骨科学骨盆骨折ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,学习交流,PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,骨盆骨折,1,学习交流,PPT,骨盆骨折1学习交流PPT,X,线表现,2,学习交流,PPT,X线表现2学习交流PPT,解剖学概要,组成耻骨、坐骨、髂骨和骶尾骨,前环耻骨、坐骨支,后环骶骨、髂骨和坐骨结节,骶髂复合体骶髂关节、相关韧带、盆底肌等,功能,躯干与下肢的桥梁,保护盆腔脏器、血管和神经,3,学习交流,PPT,解剖学概要组成耻骨、坐骨、髂骨和骶尾骨3学习交流PPT,骨盆的解剖,骶股弓,联结副弓,骶坐弓,联结副弓,4,学习交流,PPT,骨盆的解剖骶股弓联结副弓骶坐弓联结副弓4学习交流PPT,骨盆的韧带,5,学习交流,PPT,骨盆的韧带5学习交流PPT,损伤机制,前后挤压外旋暴力,侧方挤压内旋暴力,垂直剪切,复合暴力,6,学习交流,PPT,损伤机制前后挤压外旋暴力6学习交流PPT,分类,按部位与数量,边缘撕脱性骨折,骶、尾骨骨折,骨盆环单处骨折,骨盆环双处骨折,7,学习交流,PPT,分类按部位与数量7学习交流PPT,骨盆骨折边缘撕脱型,髂前下棘,股直肌,髂前上棘,缝匠肌,坐骨结节,腘绳肌,8,学习交流,PPT,骨盆骨折边缘撕脱型髂前下棘髂前上棘坐骨结节8学习交流PP,骨盆骨折骶尾骨骨折,骶骨,Dennis,I,区骶骨翼,II,区骶孔,III,区骶正中,尾骨,可引起骶从神经损伤,可引起骶从神经损伤,9,学习交流,PPT,骨盆骨折骶尾骨骨折骶骨Dennis可引起骶从神经损伤可,骨盆骨折骶尾骨骨折,10,学习交流,PPT,骨盆骨折骶尾骨骨折10学习交流PPT,骨盆骨折单处骨折,髂骨骨折,闭孔处骨折,11,学习交流,PPT,骨盆骨折单处骨折髂骨骨折闭孔处骨折11学习交流PPT,骨盆骨折单处骨折,轻度耻骨联合分离,轻度骶髂关节分离,12,学习交流,PPT,骨盆骨折单处骨折轻度耻骨联合分离轻度骶髂关节分离12学习,骨盆骨折双处骨折,双侧耻骨支,一侧耻骨分离,13,学习交流,PPT,骨盆骨折双处骨折双侧耻骨支一侧耻骨分离13学习交流PP,骨盆骨折双处骨折,耻骨支骶髂关节,耻骨髂骨骨折,14,学习交流,PPT,骨盆骨折双处骨折耻骨支骶髂关节耻骨髂骨骨折14学习交,骨盆骨折双处骨折,骶骨骶髂关节脱位,耻骨联合分离骶髂关节脱位,15,学习交流,PPT,骨盆骨折双处骨折骶骨骶髂关节脱位耻骨联合分离骶髂关节,骨盆骨折按损伤暴力方向分型,Young,分类,暴力来自侧方（,LC,）,暴力来自前方（,APC,）,暴力来自垂直剪力（,VS,）,暴力来自混合方向（,CM,）,16,学习交流,PPT,骨盆骨折按损伤暴力方向分型Young分类16学习交流PP,骨盆骨折侧方暴力,(LC),LC,I,型,耻骨支,+,骶骨翼,LC,II,型,以上,+,髂骨骨折,LC,III,型,以上,+,对侧,+,韧带,17,学习交流,PPT,骨盆骨折侧方暴力(LC)LCI型17学习交流PPT,骨盆骨折前方暴力（,APC,）,APC,I,型,耻骨联合分离,APC,II,型,以上,+,韧带断裂,APC,III,型,以上,+,骶髂关节分离,18,学习交流,PPT,骨盆骨折前方暴力（APC）APCI 型18学习交流P,骨盆骨折垂直剪力（,VS,）,耻骨联合分离,+,韧带断裂,+,骶髂关节脱位,+,半骨盆移位,19,学习交流,PPT,骨盆骨折垂直剪力（VS）耻骨联合分离19学习交流PPT,骨盆骨折混合暴力方向,混合型骨折,各型中以,III,型与,VS,骨折最为严重,20,学习交流,PPT,骨盆骨折混合暴力方向混合型骨折20学习交流PPT,骨盆骨折按骨盆环稳定性分型,A,型稳定型,B,型旋转不稳定、垂直稳定,C,型不稳定型,21,学习交流,PPT,骨盆骨折按骨盆环稳定性分型A型稳定型21学习交流P,骨盆骨折,Tile,分类,A,型,A1,型边缘骨折，骨盆环未累及,A2,型环骨折或轻度移位,A3,型骶骨、尾骨横骨折,22,学习交流,PPT,骨盆骨折Tile分类A型A1型边缘骨折，骨盆环未累,骨盆骨折,Tile,分类,B,型,B1,型翻书、外旋,B2,型侧方、内旋,B2.1,同侧前方或后方,B2.2,对侧（桶柄样）,B3,型双侧,23,学习交流,PPT,骨盆骨折Tile分类B型B1型翻书、外旋23学习交流,骨盆骨折,Tile,分类,C,型,C1,型髂骨骨折,C2,型骶髂关节骨,折脱位,C3,型骶骨骨折,24,学习交流,PPT,骨盆骨折Tile分类C型C1型髂骨骨折24学习交流P,骨盆骨折临床表现,明显外伤史,局部疼痛、肿胀、瘀血,局部压痛,可触及骨折端,或可触及分离的间隙,或骨盆变形等等,25,学习交流,PPT,骨盆骨折临床表现明显外伤史25学习交流PPT,骨盆骨折临床体征,脐棘距,压缩型小,分离型大,髂后上棘高度,骨盆分离挤压,肢体长度不对称,会阴瘀斑耻骨坐骨骨折的特有体征,26,学习交流,PPT,骨盆骨折临床体征脐棘距26学习交流PPT,骨盆骨折并发症与合并症,腹膜后血肿松质骨、丰富的血管丛,腹腔脏器损伤实质性脏器多见,泌尿系损伤耻骨联合或,/,和耻骨支,直肠肛管损伤耻骨坐骨下支,生殖器损伤,神经损伤骶丛神经损伤,27,学习交流,PPT,骨盆骨折并发症与合并症腹膜后血肿松质骨、丰富的血管,骨盆骨折诊断,入口位片,出口位片,CT,平扫,三维重建完整、,直观和立体,28,学习交流,PPT,骨盆骨折诊断入口位片28学习交流PPT,骨盆骨折治疗,早期救治,处理原则：,首先抢救危及生命的合并症,McMurtry(1980),ABCDEF,A,airway,呼吸道通畅,B,bleeding,补充血容量,C,C.N.S,防过度通气，使用激素,D,digest,消化系损伤的处理,E,excretion,泌尿生殖系的处理,F,fracture,骨折的处理,29,学习交流,PPT,骨盆骨折治疗早期救治29学习交流PPT,骨盆骨折处理,边缘撕脱骨折原则上保守，休息,3,4,周,环单处骨折保守,耻骨联合分离骨盆兜，,25mm,手术,骶尾骨骨折卧床,3,4,周,骶髂关节脱位持续骨牵引，,6,周不减重,环联合骨折目前常手术治疗为主,骨盆外固定架急救、暂时、旋转不稳定,30,学习交流,PPT,骨盆骨折处理边缘撕脱骨折原则上保守，休息34周30学,31,学习交流,PPT,31学习交流PPT,32,学习交流,PPT,32学习交流PPT,思考题,骨盆骨折的并发症有那些？,33,学习交流,PPT,思考题骨盆骨折的并发症有那些？33学习交流PPT,