提高体温单书写合格率pdca剖析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,01,02,03,04,问题聚焦,现状与原因,PDCA,循环,总结,目录,2024/8/28,01 020304问题聚焦现状与原因PDCA循环总结目录20,1,问题聚焦,2024/8/28,问题聚焦2023/9/4,2,2015年3月份病历书写规范第二版的出台，对病历书写和病历管理提出了新的要求。,问题聚焦,三甲评审条款5.3.11规定，按照病例书写基本规范要求书写护理文书，对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。,2024/8/28,2015年3月份病历书写规范第二版的出台，对病历书写和病历管,3,现状与原因,2024/8/28,现状与原因2023/9/4,4,现状与原因,2016年3月21-27日，抽查我科运行病历50例。,计算公式：体温单书写不规范率=（书写不规范病例数,抽查病例数,）,100%=（3750）100%=74%,2024/8/28,现状与原因2016年3月21-27日，抽查我科运行病历50例,5,体温单书写不规范统计表,项目,例数,百分比,T,、,P,记录次数不符合要求,15,40.54%,40-42,内容填写不规范、实际不相符,7,18.91%,入量、排出量记录有漏项,6,16.21%,血压、身高、体重栏缺项,5,13.51%,外出病人回病房后,T,未及时补测绘制,2,5.4%,灌肠、留置尿管等使用符号不规范,1,2.7%,体温突然上升或下降未复测,1,2.7%,现状与原因,2024/8/28,体温单书写不规范统计表项目例数百分比T、P记录次数不符合要求,6,现状与原因,2024/8/28,现状与原因2023/9/4,7,环,法,料,人,为何体温单书写不规范,设备耗材,新系统性能不稳定,干扰多,交班,本不能定点放置,制度流程,简化流程,流程执行不到位,年轻护士未培训,护士,不熟悉病历书写规范,护士对电子病历的使用不熟练,病情,不熟悉,法律意识,不强,自我保护意识薄弱,护理人员,流程不够具体,环法料人为何体温单书写不规范设备耗材新系统性能不稳定干扰多交,8,PDCA循环,2024/8/28,PDCA循环2023/9/4,9,Plane,P,PDCA,循环,计划,2024/8/28,PlanePPDCA循环计划2023/9/4,10,月份,2016,年,3,月,4,月,5,月,6,月,周次,3,周,4,周,5,周,6,周,7,周,8,周,9,周,10,周,11,周,12,周,13,周,14,周,15,周,16,周,负责人,小组建立,王文玲,人员分工,王文玲,拟定计划,QCI,小组,把握现状,蒋霞 孟婷,解析,QCI,小组,对策拟定,QCI,小组,对策实施,全体人员,效果确认,QCI,小组,成果比较,翟纯纯,标准化,QCI,小组,P,计划甘特图,2024/8/28,月份2016年3月4月5月6月周次3456789101112,11,DO,实施,D,PDCA,循环,2024/8/28,DO实施DPDCA循环2023/9/4,12,设备耗材,环境条件,体温单监控,科室人员培训,DO,D,实施,2024/8/28,设备耗材 环境条件体温单监控科室人,13,（,1,）每个人自学,病例书写规范,第,2,版。,（,2,）科室对体温单书写的统一培训，及时掌握知识。,（,3,）科室制定体温单交接的相关规定，并组织学习。,（4）对新护士、轮转护士实行一对一带教培训，讲授书写标准，经书写考核合格后方可单独书写。,科室人员培训,D,实施,2024/8/28,（1）每个人自学病例书写规范第2版。科室人员培训D实施2,14,LOREM,LOREM,体温单监控,（1）质控小组每日检查体温交接本的记录是否正确。,D,实施,（2）质控小组每天抽查,2-4,份病例中体温单的书写质量，有缺项遗漏者，及时记录于科室质量控制检查表上，督促改正。,（3）当班护士每日下班前检查所负责病人的体温单，有错误及时改正。,2024/8/28,LOREMLOREM体温单监控（1）质控小组每日检查体温交接,15,LOREM,LOREM,体温单监控,（4）质控小组每周将存在的问题统计归纳，在晨会上进行反馈。,D,实施,（5）加强科室团结合作，形成互相监督，及时互相纠正，提高体温单书写的合格率。,（6）同种错误累计超过两次者，指导老师对当事人进行一对一的指导培训。,D,2024/8/28,LOREMLOREM体温单监控（4）质控小组每周将存在的问题,16,设备耗材,加强与信息科的沟通联系，及时发现系统中的操作问题,环境条件,将交接本定点放置，便于更好的工作衔接。,实施,D,2024/8/28,设备耗材加强与信息科的沟通联系，及时发现系统中的操作问题环境,17,Check,检查,C,PDCA,循环,2024/8/28,Check 检查CPDCA循环2023/9/4,18,经过改进，,5,月份检查病历,50,份，存在缺陷项为：,T,、,P,记录次数符合不要求,8,例；入量、排出量记录有漏项有,4,例；血压、身高、体重栏缺项,2,例。,C,检查,项目,例数,百分比,T,、,P,记录次数符合不要求,8,57.14%,入量、排出量记录有漏项,4,85.71%,血压、身高、体重栏缺项,2,100.00%,体温单书写不规范统计表,C,检查,2024/8/28,经过改进，5月份检查病历50份，存在缺陷项为：T、P记录次数,19,C,检查,2024/8/28,C检查2023/9/4,20,PDCA,循环,Action,处理,A,2024/8/28,PDCA循环Action处理A2023/9/4,21,总结,2024/8/28,总结2023/9/4,22,总结,03,02,01,我科通过QCI小组，制定电子体温单绘制各项流程、通过培训，更新护理人员知识结构。,科内护士参与电子体温单绘制的管理，增强护士绘制电子体温单的责任心。,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,总结,2024/8/28,总结030201我科通过QCI小组，制定电子体温单绘制各项流,23,谢谢指导,THANKS FOR WATCHING,2024/8/28,谢谢指导THANKS FOR WATCHING2023/9/,24,