白细胞减少症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,1,编辑版ppt,1编辑版ppt,白细胞减少症,(Ieukopenia),粒细胞缺乏症,(agranulocytosis),2,编辑版ppt,白细胞减少症 (Ieukopenia)粒细胞缺乏症(agr,外周血白细胞持续,4.010,9,/L,时，称,白细胞减少症,(leukopenia);,当粒细胞绝对值,1.810,9,/L,时，称,粒细胞减少症,(granulocytopenia),；,当,WBC,计数 ,2.0 10,9,/L,，中性粒细胞绝对值 ,0.510,9,/L,时称,粒细胞缺乏症,(agranulocytosis),。,3,编辑版ppt,外周血白细胞持续4.0109/L时，称 白细胞减少症(l,病因和发病机理,一、粒细胞生成减少,1,、理化毒物,：如苯及其衍生物；细胞毒类抗肿瘤药物、氯霉素、磺胺类、硫氧嘧啶，,X,射线及放射性核素等；,药物及理化毒物直接作用于骨髓，抑制粒系细胞的生成。,2,、恶性肿瘤浸润骨髓,3,、造血物质缺乏,病因和发病机理,4,编辑版ppt,病因和发病机理 一、粒细胞生成减少病因和发病机理4编辑,二、粒细胞破坏过多,1,、药物通过免疫机制粒细胞破坏：,2,、自身免疫病：如系统性红斑狼疮,3,、脾功能亢进、病毒感染等，当粒细胞破坏超过代偿能力时。,病因和发病机理,5,编辑版ppt,二、粒细胞破坏过多 1、药物通过免疫机制粒细胞破坏：病因,三、,粒细胞分布异常：,假性粒细胞减少症,如疟疾、血液透析、过敏性休克、异蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞由循环池边缘池。,骨髓增生正常，,WBC,寿命亦无变化。,病因和发病机理,6,编辑版ppt,三、 粒细胞分布异常：假性粒细胞减少症病因和发病机理6编辑版,四、其他,慢性特发性中性粒细胞减少症,家族性慢性白细胞减少症,周期性粒细胞减少症，可能因骨髓干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。,病因和发病机理,7,编辑版ppt,四、其他病因和发病机理7编辑版ppt,临床表现,一、白细胞减少症,1,、隐匿起病，多表现一些非特异性症状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等。,2,、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检化验时才被发现。,临床表现,8,编辑版ppt,临床表现一、白细胞减少症 临床表现8编辑版ppt,二、粒细胞缺乏症,1,、起病急，突然寒战、高热、头痛、极度乏力、神志障碍等全身症状严重。,2,、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓肿和败血症等严重感染。,3,、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝脾大和黄疸。,多由药物、化学毒物或化疗、放疗引起，预后凶险，可死于感染中毒性休克。,临床表现,9,编辑版ppt,二、粒细胞缺乏症 1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极度乏力,实验室检查,一、血象,RBC,计数、,Hb,和,Plt,计数多属正常，或有不同程度的,Plt,和,RBC,。,WBC,计数,粒细胞数,粒细胞缺乏症时，中性粒细胞，甚至缺如。,血涂片示,粒细胞核左移,或,核分叶过多,，淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。,实验室检查,10,编辑版ppt,实验室检查一、血象 实验室检查10编辑版ppt,二、骨髓象,1,、因不同的病因与发病机理而异，可表现,骨髓增生低下,或,代偿性增生活跃,。,2,、粒细胞系统可呈现短暂的,“,成熟阻滞,”,现象。,实验室检查,11,编辑版ppt,二、骨髓象 实验室检查11编辑版ppt,三、其他：,1,、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多时血清溶菌酶升高。,2,、,骨髓培养 ：提示骨髓抑制。,3,、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘池进入循环池。,实验室检查,12,编辑版ppt,三、其他：实验室检查12编辑版ppt,【,诊断,】,1,、外周血,WBC,计数持续 ,4.010,9,/L,可诊断为白细胞减少症；,2,、粒细胞绝对值 ,1.810,9,/L ,为粒细胞减少症；,3,、,WBC,计数 ,2.0X10,9,/L,中性粒细胞绝对值低于,0,510,9,/L,为粒细胞缺乏症。,诊断成立后，应根据病史、体检、实验室检查结果作出病因诊断。,13,编辑版ppt,【诊断】1、外周血WBC计数持续 4.0109/L可诊断,【,鉴别诊断,】,一、再障：,1,、,WBC,减少症 应与 慢性再障 鉴别,;,2,、粒细胞缺乏症 与 急性（重型）再障鉴别。,二、白细胞不增多性白血病,有贫血、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大等表现，骨髓象。,14,编辑版ppt,【鉴别诊断】 一、再障：14编辑版ppt,【,治疗,】,关键在于去除病因,一、白细胞减少症的治疗,1,、原因不明的,WBC,减少者,，若症状不明显，血象无明显异常，长期追访,WBC,，加强锻炼、预防感染和避免滥用药物。,2,、假性粒细胞减少症 无须药物治疗。,3,、升,WBC,药物大多无特效，可选用,1,2,种，三个月无效换其它药物。,利血生；维生素,B,4,；鲨肝醇；碳酸锂；升白新胶囊；辅酶,A,；肌苷。,15,编辑版ppt,【治疗】关键在于去除病因 15编辑版ppt,二、粒细胞缺乏症的治疗,按急症抢救，住院治疗。,1,采取保护性隔离措施，防交叉感染。加强护理。,2,积极控制感染： 住院后立即做咽拭子、分泌物、血、尿、大便细菌培养。,尚未明确前，先按经验采用广谱抗生素，待细菌培养明确病原菌后根据药敏试验再调整用药。,16,编辑版ppt,二、粒细胞缺乏症的治疗按急症抢救，住院治疗。16编辑版ppt,3,输,WBC,悬液或新鲜血,：重症患者、感染控制困难时可考虑使用。,4,肾上腺糖皮质激素,：发病与免疫因素有关病例，在有效控制感染前提下，短期试用，氢化可的松,200,300mg,d,，,ivd,。,5,重组人类粒细胞集落刺激因子,(G-CSF),或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（,GM-CSF,）及早开始！,二、粒细胞缺乏症的治疗,17,编辑版ppt,3输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感染控制困难时可考虑使,再见！,18,编辑版ppt,再见！18编辑版ppt,