输液港护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,输液港的护理,肿瘤科,1,PPT,学习交流,输液港的护理肿瘤科 1PPT学习交流,学习目标,了解输液港的概念,了解输液港的适应症,掌握输液港的使用与维护,熟悉输液港并发症的处理,2,PPT,学习交流,学习目标2PPT学习交流,概念,植入式静脉输液港( venous port access，VPA) 是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置。,主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成,3,PPT,学习交流,概念植入式静脉输液港( venous port access,优点,寿命长,维护周期长,保护血管,感染率低,患者日常生活不受限制,患者自我形象影响小,4,PPT,学习交流,优点寿命长4PPT学习交流,不足,需要经过培训的医生进行手术植入,拆除需要再进行一次手术,功能发生异常时纠正手段复杂、困难,每次穿刺时患者有轻微疼痛,5,PPT,学习交流,不足需要经过培训的医生进行手术植入5PPT学习交流,输液港的适应症及禁忌症,长期静脉输液者,肿瘤化疗,完全胃肠外营养,适应症,输血及血样采集,6,PPT,学习交流,输液港的适应症及禁忌症长期静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养适,输液港的适应症及禁忌症,任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症,病人对输液港的材料有过敏反应,病人体形不适宜植入式输液港的尺寸,禁忌症,严重的肺阻塞性疾病,预穿刺部位曾经放射治疗,7,PPT,学习交流,输液港的适应症及禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症病人,植入部位选择,导管最佳位置：,上腔静脉与右心,房交界处,8,PPT,学习交流,植入部位选择导管最佳位置：8PPT学习交流,评估、消毒注射部位,无损伤针穿刺输液港,静脉注射 静脉点滴 血样采集,正确冲封管,使用及维护,：,使用流程,9,PPT,学习交流,评估、消毒注射部位,使用及维护,：,评估,观察输液港周围皮肤：有无压痛、肿胀、血肿、感染及浆液脓肿等,了解输液港植入侧的肢体活动情况,观察输液港有无翻转,10,PPT,学习交流,使用及维护：评估10PPT学习交流,使用及维护,：,消毒,按触，确认注射座的位置,以注射座为中心，由内向外用螺旋方式分别用酒精、氯已定棉棒分别擦拭三次，直径大于12cm。,11,PPT,学习交流,使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置11PPT学习交流,带无菌手套，右手将蝶形针头垂直刺入注射座中心。,无损伤针,从中点处垂直插入穿刺隔，穿过隔膜，直达储液槽底部。,抽回血检查回血。,固定。,使用及维护,：插针,12,PPT,学习交流,带无菌手套，右手将蝶形针头垂直刺入注射座中心。使用及维护：插,穿刺注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,13,PPT,学习交流,穿刺注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁13PP,使用及维护,：,正确冲封管,每次输注药液前后需冲管,。,冲管前先回抽血液,保证无损伤针在输液港体内,输液结束后应用10,mL以上注射器抽取,生理盐水脉冲冲管后再用,100U,/,mL,肝素钠盐水,5mL,封管,。,为什么用10ml以上注射器？,14,PPT,学习交流,使用及维护：正确冲封管每次输注药液前后需冲管。 为什么用1,使用及维护,：冲管时机,在输注刺激性或高黏滞性药物前后、 从输液港抽血后、 输血后、 输注胃肠外营养液期间, 均应及时进行脉冲式冲管, 充分将注射座及导管内药液或血液冲洗干净, 防止残留。,连续输液, 每隔8h 冲管1 次, 治疗间歇期正常情况下每4 周维护1 次,15,PPT,学习交流,使用及维护：冲管时机 在输注刺激性或高黏滞性药物前后、,使用及维护,：拔针,拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。,拔针宜轻柔,左手持方纱并以两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用无菌纱步压迫止血5 min，检查拔出的针头是否完整，透明敷料覆盖，固定,24,小时。,16,PPT,学习交流,使用及维护：拔针拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。1,17,PPT,学习交流,17PPT学习交流,抽不到回血,可能原因,导管打折,堵管,穿刺不当,导管外出现纤维蛋白鞘,导管末端无法顺利打开,临床常见并发症,解决方法,检查碟翼针,推入少量生理盐水后回抽,生理盐水滴注试验,嘱患者咳嗽，改变体位,X,线胸片确认导管位置或造影排除其他原因,18,PPT,学习交流,抽不到回血可能原因临床常见并发症解决方法18PPT学习交流,19,PPT,学习交流,19PPT学习交流,20,PPT,学习交流,20PPT学习交流,导管夹闭综合征,Pinch-off,综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。,临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫,诊断：,X,线胸片，请医生拔除,21,PPT,学习交流,导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁,并发症及处理,并发症,原因分析,护理对策,导管脱落或断裂,表现为肩颈部疼痛，可以,冲管但不能回抽到血，穿刺可见漏液主要与导管长期受到,挤压、Pinchoff 综合征以及植入过程或者护理方式不当有关。,立刻联系医生取出脱落或者断裂的导管。,血栓形成,创伤、血管直径过小以及既往置管造成的疤痕。形成血栓的原因：血管壁受损或炎症、血流速度减慢、血液高凝状态、血小板粘附管壁。血栓形成时输液速度明显变慢，患者肩颈部疼痛或同侧上肢肿痛。,及时进行影像学检查， 了解血栓形成情况； 遵医嘱进行溶栓治疗。,22,PPT,学习交流,并发症及处理并发症原因分析护理对策导管脱落或断裂表现为肩,并发症及处理,并发症,原因分析,护理对策,注射座翻转,与患者消瘦、皮下组织松弛及注射,座囊袋制作过大、固定不牢有关。,勿用力撞击输液港,X线拍片确诊后医生皮外复位，复位失败输液港弃用。,针刺伤,无损伤针在距针尖约0.5 cm 处一折返点，使针体有约15弧度。拔针时注射座的阻力较大，护士在垂直用力拔出后，由于惯性的作用，手会不自觉的反弹回去。,拔针时注意力要集中,用左手固定好注射座，右手拔出针头，用力不能过猛，速度不宜太快，顺应针体弧度匀速拔出,23,PPT,学习交流,并发症及处理并发症原因分析护理对策注射座翻转与患者消瘦、皮,并发症及处理,并发症,原因分析,护理对策,导管堵塞,血栓性堵塞和非血栓性堵塞,完全性堵塞和不完全性堵塞,出现输液速度变慢、冲管时,阻力变大,输液压力不可过高,正确的冲封管时机,穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口,必须正压封管,治疗间歇期应按操作规程每月冲管1 次,24,PPT,学习交流,并发症及处理并发症原因分析护理对策导管堵塞血栓性堵塞和非血,出院指导,出院指导,每,28,天冲管和封管,1,次,避免剧烈活动,不影响活动和沐浴,避免局部摩擦,25,PPT,学习交流,出院指导出院指导每28天冲管和封管1次避免剧烈活动不影响活动,谢谢聆听！,26,PPT,学习交流,谢谢聆听！26PPT学习交流,