肛瘘护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,护理查房记录,1,PPT,学习交流,护理查房记录1PPT学习交流,简要病史,39,床李峰，男，,35,岁。患者因,“,肛周反复破溃流脓,6,年余，并伴肛周坠胀感,”,来院诊治。门诊初步诊断肛瘘，于,2012,年,7,月,2,日收入我院，患病入院以来神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。于,2011,年,7,月,2,日,10,：,00,与门诊手术室在局麻下试行肛瘘切开挂线术。,2,PPT,学习交流,简要病史39床李峰，男，35岁。患者因“肛周反复破溃流脓6年,一般检查,生命体征：,T,：,36.5 P,：,96,次,/,分,R,：,24,次,/,分,BR,：,117/97mmHg,。,发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、色素沉着，全身浅表淋巴结未及肿大，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无颈静脉怒张，搏动无异常，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双侧胸部对称，呼吸运动对称，无胸膜摩擦音，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平软，未触及包块，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱、四肢及关节无畸形，神经系统未查。,3,PPT,学习交流,一般检查生命体征：T：36.5 P：96次/分 R：24,辅助检查,血常规示白细胞（,wbc,）,10.65,心电图示窦性心律,4,PPT,学习交流,辅助检查血常规示白细胞（wbc）10.654PPT学习交流,专科检查,侧卧位肛镜下,6,点位见一外口，挤压可见脓性分泌物流出，可触及索状物指向肛内，指诊可于,6,点位处触及内口，肛镜下未查。,5,PPT,学习交流,专科检查侧卧位肛镜下6点位见一外口，挤压可见脓性分泌物流出，,护理问题,/,诊断,焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关,自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关,知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关,营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关,皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关,潜在并发症：感染、出血、,尿潴留：与术后麻醉有关,6,PPT,学习交流,护理问题/诊断6PPT学习交流,护理措施,焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关,护理措施：,热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁的病室内，利于休息。,安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。,为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合的事项，打消其对手术的恐惧。,评价：患者能放松心情，稳定情绪。,7,PPT,学习交流,护理措施焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关7PPT学习交流,自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。,护理措施：,护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。,尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行,广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系,统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极,面对疾病。,评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。,8,PPT,学习交流,自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。8PPT学习,知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。,护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体了解。,评价：患者能够了解自身疾病情况。,9,PPT,学习交流,知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。9PPT学习交流,营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关。,护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排便，对疾病的康复没有积极的帮助。,评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟酒，正常饮食。,10,PPT,学习交流,营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关。10PPT学习交流,5,、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关,护理错施： 观察肛周脓液的量，色，气味，肛门疼痛瘙痒的程度，及有无发热。指导病人建立良好的排便习惯，每次便后温水洗净肛门处，或用温水坐浴。清洁肛门。,评价：患者肛周瘙痒、疼痛减轻。,11,PPT,学习交流,5、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关11PP,潜在并发症：感染、出血、,护理措施：患病部位反复污染易受感染，应遵医嘱每日抗炎。,评价：患者感染部位局限。,12,PPT,学习交流,潜在并发症：感染、出血、12PPT学习交流,7,、尿潴留：与术后麻醉有关。,护理措施：术后小便前控制饮水量，待小便排出后恢复正常饮水，发生尿潴留应听流水声、轻柔小腹，或用热水袋热敷刺激小便排除。如不缓解，应遵医嘱行导尿术。,评价：经热敷后患者顺利排除小便。,13,PPT,学习交流,7、尿潴留：与术后麻醉有关。13PPT学习交流,相关问题联想,肛瘘的发病原因是什么？,肛瘘的主要原因为污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起，还包括直肠肛门损伤，肛门裂反复感染，会阴部手术，结核，溃疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠肛管癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。,14,PPT,学习交流,相关问题联想肛瘘的发病原因是什么？14PPT学习交流,肛瘘的护理要点有哪些？,1,、按中医肛肠科一般护理常规执行,疼痛剧烈时，卧床休息,病情观察做好护理记录,观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等,观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象,给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药,大便后用中药熏洗，活血止疼。,2,、饮食护理,禁食辛辣刺激食物,宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿,并发症： 肛门狭窄，肛门失禁,术后观察排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期进行扩肛治疗，若排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时报告医生，术后,3,日指导病人提肛运动。,15,PPT,学习交流,肛瘘的护理要点有哪些？ 15PPT学习交流,谢谢聆听,16,PPT,学习交流,谢谢聆听16PPT学习交流,