食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管恶性肿瘤的护理查房,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,食管恶性肿瘤的护理查房食管恶性肿瘤的护理查房16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。食管恶性肿瘤护理查房,汇报人:边丽娜时间:2017.9.15,IaI A,基础知识,目录,病例介绍,个案护理,阅读教学课型是初中语文课堂教学的基本课型，它在整个初中语文教学中的重要功能体现在：培养认识能力的功能、丰富知识的功能、陶冶情操的功能、写作示范的功能等方面。有此功能，阅读教学课堂必将对提高学生听、说、读、写能力产生极大的影响。因此，搞好阅读教学，不仅意义重大，进而可以认定是教师的责任重大。新课程改革的许多新理念要求语文阅读课堂能创造生机和活力，提倡阅读课堂向自主、人文、活跃、开放的方向发展。在此，首先值得肯定的是理念没错，但也有值得反思的地方，比如“自主、人文、活跃、开放”首先要有度，即尺度，绝对不是“放羊”式的阅读课堂，这就要求教师必须具备高水平的操作能力和应变能力。下面我简要谈谈这方面值得注意的几个问题，以供商讨。,一、阅读课堂必定要关注学生基础积累，那么，首先要求教师有相当丰富的知识积累和运用知识驾驭教材的能力,学习语文是一个长期积累的过程，没有必要的积累谈深层次的阅读是一句空话。因此，教师在指导学生阅读文本时一定要关注学生字词句的理解与积累，一定要关注精彩语段和名篇的背诵默写，也一定要关注文章、文学常识的积累。在阅读教学过程中，“自主、人文、活跃、开放”到一定水平，学生必然要提出相应的问题，此时就是考验教师运用知识驾驭教材的关键时刻，在此举一例：曾有一位教师指导评析苏轼的作品时，一位学生向老师询问“为什么春江水暖不是鹅先知而是鸭先知呢？”，此位老师一时懵了，无奈之余，只好用作者是写的“鸭”先知而不是“鹅”先知敷衍过去，我想这样解释是不适宜的，也没有解决学生的疑问。若老师知识积累丰富，这是很容易解决的问题。各位仁者不妨从“题画诗”的角度去考虑，“题画诗”的特点是按画的内容题诗，因而在画中只画了“鸭”这种家禽，没画鹅，已不存在争议，苏轼当然就说是“鸭先知”了，到此问题已得以解决，那么有关古代诗歌的相关知识的拓展就靠老师自由发挥了，比如可以趁热打铁，把“赠别诗”“干谒诗”的特点简要评析一下未尝不可。,二、要关注语言探究，通俗易懂的语言能力是教师的基本能力，我认为普通话标准只是一个方面，更主要的是通俗语言的运用，这有助于学生的阅读理解,以普通话为基础，把语言通俗化，将会达到意想不到的阅读理解效果。众所周知语文是工具性与人文性的统一，但不容忽视的是工具性是人文性的基础，因此阅读教学在强调人文的同时必须更多地强调语言的探究，通俗易懂的语言是探究的内容之一。只要教师引导学生关注语言，教师自己也恰当地运用通俗语言指导学生阅读理解，学生的阅读能力和语言感受能力一定会不断的提高。,三、阅读教学要注意培养学生的情感体验，教师首先要有情感体验的阅历，那就是能在一定程度与作者的情感产生共鸣，以此唤起学生生活体验,我曾多次向学生阐释“情感共鸣”的含义：巴尔扎克在写人间喜剧时，高老头中高老头的结局是凄凉地死去，作者是在泪流满面的状态下完成的，当作者面对朋友时也失态地默念着：“高老头死了！高老头真的死了！”以至于朋友以为巴尔扎克神经出了问题。这实质是作者与作品中的人物产生了情感共鸣。那么，一般情况下，对于我们读者而言，不仅仅要达到与作品中人物共鸣，还要与作者的情感达到共鸣！若这样就属于高水平的阅读了。实现这一目标固然很难，但长期培养也可在一定水准内达到些微目标。比如调动学生的生活积累和经验，当遇到文中的情节和事物的再现与我们的经历和生活接近相仿时，可以让学生自由讨论和表达。当然最捷径的方式是让学生反复朗读，在读中形成对文本内容的大致了解，采用恰当的语气语调读出正确的节奏、感情、韵味。再者要尊重学生阅读的独到理解，只要不是知识性错误，均要适当给予肯定，退一步而言，就算学生的认识有知识性错误之处，教师也只能引导纠正，不能用标准答案去评价和强迫学生接受。只要这样，学生的阅读激情就不会破坏，潜在的情感体验的激情就会被激发出来。,四、阅读教学要注重培养学生的阅读兴趣，这是取得阅读效果的力量源泉,兴趣决定阅读效果，因此在教学前和教学过程中，激发学生兴趣重要。若用“放羊”式的方法，而放弃必要的激趣手段，那将会严重损伤学生的情感体验和求知欲望。那么该怎样做呢？首先，要正确认识“自主、人文、活跃、开放”的理念，把握住“度”，把一定的时间空间牢牢地掌握在老师手中，以便激趣有机可乘，如留有机会进行课前导语设置激趣等等。其次，教师在阅读教学过程中还需注意采用灵活多样的手段让学生始终保持激昂的情绪，如教师要能灵活运用变式教学，教学方法和教学辅助手段（如“班班通”课件教学）要灵活多变等。第三，教师在不断锤炼自己语言的同时，要积极采用通俗易懂的语言，做到声与形有机结合，努力把肢体语言运用到课堂中，达到有形体而又不庸俗的激趣效果。老师可以围绕阅读主题侃大山，讲故事，变枯燥内容为兴趣课堂，努力达到消除学生阅读疲劳的目的。第四，教师在阅读教学中，要多一些鼓励性语言，少一些否定言语，杜绝讽刺挖苦语言在课堂中出现的现象，努力创造快乐阅读的课堂气氛和环境。总之，教师要想千方设百计调控课堂节奏和情绪，力求让学生在亢奋状态下完成阅读任务。,五、阅读教学要追求学以致用的终极目标写作,阅读教学目的之一是使学生开阔视野、丰富情感、陶冶情操、提高阅读能力。终极目标则是培养写作经验。因而，阅读教学时，教师一定要强调阅读对写作的重要性，就是不强调，教师也要明白阅读是为写作服务的，并有意识的去追求这一目标的实现！具体做法要求教师教学时要指导学生借鉴作家的写作技巧，精心合理安排的写作训练。比如把学生的习作做为阅读教材当堂展示，采用教师随堂评价或学生自评等方式进行。以求达到学生阅读后的成就与反思的自我认识和评价。,在中学语文开展自主探究式阅读教学有诸多益处，不仅可以有效激发学生阅读兴趣，调动学生阅读积极性和主动性，还能切实提高学生阅读水平和能力，培养学生自主探究精神等，因此积极开展自主探究阅读教学势在必行，下面我就从以下四个方面进行具体的研究和分析。,一、给予学生更多的阅读空间，努力激发其阅读兴趣和热情,中学阶段的孩子们一般感情都较为充沛，求知欲也比较强烈，在这种状态之下，要引导学生进行课外阅读并不是一件很难的事情。但大部分初中生由于自制力较差，阅读书籍往往全由兴趣而定，一味沉浸在武侠、言情小说之中，仅仅把课外阅读当做一种消遣，这无疑是不利于学生语文素养提升的。不仅如此，部分家长和教师功利心过强，认为学生只要学好教材中的课文就可以了，过多阅读课外书籍会浪费和占用学生的学习时间，在这种理念影响之下，他们严格限制学生读书兴趣、读书范围，一旦发现学生阅读超过课本之外的书籍，就对其进行批评、甚至挖苦，这种状况不仅致使课外阅读难以发挥其应有的作用和功效，还在很大程度上打击了学生阅读的积极性和主动性，伤害了学生学习的意愿。在自主探究阅读理念之下，教师一定要坚决避免这种情况的发生，着重加强对学生阅读心理的保护，在发现他们沉浸在武侠和言情书籍之中时，要采取恰当的方法予以引导，鼓励学生多阅读一些优秀的文学书刊，努力为他们营造一种自主、宽松的阅读环境，只有这样才能从根本上激发起学生的阅读热情。,二、为学生推荐优秀书籍,中学阶段的孩子们对文字已经具备了一定的理解和掌握能力，因此教师可在这一时期引导学生阅读一些中外优秀文学书籍，比如国内书籍可请学生看看路遥的平凡的世界、陈忠实的白鹿原、霍达的穆斯林的葬礼、莫言的红高粱等，国外书籍可请同学们阅读一下飘安娜?卡列尼娜基督山伯爵呼啸山庄红与黑等。相信学生在阅读这些有些书籍的过程中，不仅可以大开眼界、获取丰富文史社科类知识，还能有效提高自身阅读理解能力及对文字的把握能力，可谓益处良多。,三、指导学生养成良好的阅读习惯,良好的阅读习惯可有效提高阅读成效，因此加强对学生阅读习惯的培养是很重要的，建议教师可从以下几方面着手展开：首先教师可向同学们系统介绍一下名人读书的方式、方法，请同学们结合自身实际情况，予以适当地学习和借鉴；其次请同学们准备一个专门的笔记本，把在阅读过程中遇到的对自己有启发或较为优美的语句及时记录下来，这样长期坚持下来，学生不仅可以为写作积累丰富的素材，还能有效提高自身对文字的把握能力；最后培养学生养成写读后感的习惯，古语有言，“不动笔墨不读书”，可见记录对阅读所能发挥的力量和过程。阅读的过程就是学生与文本、学生与生活之间沟通和交流的过程，或者说阅读的最高境界就是学生与作者之间的心灵对话，是学生思考、获得心灵启发的过程。学生养成记录的习惯，就会随时把自身这种零碎、混乱的思想付诸笔端，一方面抒发了情感，另一方面又把知识、思想演变成自己的东西，可谓益处良多，所以从这个层面而言，指导学生养成随时记录感悟及读后感的习惯是很关键、很重要的。,四、定期组织开展读书交流会,定期组织开展读书交流会有很多好处，归结起来最主要有两方面：一方面读书交流会的开展给同学们提供了交流读书心得的平台，在读书交流会上学生可以畅所欲言地发表自己最近的读书感悟，可以彼此推荐好的书籍，在这一过程中无形中实现了学生思想的交流和互动，拓展了学生的思路，延伸了他们思考的深度等；另一方面读书交流会的开展有助于营造浓厚的读书氛围，在这种浓郁的读书环境之下，可有效增强全体学生读书的热情和积极性，可带动不热爱阅读的学生进入阅读的世界。,从以上内容的论述中我们可知，做好初中自主探究阅读教学工作并不是一件很简单的事情，需要教师和学生相互配合，共同积极努力。尤其是教师，要切实加强对实践的探索和总结，同时注意借鉴前辈好的方式、方法。我们有理由相信，只要付出持之以恒的努力，就一定可以有效提高初中自主探究阅读教学的质量和水平，就一定可以全面提升学生综合阅读素养。,食管恶性肿瘤的护理查房16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,1,食管恶性肿瘤护理查房,汇报人:边丽娜时间:2017.9.15,IaI A,食管恶性肿瘤护理查房,2,基础知识,目录,病例介绍,个案护理,基础知识,3,基础知识,基础知识,4,概述,解剖知识回顾,食管( Esophagus),亦称食道,是消化管道的一部分,上食管,上面连接咽,下面连通胃,紧贴脊柱的腹侧,具有输送,下食曾,食物的功能。食道在平时是呈现扁平状,当有食物通过,时便会扩大。是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动,强制将食物推入胃中,此外食道还会分泌一种黏液,不,分泌消化酶,因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消,功能。,概述,5,食管的解剖生理,门齿,18 CI,颈段,6cm,胸上段,胸中段,32 cm,胸下段,食管的解剖生理,6,食管的解剖结构特点,食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。,食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。,食管,食管壁,粘膜层,粘膜下层,内环形,肌层外纵形,有肌间神经丛,可洞节肌层运动,3为横纹馬,下13为斗滑,中13为横纹肌与平滑肮混合,纡维膜,簿鲒组织成,与浆膜,同,因贪管表面鬏少菜膜,食管的解剖结构特点,7,食管的三个狭窄,下上偏,第一处狭窄位于,第我窄,食管的起始处,什2距离中切牙约15cm(1.cm,右主支气管,第2我军,左主烹气管,第二处狭窄位于,食管与左主支气管交点处,食管部,距离中切牙约25cm(15-17cm),奇静脉,周导,下脸导脉,第三处狭窄位于,第3狭窄,食管部,于门,食管穿过膈的食管裂孔处,废主动,声学,距离中切牙约40cm。(16-1cm,食管的三个狭窄,8,食管癌的定义,食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异,常增生形成的恶性病变。,是一种常见的恶性消化道肿瘤,全世界每年有30万人死于食管癌,中国每年死亡15人左右,食管痼,中国是高发区,男多于女,题发病大多40岁以上,食管癌的定义,9,国内食管癌高发区,食管癌的高发省份为河北、河南、福,建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、,甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近,的省份明显高发。,国内食管癌高发区,10,食管癌的病因及诱因,1.化学因素亚硝胺类化合物,在高发区的饮水,酸莱患者唾液,中测得亚硝酸盐含量远较低发区高。,2.生物因素真菌,在高发区粮食中食管癌患者的上消化道中或,切除的食管癌标本上均能分离出多种真菌,其中以些真菌有致癌,作用,有些能促使亚硝胺及前体形成促进癌变。,3.微量元素缺乏高发区粮食,蔬莱,饮水中测得钼,锌,氟,硒等含量低。,4.维生素缺乏缺乏维生素A,B,C以及动物蛋白,水果新鲜蔬,莱摄入不足。,5烟,酒,热食,热饮口腔不洁等因素,6遗传国素,食管癌的病因及诱因,11,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,12,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,13,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,14,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,15,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,16,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,17,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,18,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,19,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,20,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,21,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,22,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,23,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,24,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,25,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,26,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,27,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,28,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,29,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,30,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,31,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,32,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,33,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,34,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,35,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,36,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,37,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,38,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,39,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,40,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,41,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,42,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,43,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,44,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,45,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,46,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,47,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,48,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,49,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,50,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,51,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,52,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,53,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,54,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,55,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,56,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,57,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,58,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,59,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,60,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,61,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,62,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,63,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,64,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,65,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,66,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,67,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,68,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,69,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,70,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,71,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,72,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,73,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,74,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,75,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,76,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,77,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,78,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,79,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,80,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,81,食管恶性肿瘤的护理查房ppt课件,82,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,83,