氯氰菊酯杀虫剂中毒护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,*,氯氰菊酯杀虫剂中毒的护理查房,1,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,氯氰菊酯杀虫剂中毒的护理查房1氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,病史介绍,23床、女性、23岁、住院号：,患者入院前半小时自服 “氯氰菊酯杀虫剂”,100ml后出现呕吐非咖啡样胃内容物，量不详，可闻及杀虫剂味，伴口吐白沫，在门诊已予洗胃、氯解磷定静脉滴注后送入病房,诊断：氯氰菊酯杀虫剂中毒,2,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,病史介绍23床、女性、23岁、住院号：2氯氰菊酯杀虫剂中毒护,查体：,T36.,4,P115次/分 R20次/分BP130/70mmHg，,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏,呼气可闻及杀虫剂味。,肌肉搐搦,无头晕、头痛，无气促、四肢抽搐，无二便失禁,3,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,查体：T36.4 P115次/分 R20次/分BP130/,辅助检查：,2012-1-12门诊查：血常规、DIC、AMY未见明显异常，生化示：Na 150.4mmol/L，CHE11458U/L。,2012-1-12 入院后查： WBC 14.,910,9,/L、AMY 209,U/L、LPS 66 U/L，生化、肝功、蛋白、心酶、肌钙蛋白、CHE、胸片、心电图、CT等未见明显异常。,2012-1-13 复查：WBC 7.1,10,9,/L、AMY 82,U/L、LPS 23. 7U/L。,4,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,辅助检查：2012-1-12门诊查：血常规、DIC、AMY未,入院后处理：,完善相关检查，更衣、床上洗头、洗胃、20%甘露醇导泻、利尿、解毒补液等对症处理,一级护理、告病重、记24小时出入量、吸氧、床边心电监护，BP介于90-120/60-80 mmHg，HR90-121次/分。,12/1-13/1 两天共洗胃8次，每洗胃液量约10000-20000ml，头4次洗出液可闻及刺鼻农药味，伴有少量泡沫，后来的洗出量已无色无味。,入院导泻后解3次黄色稀烂便，量约500g，也可闻及刺鼻农药味。,14/1患者无诉无适，病情好转。按医嘱拔除胃管及尿管，改半流质饮食。,5,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,入院后处理：完善相关检查，更衣、床上洗头、洗胃、20%甘露醇,相关知识：。,氯氰菊酯属含氰基拟除虫酯类农药，又称灭百可、安绿宝等，,工业品为黄色至棕色粘稠固体，60,时为粘稠液体,属中等毒性的杀虫剂,可经皮肤、呼吸道或消化道进入人体致毒,6,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,相关知识：。氯氰菊酯属含氰基拟除虫酯类农药，又称灭百可、安绿,作用和性质,通过与钠通道作用来扰乱昆虫的神经功能。具有触杀和胃毒作用，无内吸性,对光、热稳定，,原药在水中溶解度21,在酸性介质中较稳定，,碱性介质中易分解,水解半衰期为1天,难溶解于水，但能溶解于有机溶剂，例如,醇类,、,氯代烃,类、,酮,类、,环己烷,、,苯,、,二甲苯,等等,7,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,作用和性质 通过与钠通道作用来扰乱昆虫的神经功能。具有触杀和,临床表现：,消化系统和神经系统症状,：主要干扰神经细胞膜钠通道，导致开放关闭延迟，引起感觉和运动神经元持续去极化，末梢感受器和肌纤维重复放电，最终造成各种中毒症状,心血管毒性,：可引起血压升高、心肌收缩力增强以及多种心律失常,本品对,对皮肤有轻微刺激作用，对眼睛有中度刺激作用,8,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,临床表现：消化系统和神经系统症状：主要干扰神经细胞膜钠通道，,中毒症状,经口中毒症状,轻度：头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等,中度：除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难,重度：为呼吸困难，紫绀，,肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克，危重时会出现,反复强直性抽搐,引起喉部痉挛而窒息死亡,9,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,中毒症状经口中毒症状9氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,中毒症状,经皮肤、粘膜中毒症状,接触部位皮肤感到,发红、发辣、发痒、发麻，,刺痛，但无红斑，尤其在口、鼻周围。,严重的出现红疹、水疱、糜烂,（,属神经毒剂,）,眼睛受侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿,10,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,中毒症状经皮肤、粘膜中毒症状10氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,护理诊断,(1) 皮肤粘膜完整性受损：与,杀虫剂刺激作用,有关；,(2)；,(3) 焦虑：与自身健康受到威胁及环境改变有关；,(4) 自理缺陷：与身体不适、肌肉搐搦有关,(5) 知识缺乏：与药物的认识不足有关；,(6) 潜在并发症：感染。,11,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,护理诊断(1) 皮肤粘膜完整性受损：与杀虫剂刺激作用有关；1,急救与护理,1 彻底清创，减少毒物的吸收,无论皮肤污染或口服均应及时用,碱性,液体清洗，以迅速分解,毒物,12,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理1 彻底清创，减少毒物的吸收12氯氰菊酯杀虫剂,急救与护理,经皮肤中毒者,应,迅速脱去污染衣物,先用24碳酸氢钠液或肥皂水等碱性液体，以利毒物分解破坏，,无条件时可用清水冲洗皮肤,并用2 %碳酸氢化钠溶液漱口，以清除口腔的毒物,有污染头发时，应作洗头处理,13,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理经皮肤中毒者13氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理,对经口中毒者,立即催吐、洗胃，洗胃液可用2%-5%的碳酸氢钠溶液,碱性溶液加速分解.,洗胃后可注入药用炭吸附残余毒物,注意洗出液的颜色、性状，可根据病情酌情增加洗胃次数，直至洗出液无色无味,并注意给患者保温处理。,14,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理对经口中毒者14氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理,导泻,该类杀虫剂属脂溶性，故导泻忌用油类泻剂，而宜用盐类泻剂,治疗时可用3050克活性炭放入85120毫升水中服用，然后用硫酸钠或硫酸镁按0.25克千克体重的剂量加入30170毫升水中作为泻药服用,吸入中毒：,注意给予新鲜空气，休息。可用乙酰半胱氨酸雾化吸入15分钟,15,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理导泻15氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,2 治疗：,无特效解毒药，只能对症治疗。,对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定1020mg肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.10.2g肌注；必要时46小时重复使用一次。,对流涎多者可用阿托品抑制唾液分泌。,对脑水肿者可用20甘露醇250ml静滴或静注；或用地塞米松1020mg或氢化可地松200mg加入10葡萄糖溶液10020ml静滴,个别非常严重病例，有条件可考虑脂质透析或血液灌流治疗，以清除血中毒物。,特殊治疗:2型拟除虫酯中毒可用3%亚硝酸钠注射液10-15ml或25%-50%硫代硫酸钠注射液50ml稀释后缓慢静脉注射,16,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,2 治疗：无特效解毒药，只能对症治疗。16氯氰菊酯杀虫,2 治疗：,一般不主张使用,阿托品,有报道本品与,氯丙嗪,、,心得安,、,利血平,等药物有联合增毒作用,与,苯巴比妥,、安定、,普鲁卡因,等有,拮抗作用,拟除虫菊酯,杀虫剂,与,有机磷农药,混用发生中毒时因,有机磷,能抑制拟除虫菊酯的水解作用致使其毒性增强、宜立即先用阿托品和,胆碱酯酶,复能剂抢救,有机磷农药中毒,、以后根据病情再给予对症治疗,17,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,2 治疗：一般不主张使用阿托品17氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理,3 保持呼吸道通畅,吸氧，并根据氧饱和度调节氧流量,出现肺水肺时应予20 %30 %乙醇湿化给氧，以改善肺泡通气,用氨茶碱解痉，抗过敏，以改善胸闷、气急症状,18,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理3 保持呼吸道通畅18氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理,4 密切观察病情，及时发现病情变化,(1) 严密观察患者生命特征变化，尤其应注意监测呼吸的频率、节律及血氧饱和度，防止因呼吸道黏膜水肿而引起窒息,(2) 准确记录24 h 尿量,(3) 定时监测心、肝、肾、肺功能，电解质，血气分析,(4) 注意观察药物的副反应，调节好输液速度，以按时完成输液计划,(5) 注意观察洗胃情况，洗出液的颜色、性状、量，注意警惕有无消化道出血,19,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理4 密切观察病情，及时发现病情变化19氯氰菊酯,急救与护理,5 心理护理,患者有不同程度的焦虑，烦躁不安，加之对住院环境比较陌生，应向讲解治疗的目的、意义及预后，关心体贴患者，帮助解决不适问题，使患者能够很快适应住院环境，积极配合治疗与护理。,20,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理5 心理护理20氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理,6 基础护理,(1) 做好口腔护理，用2 %碳酸氢钠溶液漱口，2 次/ d ，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅,(2)对卧床患者协助做好喂饭、洗漱等护理工作，饮食上给予营养丰富的、水分充足的食物，保持大便通畅,(3)为患者创造良好的休养环境，保证充足的睡眠,(4) 加强皮肤护理，严格无菌操作，防止感染,21,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,急救与护理6 基础护理21氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,出院指导,7 嘱咐患者出院后不宜劳累，应积极锻炼身体，保持心情开朗，定期检查肺功能,22,氯氰菊酯杀虫剂中毒护理,出院指导7 嘱咐患者出院后不宜劳累，应积极锻炼身体，保持,