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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,*,胸腔闭式引流的护理,胸腔闭式引流的护理,1,学 习 目 标,复习胸膜腔有关知识,了解胸腔闭式引流的目的及装置,熟识闭式引流的原理和引流管的位置安放,重点掌握胸腔闭式引流的护理,学 习 目 标复习胸膜腔有关知识,2,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间,形成的封闭腔隙；,腔内呈负压。,胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间,3,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液，积气；,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀；,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液，积气；,4,引流的装置,胸腔闭式引流管,水封瓶,引流的装置,5,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,.,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,.,引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜,6,引流管的位置,引流管的位置,7,胸腔闭式引流的护理,1.,严格无菌操作，防止逆,.,行性感染,2.,妥善固定，管道密封,3.,引流装置的摆放,4.,保持引流通畅,5.,维持引流系统的密闭性,6.,观察和记录,7.,宣教及意外处理,8.,拔管,胸腔闭式引流的护理1.严格无菌操作，防止逆.行,8,严格无菌，防止逆行感染,引流装置保持无菌；,保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；,引流瓶位置低于胸腔,60cm-100cm,，防止引流液逆流；,定时更换引流瓶；,严格无菌操作。,严格无菌，防止逆行感染引流装置保持无菌；,9,妥善固定,管道密封,各衔接处均要求密封引流管固定；,搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。,搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。,妥善固定,管道密封各衔接处均要求密封引流管固定,10,引流装置的摆放,胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。,引流装置的摆放,11,保持引流通畅,病人的体位 ： 术后病人通常为,半卧位,；,定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张,保持引流通畅病人的体位 ： 术后病人通,12,维持引流系统的密闭,长玻璃管置于水面下,3-4cm,，并保持直立位。,引流管周围用油纱包盖严密。,水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。,引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。,维持引流系统的密闭长玻璃管置于水面下3-4cm，,13,观察和记录,注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；,观察引流液的性质、量并准确记录。,观察和记录注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映,14,宣教及意外处理,水封瓶破裂或连接部位脱节,引流管脱落,应立即用血管钳夹闭软质的引流管，,用手将其折叠后捏紧,及时用手指捏压伤口,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。,宣教及意外处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血,15,拔 管,24,小时引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,，无气体溢出,病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，,X,线检查肺膨胀良好,拔 管24小时引流液小于50ml，脓液小于1,16,小 结,胸瓶的更换过程,小 结,17,谢 谢！,谢 谢！,18,
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