肝郁与乳腺疾病(医疗医学)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五洲中西医结合医院 国医堂,祁秀兰,1,医疗课件,五洲中西医结合医院 国医堂1医疗课件,门诊,70%,以上都是心身性疾病，这类疾病都和病人的心理社会因素、情绪情感因素有关。,极度的恐惧和极度的焦虑导致自我调节功能失调，导致了生理功能的严重紊乱。尤其女性容易导致乳腺疾病、月经失调、子宫肌瘤、不孕等。,2,医疗课件,门诊70%以上都是心身性疾病，这类疾病都和病人,每于月经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头痒痛，甚至不能触衣者，中医称为“经行乳房胀痛”。其发病的部位、时间等与肝、胃、肾密切关联。是因七情内伤、肝失调达、肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，不通则痛。,3,医疗课件,每于月经前后，或正值经期，出现乳房,中医所说的肝气郁结，心气不舒，从而逐渐引起五脏气机不和所致心身性疾病。,而在工作和生活中难免会遇到困难和挫折。我们如何调整负面情绪、减少不良情绪对健康的伤害，预防肝郁保持健康。,4,医疗课件,中医所说的肝气郁结，心气不舒，从而逐渐引起五脏,1,、,调节精神情志,：正常的情志活动依赖于气机调畅，而肝能调畅气机，所以，肝能调节精神情志。肝的疏泄功能正常，肝气条达舒畅，则人体的气机调畅，气血和调，人就能较好地协调自身的精神活动，表现为精神愉快，心情舒畅，思维敏捷，气和志达。,5,医疗课件,1、调节精神情志：正常的情志活动依赖于气机调畅，而肝能,反之，若肝失疏泄，气机不调，就会引起两方面的精神情志活动异常：一是肝气升发不足，疏泄不及，气机不畅，可见,抑郁寡欢、多愁善感,等症；二是肝气升发过亢，疏泄太过，肝气上逆，可见,烦躁易怒、面红目赤、头胀头痛,等症。二者均可引起乳腺胀痛。,6,医疗课件,反之，若肝失疏泄，气机不调，就会引起两方面,2,、,促进消化吸收,：其一，临床上常可见的胃气不降的,嗳气、脘痞、呕恶、纳减,等肝胃不和症状，又可见脾气不升的,腹胀、便溏,等肝脾不调的症状。其二，肝气郁结，气机失调，则会影响胆汁的分泌和排泄，可导致脾胃的消化吸收障碍，出现,胁痛、口苦、纳食不化,，甚至,黄疸,等。,7,医疗课件,2、促进消化吸收：其一，临床上常可见的胃气不降的嗳气、,3,、,维持气血运行,：如气机阻滞，则可导致血瘀，出现,胸胁刺痛,，甚至,痞积、肿块、痛经、闭经,等；若气机紊乱，或气逆于上而血顺气逆，或气陷于下而血随气陷，均可导致血不循常道，溢于脉外而,出血,。,8,医疗课件,3、维持气血运行：如气机阻滞，则可导致血瘀，出现胸胁刺,4,、,调节水液代谢,：若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致,痰饮、水肿或水臌,等。,9,医疗课件,4、调节水液代谢：若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停,5,、,调节生殖功能,：,调理冲任：冲脉为血海，任脉主胞胎。冲任二脉与足厥阴肝经相通。肝的疏泄正常，足厥阴肝经之气调畅，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育和分娩顺利。若肝失疏泄，则可致冲任二脉失调，气血不和，从而引发,月经、带下、胎产之疾,，以及性功能异常和不孕等。,10,医疗课件,5、调节生殖功能：10医疗课件,6,、,肝藏血,：,肝藏血不足，即肝血不足。如肝失于血养，失其柔和之性，阴不制阳则肝阳上亢，可见,急躁易怒、眩晕耳鸣,等症；如目失血养，则,两目干涩昏花，或夜盲,；筋失血养则,筋脉拘急，肢体麻木，四肢屈伸不利,；在妇女冲任血亏不充，则可见,月经量少,，,甚至经闭，不孕,等症。,11,医疗课件,6、肝藏血：11医疗课件,月经失调,乳房疾病,不孕、不育,子宫肌瘤,肿块,梅核气,胃脘痛,胁痛,失眠,高血压、动脉硬化,便秘、腹泻,痤疮,黄疸,痰饮,水肿, ,12,医疗课件,月经失调失眠12医疗课件,乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳廦者，每多有,性情抑郁,，,忧思多虑,或,心烦急躁易怒,，,胸闷嗳气,，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多与情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。,13,医疗课件,乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血,（一）乳房与脏腑、经络的关系,与乳房密切相关的脏腑有肝、脾、肾、胃。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，肝气宜舒畅而条达，由于情志内伤可导致肝气郁结，气机郁滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛。肝气郁久化热，热灼阴液，气滞血凝即可成乳癖。忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，可导致乳衄。,14,医疗课件,（一）乳房与脏腑、经络的关系14医疗课件,（二）乳房与气血的关系,在生理上，气为血之帅，血为气之母。在病理上，气滞血瘀，气虚血瘀，积久成乳房肿块。,（三）乳房与年龄的关系,乳腺纤维腺瘤好发于,20-30,岁妇女，乳腺增生病、乳腺囊肿好发于,30-40,岁妇女，而绝经前后为乳腺癌高发年龄。,15,医疗课件,（二）乳房与气血的关系15医疗课件,乳腺增生病：是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症也非肿瘤。其发病率占育龄妇女的,40,左右，而占全部乳房疾病的,70,，是最常见的乳房疾病。几乎所有,30,岁以上的妇女，不论结婚与否、有无哺乳史都有不同程度的乳腺增生。,乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。,16,医疗课件,乳腺增生病：是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既,临场表现：,1,、乳房胀痛：以胀痛为主，也有刺痛，牵拉痛或隐痛，疼痛常呈周期性，即月经前加重，月经后减轻或消失。或疼痛随情绪波动而变化。,2,、乳房肿块：肿块位于一侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上方，其形态成片块型、结节型等。,3,、乳头溢液：约,5,15,的囊性增生病患者可出现乳头溢液。,17,医疗课件,临场表现：17医疗课件,治疗：,(,内治,),1,、肝郁气滞型：,多见于青年妇女，尤以未婚居多，病程短。除乳房疼痛外，常伴有情绪郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷窜痛。肿块和疼痛变化与月经或情绪变化密切相关。,治则：疏肝理气，散结止痛。,18,医疗课件,治疗：(内治)18医疗课件,方药：柴胡疏肝散,柴胡,9,克、青皮,9,克、陈皮,9,克、当归,9,克、延胡索,15,克、茯苓,12,克、香附,12,克、川楝子,10,克、白芍,15,克、郁金,12,克、海藻,15,克、莪术,12,克。,19,医疗课件,方药：柴胡疏肝散19医疗课件,2,、痰瘀互结型：,乳房扪及肿块，胀痛或刺痛，肿块大小和月经周期变化不甚相关。月经色暗有血块，或经潮不畅，或伴痛经。,治则：化痰软坚，祛瘀散结。,方药：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散,当归,10,克、柴胡,6,克、三棱,6,克、莪术,12,克、丹参,15,克、茯苓,15,克、浙贝,15,克、郁金,12,克、山慈菇,12,克、生牡蛎,30,克,(,先煎,),。,20,医疗课件,2、痰瘀互结型：20医疗课件,3,、冲任失调型：,多见于中年妇女。乳房肿块和疼痛与月经周期或情绪变化不相关。伴烦躁易怒，腰膝,痠,软，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经。,治则：温肾助阳，调摄冲任。,方药：二仙汤,仙,茅,10,克,、仙灵脾,10,克、肉苁蓉,12,克、女贞子,15,克、制首乌,15,克、香附,10,克、莪术,12,克、益母草,15,克、郁金,12,克、枸杞,12,克、墨旱莲,12,克。,21,医疗课件,3、冲任失调型：21医疗课件,(,一,),、乳腺纤维腺瘤,发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤称为“乳腺纤维腺瘤”。,本病属于中医“乳核”范畴。是最常见的乳腺良性肿瘤，由于它表现为乳房肿块，增长缓慢，无明显疼痛而易忽略，但少数病人可有恶变趋势。,22,医疗课件,(一)、乳腺纤维腺瘤22医疗课件,临床表现：,其高发年龄为,2025,岁，常单个发病，或多个在单侧或双侧乳房内出现。以外上象限较多见。肿块呈圆形、椭圆形或结节状，质地韧实，表面光滑，活动度好，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块大小不等，小如黄豆，大如鸡蛋。一般无疼痛，亦可有轻微肿胀，但与月经无关。,23,医疗课件,临床表现：23医疗课件,治疗：,乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，尤其是肿瘤超过,2cm,者或,35,岁以上患者。对于多发性纤维腺瘤或婚前女青年体积较小的纤维腺瘤，可予中药治疗。,24,医疗课件,治疗：24医疗课件,内治法：,1,、,肝气郁结型：,证见肿块较小，发展缓慢，不红、不热、不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。,治则：疏肝解郁，化痰散结。,方药：逍遥散,柴胡,8,克、当归,8,克、赤芍,15,克、郁金,10,克、全瓜蒌,20,克、法半夏,10,克、莪术,30,克、浙贝,15,克、石见穿,30,克、炮山甲,10,克,(,先煎,),、青皮,8,克，水煎服。,25,医疗课件,内治法：25医疗课件,2,、,血瘀痰凝型：,证见肿块较大，坚实木硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调、痛经等症。,治则：疏肝活血，化瘀散结。,方药：逍遥散合桃仁四物汤,柴胡,10,克、当归,12,克、青皮,8,克、陈皮,8,克、白术,12,克、茯苓,12,克、桃仁,15,克、红花,12,克、川芎,8,克、熟地,12,克、白芍,15,克、山慈菇,30,克、海藻,20,克、炮山甲,10,克,(,先煎,),，水煎服。,26,医疗课件,2、血瘀痰凝型：26医疗课件,(,二,),、乳腺导管内乳头状瘤,发生于乳腺导管内，以乳头血性溢液为主要表现的良性肿块，称为“乳腺导管内乳头状瘤”。,本病属于中医“乳衄”范畴。西医学认为：乳腺导管内乳头状瘤可能系雌激素的持续刺激下出现的良性肿瘤，与乳癌不易鉴别，且本病有癌变的可能，故正确诊断和处理本病，对妇女的身心健康有现实意义。,27,医疗课件,(二)、乳腺导管内乳头状瘤27医疗课件,临床表现：,本病多见于,4050,岁近绝经期妇女。单侧或双侧乳头溢出血性,(,或淡黄色,),液体，常为间歇性自发性溢液,(,70,90,以上由此症状,),。或仅在内衣上见有棕黄色的血迹存在，或挤压、碰撞后溢液。溢液之导管口部位恒定。,28,医疗课件,临床表现：28医疗课件,治疗,(,内治,),：,1,、,肝郁火旺型：,证见乳头溢液，颜色鲜红或暗红，伴有烦躁易怒，胸闷胁痛，失眠多梦。,治则：疏肝解郁，凉血止血。,方药：丹栀逍遥散,丹皮,9,克、山栀子,9,克、夏枯草,30,克、柴胡,6,克、当归,9,克、赤芍,9,克、侧柏炭,12,克、茜草,9,克、生甘草,6,克、仙鹤草,18,克，水煎服。,29,医疗课件,治疗(内治)：29医疗课件,2,、,脾虚血亏型：,证见乳头溢液，颜色淡红或黄色稀水，伴有面黄倦怠，食少，虚烦不眠。,治则：健脾养血止血。,方药：归脾汤,当归,10,克、白芍,12,克、党参,30,克、炙黄芪,15,克、白术,10,克、茯苓,10,克、广木香,10,克,(,后下,),、龙眼肉,10,克、紫珠草,30,克、仙鹤草,30,克、炙甘草,6,克，水煎服。,30,医疗课件,2、脾虚血亏型：30医疗课件,(,三,),、乳房单纯囊肿,中年妇女乳房短时间内出现的良性囊性肿物称为“乳房单纯性囊肿”。,本病属于中医“乳癖”的范畴。西医学认为：乳房单纯囊肿为内分泌失调，刺激乳腺组织，使乳腺导管上皮增生，导管伸长、迂曲、折叠、管壁坏死，进而形成囊肿。,31,医疗课件,(三)、乳房单纯囊肿31医疗课件,临床表现：,本病好发于中年妇女，以脂肪含量较多的妇女多见，发病年龄为,3050,岁之间，,25,岁以前及绝经后少见。乳房肿块突然增长，多为圆形或椭圆形，边缘光滑，境界清整，有囊性感，活动度好。肿块大小不一，有数毫米到数厘米不等。可单发或多发，单发者多呈圆形，密集的多发囊肿或单发多层囊肿常呈椭圆形。以多发囊肿及双侧常见。,32,医疗课件,临床表现：32医疗课件,治疗：,乳房单纯囊肿与内分泌失调有关，术后容易复发，故中医辨证治疗有较好的疗效。,中医辨证治疗：,证见乳内结块，小若绿豆、黄豆，大如鸽蛋、鸡蛋，光滑活动，扪之有囊性感。常伴月经不调，经前乳胀或经前肿块增大。,治则：调和冲任,33,医疗课件,治疗：33医疗课件,方药：二仙汤,仙茅,12,克、仙灵脾,12,克、肉苁蓉,15,克、鹿角霜,10,克、桃仁,15,克、首乌,15,克、三棱,10,克、莪术,15,克、泽兰,10,克、当归,10,克、生山楂,30,克、山慈菇,30,克，水煎服。,34,医疗课件,方药：二仙汤34医疗课件,(,四,),乳房脂肪瘤,乳房内脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤称为“乳房脂肪瘤”。,本病属于中医“肉瘤”的范畴。西医学认为乳房脂肪瘤与身体其他部位的脂肪瘤一样，属脂肪细胞过度增生而形成的良性肿瘤。,临床表现：,多见于,4060,岁的妇女，易发生在脂肪丰富的大乳房内。,35,医疗课件,(四)乳房脂肪瘤35医疗课件,治疗：,乳房脂肪瘤是良性肿瘤，较小而生长缓慢，无明显不适者可用中医辨证治疗。肿块较大者，可作脂肪瘤单纯摘除术。,1,、,脾虚痰湿型：,证见瘤体较大，软如绵，甚底宽大，无触痛，喜温喜按。伴面色微黄，精神疲倦，气短懒言。,治则：健脾宽中，燥湿化痰。,36,医疗课件,治疗：36医疗课件,方药：归脾丸合二陈汤,党参,30,克、白术,15,克、黄芪,20,克、当归,15,克、茯苓,12,克、木香,10,克,(,后下,),、法半夏,12,克、陈皮,8,克、青皮,8,克、夏枯草,30,克、炙甘草,6,克，水煎服。,37,医疗课件,方药：归脾丸合二陈汤37医疗课件,2,、,肝郁痰凝型：,证见瘤体小，常为多发性，质地稍硬，轻触痛。常伴精神抑郁，心烦易怒，胸闷，善太息。,治则：疏肝行气解郁,方药：十香流气饮,陈皮,8,克、茯苓,12,克、台乌,12,克、青皮,10,克、川芎,10,克、当归,12,克、白芍,12,克、香附,10,克、甘草,6,克、木香,10,克,(,后下,),、大枣,8,克、山慈菇,30,克，水煎服。,38,医疗课件,2、肝郁痰凝型：38医疗课件,一、,35,岁以上的妇女，特别是伴有乳腺癌危险因素的,40,岁以上的病人，应,1-3,个月自我检查一次。,从月经来潮之日起计算，第,7-9,天是检查乳腺的最好时机。因为此时内分泌激素对乳腺组织影响最小，乳房处于相对静止状态，病变最易发现。,39,医疗课件,一、35岁以上的妇女，特别是伴有乳腺癌危险因素的40岁以上的,二、在穿衣镜前观察乳房的外形，两侧乳房是否对称。乳房皮肤是否有异常变化，如皮肤内缩、橘皮样改变、隆起、水肿等。体位有三种,：,1,，坐直双手叉腰；,2,，坐直双臂向上伸展；,3,，站立双臂向两侧伸直，向前弯腰，上身下弯与双腿呈,90,度，乳房自然下垂。,40,医疗课件,二、在穿衣镜前观察乳房的外形，两侧乳房是否对称。乳房皮肤是否,三、发现下列情况应去医院咨询检查,：,1,，两侧乳房不对称；,2,，乳房有肿块或硬结，或质地较之前变硬，呈片膜状改变，且与月经周期无关；,3,，乳房皮肤有诸如水肿、凹陷、不光整等；,4,，乳晕区有“湿疹样”改变。,41,医疗课件,三、发现下列情况应去医院咨询检查：41医疗课件,预防保健,疏泄法,把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡，称之为疏泄法。具体做法可采用以下几种方式。,（,1,）、直接发泄,用直接的方法把心中的不良情绪发泄出去，例如当遇到不幸，悲痛万分时，不妨大哭一场；遭逢挫折，心情压抑时，可以通过急促、强烈、粗犷、无拘无束的喊叫，将内心的郁积发泄出来，从而使精神状态和心理状态恢复平衡。,42,医疗课件,预防保健42医疗课件,（,2,）、疏导宣散,出现不良情绪时，借助于别人的疏导，可以把闷在心里的郁闷宣散出来。所以，扩大社会交往，广交朋友，互相尊重，互相帮助，是解忧消愁、克服不良情绪的有效方法。研究证明，建立良好的人际关系，缩小“人际关系心里差距”，是医治心理不健康的良药。,43,医疗课件,（2）、疏导宣散43医疗课件,转移法,又可称为移情法。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解放出来，或转移到另外事物上去。,44,医疗课件,转移法44医疗课件,生活规律,生活要有规律，不要经常熬夜，要保证充足的睡眠。应长期坚持规律的作息，并顺应四时变化，尤其在二十四节气到来前后要注意保健，起居上宜谨慎，及时增减衣服。,45,医疗课件,生活规律45医疗课件,饮食合理,暴饮暴食、偏食、挑食都会引起营养不均衡，人为地造成“亚健康”状态。中医认为饮食要合理，讲究“春夏养阳、秋冬养阴”，女性也应该结合自然界的规律进行养生。如秋冬是收获季节，要防过劳，适当吃一些滋补品；春夏季是消耗季节，为防阴虚，要补充充足水分及养阴之品。,46,医疗课件,饮食合理46医疗课件,心理调适,中医认为肝主怒，肝火旺就会使人经常急躁易怒，而肝脏经络绕行乳房，肝气郁结会导致乳腺增生，所以保持良好心态不但可使“亚健康”女性走出阴霾，同时也可辅助治疗如乳腺病、月经病、失眠等。,47,医疗课件,心理调适47医疗课件,学会放松：,放松是一件容易说却很难做到的事。紧张能加重雌激素下降的幅度和产生的相应症状。许多人越是想着精神压力大、情绪紧张会危害健康，就越是放松不下来。许多具体活动，如音乐、歌曲、交友、跳舞等，可以使人忘记烦恼，变得轻松愉快。,48,医疗课件,学会放松： 48医疗课件,体育锻炼：,锻炼身体是对抗生物功能退化的良药。它不仅可以抗衰老、防止神经系统功能紊乱，还能调节内分泌，保持各种激素的平衡。,减少发生骨质疏松症的机会,使关节灵活、不致发生僵直,精力充沛、心胸开阔、减少忧愁,降低冠心病发病机会,改善睡眠,改善排便功能、不发生便秘。,运动要坚持而且合理，将运动融在生活中，如每天散步,3000,米左右，上下,5,8,层楼梯数次等，都是经济实用的好方法。,49,医疗课件,体育锻炼：49医疗课件,谢谢！,50,医疗课件,谢谢！50医疗课件,