骨科无痛病房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,xx,院,Summary Report,骨科无痛病房,xx院Summary Report骨科无痛病房,你是否曾说过：“手术后疼痛是正常的，不可避免的,.,”，“骨折哪有不疼的，毕竟骨头断了,.,”，“开刀总归会疼的，忍忍吧,”，“只有重度疼痛才需要用药处理的,”,这些观点已经明显落伍了！,序 言,序 言,01,02,03,学习目标,掌握疼痛的概念,能正确评估疼痛,掌握正确处理方法,010203学习目标掌握疼痛的概念能正确评估疼痛掌握正确处理,目录,1,疼痛的概念,目录1疼痛的概念,认识疼痛,“疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂。”,伦理学家,Lisson,疼痛：,一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。,2001年国际疼痛协会,认识疼痛“疾病可以伤害肉体,疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴,疼痛,被称为第5大生命体征,国际疼痛学会,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,1,2,疼痛的概念,疼痛国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴,手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛,术后疼痛的现状如何？,手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛术后疼痛,目录,2,疼痛的评估与记录,目录2疼痛的评估与记录,数字等级评定量表,(Numerical Rating Scale, NRS)，用010 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，,“,0,”,为无痛，,“,10,”,为最剧烈疼痛，1,-,3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4,-,6 为中度疼痛，7 以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。,疼痛的评估,数字等级评定量表(Numerical Rating Scal,Wong-Baker 面部表情量表,（Wong-,Baker Faces Pain Rating Scale），,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表,情的面部像形图组成。这种方法适用于,交流困难，比如儿童（3-5 岁）、老年,人、意识不清或不能用言语准确表达的,患者。,疼痛的评估,Wong-Baker 面部表情量表（Wong-疼痛的评估,疼痛尺,陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺” 在疼痛评估中的应用J .解放军护理杂志，2003，20(4)：6,疼痛尺陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺” 在疼痛评估中,S,W,O,T,1、NRS3分每天评估一次（15:00）；手术当日及术后三天的每天评估,4,次（15:00-21:00,-23,:00,-3,:00），,3:00,患者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等止痛措施需要记录到护理记录单里。,2、疼痛3分即通知医生；疼痛5分，医生应作出处理，护士每4小时评估一次，直到疼痛5分。疼痛值达0分，划在体温单上后，疼痛护理记录单不需要记录。,3、用药观察：用药后观察疗效（口服给药后1小时；静脉、肌肉注射后半小时）。,4、用药后需再次评估。,我科的疼痛评估与记录,SWOT1、NRS3分每天评估一次（15:00）；手术当日,骨科无痛病房课件,骨科无痛病房课件,骨科无痛病房课件,骨科常见疼痛的处理专家建议提出：,重视健康宣教：,需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，以达到理想的疼痛治疗效果。,选择合理评估：,疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效果。,骨科常见疼痛的处理专家建议提出：,目录,3,疼痛的处理,目录3疼痛的处理,1,2,非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。,药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。,目前疼痛治疗的方法有,12非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法,骨科无痛病房课件,松紧以一指为宜,松紧以一指为宜,药物类别,作用机制,适用范围,代表药物,非甾体类抗炎药,(NSAIDs),通过抑制炎症介质前列腺生物合成中的环氧化酶(COX)，从而阻断前列腺素的合成，实现抗炎、止痛、解热作用,用于轻、中度疼痛或重度疼痛的协同治疗,选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂：,塞来昔布、帕瑞昔布等,特点：镇痛强效，起效迅速，显著降低胃肠道副作用(如恶心、消化不良、溃疡等)，且不影响血小板功能，不影响出血,非选择性NSAIDs：,双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等,特点：抗炎镇痛，但胃肠道副作用(如恶心、消化不良、溃疡等)要高于选择性COX-2抑制剂，影响血小板功能,阿片类镇痛药,主要通过作用于中枢的阿片类受体发挥镇痛作用,用于中、重度疼痛,弱阿片类：,可待因、曲马多、强痛定等,强阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶等,常用的止疼药物,药物类别作用机制适用范围代表药物非甾体类抗炎药通过抑制炎症介,常用的止疼药物,常用的止疼药物,疼痛评分,3,即轻度疼痛,疼痛评分,46,即中度疼痛,疼痛评分,7,即重度疼痛,NSAIDs(,如塞来昔布,),非药物治疗（心理疏导）,等,弱阿片类药物,+,NSAIDs(,如帕瑞昔布、塞来昔布,),非药物治疗,等,强阿片类药物,+,NSAIDs(,如帕瑞昔布、塞来昔布,),/+-,辅助药物,非药物治疗等,反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,疼痛评估,骨科疼痛用药处理流程,疼痛评分3疼痛评分46疼痛评分7NSAIDs(如塞来昔,提 问,此处输入标题,此处输入标题,1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？,2、患者，男性，,50,岁，左胫腓骨骨折，行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将如何处理？,提 问此处输入标题此处输入标题1、骨科常用哪两种疼痛评估,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,25,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,26,