脊髓损伤的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓损伤的治疗,Martino,2009-11-11,脊髓损伤的治疗,1,脊髓损伤(SC)的临床表现,临床上常以1630岁男性多见。根据外力作用,的部位不同,损伤类型可出表现为屈曲型、过伸,型、压缩型和旋转型。,完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤:完全性脊,髓损伤造成损伤脊髓平面以下所有功能的消失,患者终身瘫痪。不完全性脊髓损伤的患者可于受,伤后即表现为不完全性瘫痪,也可能最初为脊髓,休克。患者出现迟缓性瘫痪,脊髓休克过后脊髓,机能有部分恢复,但患者仍表现为不完全性瘫痪。,脊髓损伤(SC)的临床表现,2,令脊髓功能部分保留区:完全性脊髓损伤患者在损,伤脊髓平面以下大约13个脊髓节段中仍有可能,保留部分感觉或运动功能;而不完全性脊髓损伤,的惠者的部分功能保留区一般多于3个脊髓节段,截瘫患者可表现为多方面的生理机能改变。,令脊髓功能部分保留区:完全性脊髓损伤患者在损,3,感觉障碍,令。包括触觉,痛觉,温度觉,以及压觉和肌肉关节,的本体觉的障碍。,不完全性脊髓损伤:损伤部位在前,表现为痛觉,温度觉障碍。损伤部位在后表现为触觉和本体感,觉障碍。损伤部位在一侧表现为对侧痛觉,温度,觉障碍及同侧触觉和深感觉障碍,完全性脊髓损伤:紧接的脊髓损伤平面以上可有,痛觉过敏,而在损伤平面以下所有感觉完全消失。,感觉障碍,4,脊髓反射功能障碍,脊髓基本反射有五种,即牵张反射,屈肌,反射,血压反射,膀胱反射,排便反射以,及阴茎勃起反射。这些反射受脑部控制,当脊髓损伤时反射活动消失。,脊髓反射功能障碍,5,运动功能障碍,在脊髓休克期间表现为损伤平面以下的运,动消失,肌张力下降,肌腱反射减弱或消,失,浅反射(腹壁反射,提睾反射,肛门,反射,足趾反射)消失。而休克期过后,则会出现肌腱反射亢进,肌张力增高,病,理反射阳性。,运动功能障碍,6,排尿功能障碍,令任何高于脊髓T11s4节段的损伤,都会不同程,度地造成膀胱功能的障碍,被动性尿失禁-在脊髓休克期,膀胱呈完全的,迟缓性麻痹,全部反射以及运动消失,可发生尿,潴留和尿失禁。,反射性膀胱-髙张力神经源性膀胱的一种。因,脊髓排尿反射弧与皮层中枢旁中央小叶联系完全,中断导致排尿纯为脊髓排尿反射弧的活动。症状,有尿意消失和无自主性排尿、尿频。多见于腰髓,2、T3以及S2、S3、S4是排尿中枢)以上脊,髓横贯性损害的后期。,自主性膀胱-多见于脊髓损伤平面在排尿中枢,以下的患者,即下运动神经元损伤。,排尿功能障碍,7,循环系统障碍,令患者可出现心动徐缓,脉压差加大,血压下,降等症状。损伤平面越高,变化越明显。颈,脊髓及高位胸脊髓损伤患者,在直立时也可,发生血压下降,脉率增快,这是因为四肢肌,肉瘫痪,失去唧筒作用,下肢静脉淤血的缘,故,循环系统障碍,8,呼吸系统障碍,今呼吸功能下降。原因在于呼吸动力机瘫痪,气管、支气管管腔变窄,分泌物积聚,膈肌,功能减退,使胸腔及肺的容积变小,导致肺,活量下降,气体交换不足,呼吸频率加快,最终导致呼吸效率下降。,呼吸系统障碍,9,大便排出困难-植物神经紊乱,消化道蠕动,缓慢,直肠松弛,大便秘结。,性功能障碍,令其他并发症-褥疮、关节挛缩、尿路感染、,痉挛、骨质疏松、深静脉血栓形成等,大便排出困难-植物神经紊乱,消化道蠕动,10,脊髓损伤的治疗课件,11,脊髓损伤的治疗课件,12,脊髓损伤的治疗课件,13,脊髓损伤的治疗课件,14,脊髓损伤的治疗课件,15,脊髓损伤的治疗课件,16,脊髓损伤的治疗课件,17,脊髓损伤的治疗课件,18,脊髓损伤的治疗课件,19,脊髓损伤的治疗课件,20,脊髓损伤的治疗课件,21,脊髓损伤的治疗课件,22,