减弱。通过调节,MMP,抑制剂的水平，也证实了,MMP,在肿瘤侵袭和转移中的作用。,52,2021/4/26,55,MMP与肿瘤侵袭、转移的关系 522021/,MMP,在人体肿瘤中表达较复杂，不同的研究结果也不尽相同,，肿瘤细胞及其附近间质细胞中均有表达的报道。间质细胞主要是指（成）纤维细胞，内皮细胞，巨噬细胞和淋巴细胞等。肿瘤周边的间质细胞产生,MMP，,提示肿瘤细胞可以通过可溶性介质或膜结合分子与间质细胞进行信息交换，协同产生和调节,MMP，,这在肿瘤细胞侵袭和转移机制中具有重要意义。,53,2021/4/26,56,MMP在人体肿瘤中表达较复杂，不同的研究结,（二）组织蛋白酶,Cathepsin,家族,是一类在大多数动物组织中存在的细胞内肽键水解酶。,包括,Cathepsin B、D、H,等，,Cathepsin D,能降解基底膜、间质、型胶原、蛋白聚糖、肌动蛋白、肌球蛋白、,FN，,从而促进许多肿瘤细胞的侵袭和转移。其,表达及分泌受恶性转化、生长因子和促癌剂的诱导。组织蛋白酶,D,是天冬氨酸蛋白酶。,54,2021/4/26,57,（二）组织蛋白酶Cathepsin家族542021,（三）半胱氨酸蛋白酶,Caspase,家族,至今已发现有14种,Caspase，,分为3组。,1、Caspase-2，-8，-9，,是细胞凋亡的起始,Caspase，,2、Caspase-3，-6，-7，,执行细胞凋亡，是效应,Caspase。,这两组,Caspase,在细胞凋亡中缺一不可。,3、由,Caspase-1，-4，-5,组成，与细胞凋亡的关系不是很密切，可能与多种炎症因子的成熟有关。,55,2021/4/26,58,（三）半胱氨酸蛋白酶Caspase家族552021/4/26,（四）丝氨酸蛋白酶（纤溶酶原激活剂，,PA）,是一种单链丝氨酸蛋白酶，能催化,纤维蛋白溶酶原,转变为,纤维蛋白溶酶,（,plasmin,），后者除能引起血凝块溶解外，还可降解,ECM,中的层粘蛋白（,LN,）、纤维连接蛋白（,FN,）及蛋白聚糖（,PG,）等，但不降解胶原和弹力蛋白。,分为组织型（,t-PA,）和尿激酶型（,u-PA,）两种。,56,2021/4/26,59,（四）丝氨酸蛋白酶（纤溶酶原激活剂，PA）562021/4/,t-PA,：,促使肿瘤细胞降解,ECM,，肿瘤组织匀浆中,t-PA,的水平可作为预后判断的指标之一；,u-PA,：,肿瘤细胞膜表面的,uPA,受体可与邻近内皮细胞、成纤维细胞等释放的,uPA,相结合，通过参与细胞分化、血管形成、细胞迁移、,ECM,降解和组织重建等促进肿瘤的转移。另外,u-PA,还可促进细胞粘附、迁移以及整合素信号通路的传递等，因此在肿瘤转移中更为重要。,57,2021/4/26,60,t-PA：促使肿瘤细胞降解ECM，肿瘤组织匀浆中t-PA的,PA,的特异性抑制物为,PAI,，主要包括,PAI-1,、,PAI-2,和,PAI-3,。,PAI-1,分布在肿瘤细胞及邻近组织细胞中，其高水平表达在大多数肿瘤可提示预后不佳，作用机制可能与调节肿瘤细胞蛋白水解酶活性及抑制凋亡相关。,PAI-2,在多数肿瘤侵袭转移时表达水平降低，因此其高表达往往提示预后良好。,58,2021/4/26,61,PA的特异性抑制物为PAI，主要包括PAI-1、PAI,第四节 肿瘤运动性增强,（一）移动素（,Motogen）,可以刺激肿瘤细胞移动性的不同方面，包括：迁移、趋化性、化学激动作用、吞噬动力学等。,59,2021/4/26,62,第四节 肿瘤运动性增强 592021/4/2662,移动素分为三大类,1、,刺激肿瘤细胞移动与浸润的因子，如移动刺激因子、单核细胞源性分散因子、胶原性移动因子和,自分泌移动因子,（,AMF）。,2、,刺激生长与移动的因子，如肝细胞生长因子（,HGF）、,分散因子、内皮生长因子（,EGF）,和,IL-1，3，6。,3、,刺激移动但抑制生长的因子，如转化生长因子（,TGF）,和干扰素（,INF）。,60,2021/4/26,63,移动素分为三大类602021/4/2663,自分泌移动因子（,AMFs）,AMFs,是一类由多种肿瘤细胞产生的蛋白因子，各自有特异的糖蛋白受体，信号传导受,G,蛋白调节，最近发现,AMFs,还可以旁分泌方式作用，此时称之为旁分泌移动因子（,PMF），,调节细胞的生长及移动。,新成员：,autotaxin,（,ATX,）,61,2021/4/26,64,自分泌移动因子（AMFs）新成员：autotaxin（ATX,第五节 肿瘤新生血管是转移阻力最小的通道,肿瘤长到1-2,mm,3,时，为保证快速增殖必须新生血管支持。由肿瘤诱导产生的血管，其基底膜薄而且易断裂，肿瘤细胞很容易进入这种血管。所以新生血管的形成十分有利于肿瘤的转移，而一切有利于肿瘤新生血管形成的细胞因子也均有利于肿瘤的侵袭和转移。这些细胞因子包括酸性或碱性纤维母细胞生长因子（,aFGF、bFGF）、,血管内皮生长因子（,VEGF）,又叫血管通透因子（,VPF）、,表皮生长因子/转化生长因子（,EGF/TGF）。,除此之外,IL-8、GM/M-GSF、IGF-1、IFN2、,促血管素（,angiotropin）、P,物质等能促进肿瘤新生血管形成。,62,2021/4/26,65,第五节 肿瘤新生血管是转移阻力最小的通道 622021/4,肿瘤血管生成因子 （,TAF,）,是一种能促进宿主毛细血管和小静脉内皮细胞分裂并刺激毛细血管生长，胃肿瘤的生长与转移提供有利条件。,主要由宿主细胞和瘤细胞本身分泌的可溶性物质。,血管生长素（,Angiogenin,）,具有强烈的诱发血管生成的作用。,63,2021/4/26,66,肿瘤血管生成因子 （TAF）血管生长素（Angiogenin,与正常组织相比,肿瘤内的毛细血管往往处于持续生长状态,.,这些血管极少分化成熟,且形态学上表现出很大差异,如结构粗糙,走行紊乱,常呈不规则的狭窄,扩张及扭曲,.,多数血管壁薄,仅有一层内皮细胞,细胞间裂隙较大,基底膜不完整或缺如,.,这些异常的结构非常有利于肿瘤细胞进入血管腔,进而向远处播散,.,肿瘤的血管生成受到来自宿主细胞和肿瘤细胞本身产生分泌的血管生成刺激因子和抑制因子的调节,.,目前明确的有调节血管生成作用的内源性因子主要包括：,血管生成刺激因子：,aFGF, bFGF, angiogenin, IL-8, TGF-,a, TGF-,b, TNF-,a,前列腺素,E1, E2,血管内皮细胞生长因子,VEGF,等。,血管生成抑制因子：,angiostatin, IFN,a, IFN,b,TIMPs,肝素酶,血小板因子,4,血小板反应蛋白等。,64,2021/4/26,67,与正常组织相比, 肿瘤内的毛细血管往往处于持续生长状态. 这,Uchida S,等研究显示,VEGF,表达,与食管癌的浸润程度和淋巴结转移高度相关。,VEGF,促进肿瘤侵袭转移的机制除了与它参与肿瘤新生血管形成，使血管通透性增加外，还与它能诱导内皮细胞金属蛋白酶和间质胶原酶的产生有关。,研究表明肿瘤微血管数目和微血管密度直接与肿瘤浸润和转移有关，诱发肿瘤血管生成是具有转移潜能的肿瘤细胞特性之一,。,65,2021/4/26,68,Uchida S等研究显示VEGF表达与食管癌的,第六节 肿瘤逃避免疫系统的识别与破坏,肿瘤细胞即使从瘤体脱落下来，突破细胞外基质或基底膜进入血液循环或淋巴系统，也不一定能在血液或淋巴系统中存活下来，它可能会被免疫系统识别和消灭掉，所以逃避免疫系统的识别和破坏是肿瘤转移形成的又一关键步骤。目前认为在肿瘤转移时,MHC,功能受到抑制，细胞刺激信号的作用减弱，导致了肿瘤细胞免疫逃逸，这是肿瘤转移发生的重要原因。,66,2021/4/26,69,第六节 肿瘤逃避免疫系统的识别与破坏 662021/4/,转移瘤细胞的,HLA,抗原表达极弱或消失，分化越差的瘤细胞,HLA,表达也越弱,。,DouNall,等人采用免疫组化法分析110例结肠癌活检标本，结果发现44%的结肠癌,HLA,表达几乎消失，50%呈中度降低。,日本学者的研究发现，凡携带,HLA-DR4,患者结肠癌是极易转移，即携带,HLA-DR4,者有47.4%发生转移，而不带,HLA-DR4,者只有18./5%发生转移。,诱导淋巴细胞凋亡,67,2021/4/26,70,转移瘤细胞的HLA抗原表达极弱或消失，分化越差的瘤细胞HL,第七节 转移过程中的信号传导,信号传导（,signal transduction）,是90年代以来生命科学研究领域的热点与前沿，虽然目前尚无统一确切的定义，但约定俗成的基本概念是指细胞外因子通过与受体结合所引发的细胞内的一系列生化反应，蛋白与蛋白的相互作用，直至细胞生理反应所需基因表达开始的过程，即,信号从细胞外通过膜到细胞核的过程。,68,2021/4/26,71,第七节 转移过程中的信号传导 682021/4/2671,细胞内信号传导途径,G,蛋白途径,酪氨酸激酶途径,胞膜磷脂酰肌醇代谢途径,蛋白激酶,C（PKC）,途径,钙调蛋白依赖途径,在侵袭转移的整个过程中，包括粘附、降解、移动都有信号传递参与，细胞表面受体接受刺激将信号传入细胞内，调节细胞骨架蛋白，激发移动，激活细胞产生各种蛋白降解酶类。,69,2021/4/26,72,在侵袭转移的整个过程中，包括粘,蛋白酪氨酸途径,FAK,和/或,Ras,激活有丝分裂原活化蛋白激酶（,MAPK）,级链反应,传递细胞生长因子信号到细胞核,激活涉及细胞生长与增殖相关的基因转录,参与细胞的活化、增殖、分化、分泌、迁移、凋亡等,细胞膜磷脂酰肌醇代谢途径,聚焦粘附激酶（,FAK，focal adhesion kinase，FAK）,引起细胞膜磷脂酰肌醇代谢，将细胞外信号转导到胞质核糖体合成基因转录所需的蛋白质。,70,2021/4/26,73,蛋白酪氨酸途径702021/4/2673,整合素经,FAK,和,ILK,途径信号转导,71,2021/4/26,74,整合素经FAK和ILK途径信号转导 712021/4/26,第八节 肿瘤转移的基因调控,在癌转移这个复杂的过程中，必然有许多基因在不同层次上参与调控，包括肿瘤转移基因的激活和转移抑制基因的失活。,许多与肿瘤侵袭转移有关的基因表现为多效性（,pleiotropy,），,同一基因在不同组织类型的肿瘤中作用有异，而同一肿瘤的不同阶段又可能有不同组合的多个基因参与。,72,2021/4/26,75,第八节 肿瘤转移的基因调控 722021/4/2675,用突变的,ras,基因转染鼠成纤维细胞,NIH3T3,使之获得转移能力。以后研究表明，至少10余种癌基因由细胞转染实验证实可诱导或促进癌细胞的转移潜能。,最近通过对以,ras,基因蛋白为中心的信号传导系统的阐明，将癌基因“网络化”，网络上游癌基因有,src、fes、erb-B2,等，这些基因编码具有酪氨酸激酶（,PTK）,活性的蛋白；下游基因有,raf、fos、myc,等；,ras,基因蛋白则通过,GTP,与,GDP,功能状态的转换,在网络中起分子开关的作用。,73,2021/4/26,76,732021/4/2676,（一）,Nm23,：,1988,年由美国国立癌症研究院,steeg,等首先在7株具有不同转移能力的鼠,K-1735,黑色素瘤细胞系中，以消减杂交的方法从,cDNA,文库中分离到,Nm23,基因（,Non-metastasis,非转移性），并且是检查到的第23个克隆基因。,这是目前分离到的唯一对肿瘤转移起着负调控作用的基因，,它的出现导致了肿瘤转移基因及转移抑制基因的概念形成。,74,2021/4/26,77,（一）Nm23：742021/4/2677,Nm23H,1,基因全长8.5,Kb,由5个外显子和4个内含子组成，位于17号染色体着燃点附近。,m23H,1,基因编码152氨基酸组成的多肽，分子量约17,KD，,为二磷酸核苷激酶（,NDPK）,的,A,亚基。,NDPK,的,B,亚基由,Nm23H,2,基因编码。,NDPK,是一类广泛存在的酶，已知其在正常发育和肿瘤发生发展中起一定作用。,NDPK,可能通过参与微管聚合或解聚来影响细胞有丝分裂和细胞运动，并参与通过,G,蛋白介导的信号传导。近年来大量的有关,Nm23,基因与肿瘤转移的报道，,在一些肿瘤中，如乳腺癌、肝癌、黑色素瘤、胃癌等，其,Nm23,的,mRNA,蛋白表达与肿瘤的转移及临床预后不良呈反相关。,75,2021/4/26,78,Nm23H1基因全长8.5Kb,由5个外显子,Nm23,基因的缺乏与肿瘤转移密切相关，显示了,Nm23,基因作为肿瘤转移抑制基因的特性。但在另一些肿瘤中，如结肠癌、,N,母细胞瘤、肺癌、前列腺癌、肾细胞癌、子宫内膜癌、喉癌等，其,Nm23,基因的表达水平缺失与肿瘤是否转移及临床预后无关。甚至一些肿瘤如,N,母细胞瘤，其恶化和转移时,Nm23,表达可能增高。而且对同一种肿瘤的研究结果也不尽相同，这一系列矛盾的结果使,Nm23,基因作为一个简单化的肿瘤转移抑制基因的角色受到挑战，说明人们对,Nm23,的全面认识远未完成，需扩大研究范围并深入进行研究。,76,2021/4/26,79,Nm23基因的缺乏与肿瘤转移密切相关，显示了N,（,二）、,KAI1CD82,KAI1,基因位于11,p112,区，长约80,kb，,其编码的蛋白质含277个氨基酸，相对分子质量为29611,O,3,，,与,CD82,结构相同，是一种高度糖基化的细胞膜蛋白，,KAI1,蛋白的这种结构与其参与调控细胞粘附、迁移、增殖、分化有关，并最终抑制肿瘤的转移。,KAI1,是一种通用的转移抑制基因，在体内分布广泛,，能抑制肝癌、直肠癌、食道癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌等的转移。,77,2021/4/26,80,（二）、KAI1CD82772021/4/2680,KAI1CD82,抑制肿瘤转移的机制不清楚，可能与以下因素有关,：,(1),KAI1CD82,与,1-,整合素、,E-,钙连素结合形成复合体，调节,1-,整合素、,E-,钙连素的粘附功能，从而影响肿瘤细胞的转移。,(2),KA11CD82,通过影响,Src,激酶介导的细胞内信号传导途径，促进细胞之间的同质性粘附，抑制肿瘤的转移。,(3),KAI1CD82,可与表皮生长因子(,epidermal growth factor，EGF),相互作用，下调,EGF,与相应受体的结合，致使,EGF,诱导的信号传递迅速衰减，上皮细胞的板状伪足伸展和细胞迁移受抑制，从而抑制血管的形成，最终抑制肿瘤转移。,78,2021/4/26,81,KAI1CD82抑制肿瘤转移的机制不清楚，可能与以下因素有,（三）、,Kiss,从人类胎盘中分离到的具有抑制肿瘤转移作用的基因。,产物是,G,蛋白结合受体的内源性配体，能使细胞内钙浓度明显增加。,KISS-1,能明显抑制肿瘤细胞的化学趋化性和侵袭性，并限制肿瘤细胞的迁移功能。,利用荧光标记技术，发现含,Kiss1,的黑色素瘤转移细胞能到达转移的靶器官组织，但只表现为单个细胞而不能形成瘤组织，表明它们在转移点的生长受到抑制。同时,Kiss1,能抑制胃癌、肝癌、鳞状上皮食道癌、胰腺癌等的转移。,79,2021/4/26,82,（三）、Kiss792021/4/2682,(四)、,转移基因（,MTSL）,1989年,Ebrallidze,从乳腺肉瘤细胞株中分离出一种在转移细胞中高度或中度表达，而非转移细胞中不表达的基因，称之为,转移基因,mtsl,。Mtsl,基因编码一种101氨基酸的蛋白，这种蛋白属钙结合蛋白家族,S100,钙结合蛋白的亚族，是一种,S100,相关钙结合蛋白。这种蛋白与细胞骨架成分作用调节细胞移动性和侵袭性。目前研究表明,mtsl,基因表达水平与细胞移动性以及肿瘤细胞的侵袭性明显相关。,80,2021/4/26,83,(四)、 转移基因（MTSL）802021/4/2683,（五、肿瘤侵袭诱导基因,（,TIAM-1）,TIAM-1,1994年由,Habets,等报道，,TIAM-1,位于人21号染色体,q,22,带上，含两个外显子一个内含子，,cDNA,长约7.3,Kb,编码1591氨基酸的蛋白。,TIAM-1,蛋白可能是,Rac,和/或,Rho,活性调节因子，后两者为,ras,超家族。,TIAM-1-ras,信号传导通路影响细胞骨架、细胞粘附和运动。所以,TIAM-1,在肿瘤发展，侵袭和转移中发挥重要作用。,81,2021/4/26,84,（五、肿瘤侵袭诱导基因（TIAM-1）812021/4/2,（六）、,Raf,激酶抑制蛋白,(,Raf kinase inhibitory protein，RKIP),RKIP,可以与,Raf-MEK12,和核因子-,B(nuclear factor-Kappa B，NF-B),诱导激酶-1结合，改变,生长因子激活激酶-1的结构，从而促进肿瘤细胞的凋亡，抑制肿瘤细胞的转移、血管浸润。另外，蛋白激酶,C,可以使,RKIP,蛋白的153位丝氨酸磷酸化，使,RKIP,蛋白失活，因而，蛋白激酶,C,和,RKIP,蛋白一起可选择性抑制,Raf-1,的活性。,83,2021/4/26,85,（六）、Raf激酶抑制蛋白 832021/4/2685,（七）、乳腺癌转移抑制剂,(,breast cancer metastasis suppressor 1，BRMS 1),BRMS1,位于1,lq13，,在黑色素瘤和乳腺癌肿瘤细胞中，,BRMS1,的表达能恢复细胞之间正常的缝隙连接，说明,BRMS1,与细胞之间的信号传递有关。体外实验表明，失去正常的缝隙连接可促进肿瘤转移，缝隙连接对生长起负相调控作用。,Nikolaev,等从人类提纯出来的,P40,相关性复合物具有很强的组蛋白乙酰转移酶活性，当与乳糖(,Ga1)-DNA,连接时，,Gal-P40,能抑制,Gal-,荧光素酶启动子的转录，而,P40,与,BRMS1,表达产物高度同源，因而,BRMS1,具有抑制转录的特性。,84,2021/4/26,86,（七）、乳腺癌转移抑制剂 (breast cancer me,（八）、,Rho GDP,分裂抑制剂2(,RhoGDL ),Gildea,等利用人类膀胱癌细胞株和,DNA,微阵列技术鉴定出一种新基因一,RhoGDL ，,其表达的降低导致肿瘤细胞容易侵袭和转移。,RhoGDI,表达的蛋白在白细胞、上皮细胞中水平很高，而在癌细胞中含量很低，甚至检测不到，,RhoGDL：mRNA,水平与膀胱癌的侵袭和转移有关。,Rho,和,Rac GTP,酶位于细胞的表面，参与细胞骨架重塑，而后者又与侵袭和细胞之间的