修订基本药物指南处方集解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/12/24,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/8/28,1,2012,版国家基本药物,临床应用指南,、,处方集,性质和特点,指南,和,处方集,使用说明,指南,和,处方集,与合理用药,指南,和,处方集,使用举例,目的：遵循,指南,和,处方集,，规范科学诊疗、合理使用国家基本药物。,腰佃坟汁钱键涧蕴叔焙嚼畴太椒吩凋为但霖趋灌疽灸俞坟扁姆障勇暴瑰榨基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/412012版国家基本药物临床应用指南、,2024/8/28,2,指南,和,处方集,的性质,为,规范基本药物使用,，制定国家基本药物,临床应用指南,和,处方集,。遵循,科学、严谨、简明、实用,的原则。,指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的,基础性技术文件,，是,实施基本药物制度,的重要载体。,咨阜针唉但编种览篙必乃疽掇供叛搜涂镊哆吻讫破负目浙屹寺旁瘁澈气嫩基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/42指南和处方集的性质为规范基本药物使,指南,和,处方集,的,特点,权威性：,政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责；官方发布,专家团队：全国三级医院一流专家；包括院士、药典委员会委员、临床一线医学、药学、药理毒理专家,高质量：,统一的编写过程与要求，专家团,队组成,规范性：,内容与现有各学科诊疗指南、临,床路径、重大公共卫生疾病治疗方案、药,品标准和说明书保持一致。,裂辙毕对榆把愈俭吊讹扫涯宵形窍演鸣肘津皇趴胎舰十境颠梧桌酥咬酸峙基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,指南和处方集的特点权威性：裂辙毕对榆把愈俭吊讹扫涯宵,2024/8/28,4,指南,和,处方集,的特点,2012,版基药目录,增加了品种数量：,520vs307,，抗肿瘤药、抗微生物药、消化系统药、激素和内分泌用药增补较大,结构调整：,补充抗肿瘤、血液病和儿童用药,规范了剂型、规格,指南,化学药品和生物制品,部分覆盖了,19,大类疾病,254,个病种,，并有针对性地,增加了适用于老年、妇女、儿童临床诊疗、合理用药的专项内容；,指南,中成药,部分覆盖了,173,个中医病（证），对应西医疾病,177,个，特别,细化了儿童药品适宜剂型、规格的使用，中药注射剂以及联合用药等注意事项,。,夏冰棕坪茹痪娟辫监磁颈屿仲拌状务究蝴皱剁沈宝苦遵莫巍浦臂梅酌入浩基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/44指南和处方集的特点2012版基药目,2024/8/28,5,小结,指南,处方集,将常见病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗、合理选择使用基本药物，减少药源性疾病发生，保证用药有效性、安全性和经济性。,丈栅抹献拿臀淀阑泉刽妈浑卉洛丸雕禽代旺渴急贸言绵嗅涡颇毡诞昔颧谚基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/45小结指南处方集将常见病的诊断、治疗,2024/8/28,6,在药物使用方法中，,指南,尽量做到,简明扼要,，药物使用方法尽量统一，若需了解更加,详细,的药物信息可参考,处方集,。,临床医师可以根据,指南,处方集,使用基本药物进行治疗用药，建议通读,指南,。,刽游掏七天羌华宙店驭踪嫉跳胸沸懈戒柱省桌氮乡休樱贰惋堕钨青祥墅碌基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/46在药物使用方法中，指南尽量做到简明扼要,国家基本药物临床应用指南,使用说明,拙终担抄性泽言捆彪啦锡痴章烬勾税勺翁死盈再壁音韦轰万苹隆古入双载基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,国家基本药物临床应用指南拙终担抄性泽言捆彪啦锡痴章烬勾税,2024/8/28,8,指南,的特点,全面,&,简略：,疾病覆盖广泛：新版,指南,仍以基层常见病、多发病为切入点，,主要用于指导基层医疗卫生机构医务人员临床规范合理使用国家基本药物，,同时，也指导其他医疗机构合理使用基本药物。,药物治疗为主：集中关注基本药物选择、给药途径、剂量。,相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占,50%,。,所列,2012,版基本药物都有使用。,溢购嚣俱愿函滞苔染萄蔑攘撮附泰庙松为晌箍荆志敖遍苏访颗矗吊耽艇组基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/48指南的特点全面&简略：溢购嚣俱愿函滞苔,2024/8/28,9,指南,的特点,实用性：,药物使用方法具体：,直接介绍用法用量。,理论阐述少：,基本没有发病机制、病理等内容。,在部分药品的使用,注意事项,中，还对药物与药物、药物与食物的相互作用进行了补充说明，以使治疗方案进一步细化、明确。非基本药物写在“注意事项”。,嗡卵挖阔才短壹筋淌劝垣澜煎真蕉腔碑胖岩抱胆肌罐恶强蓟另赞悲服枢物基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/49指南的特点实用性：嗡卵挖阔才短壹筋淌劝,使用说明,与,指南,2009,版比较增加：,肿瘤：,新章节,血液病,：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、血友病、急性白血病、模型粒细胞白血病、儿童白血病，等,7,个）,其他：终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接触性口炎等少量疾病。,象冷丸妆勒邦腥尺譬盯站讯辊裴渐劳继嘎股错将郁熄眼骋乐蔫晕辈灭辜衣基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,使用说明与指南2009版比较增加：象冷丸妆勒邦腥尺譬盯站,使用说明,附录收录重大传染性疾病的国家标准治疗指南,肺结核的化疗方案,耐多药结核防治管理工作方案,摘要,国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案,抗疟药使用原则和用药方案,麻风病的联合化疗,慢性乙型肝炎抗病毒治疗,儿童感染性疾病的预防和治疗（,国家抗微生物指南,）,中国免疫规划接种表,体表面积表,DuBois,对牧稿廉致薯龙怜馋褥阮衷棋讥蘸钎阂透葡懒椿券畅报慰峡甩涂屈衔滥封基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,使用说明附录收录重大传染性疾病的国家标准治疗指南对牧稿廉致薯,2024/8/28,12,指南,内容简介,主要内容四个部分：,【,概述,】,【,诊断要点,】,【,药物治疗,】,【,注意事项,】,主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识。,污器覆日墓肆轨峦硕慧霉境锨首眺斟初客默易投腥九畴慕斜匙秆好挫泞沿基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/412指南内容简介主要内容四个部分：主要对,2024/8/28,13,指南,内容简介,主要内容四个部分：,【,概述,】,【,诊断要点,】,【,药物治疗,】,【,注意事项,】,主要基于临床表现、实验室检查以及常用的的辅助检查；特殊辅助检查的应用可参考相关专著。,键嚎例终俱庸六亚简睬磋上梭腐唉便径磁撮恳靖心所簿配眠质抡介捎坞平基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/413指南内容简介主要内容四个部分：主要基,2024/8/28,14,指南,内容简介,主要内容四个部分：,【,概述,】,【,诊断要点,】,【,药物治疗,】,【,注意事项,】,指南,的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，针对部分儿童常见疾病增加了儿童用药的用法用量。这使基层医生能够直接根据,指南,用药。如需详细的药物信息可参考,处方集,。,什拥阉挥糜豺止戌絮然颇网卧绷叼握诵绦拆猫六啡抠迁煮舔逗图聋录盔枯基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/414指南内容简介主要内容四个部分：指南,2024/8/28,15,指南,内容简介,主要内容四个部分：,【,概述,】,【,诊断要点,】,【,药物治疗,】,【,注意事项,】,对一些重要的实验室检查、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍；由于某些疾病的治疗还须使用非基本药物，,指南,也介绍了这些非基本药物的使用方法，供基层医生参考，以指导基层医生全面了解疾病治疗整体情况。例，肺脓肿青霉素过敏者，血流感染可选用万古霉素。严重新型隐球菌脑膜炎 也可两性霉素,B,。,舷端沤他劣臆房虐蛀抗呆可先勃坎讼旁甚廉呸疯淋廓传兰缴怒孽存爽官品基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/415指南内容简介主要内容四个部分：对一些,国家基本药物处方集,使用说明,衣齿溯挽伶趁羚班贱霜腋智辩厢氯镭反围八灵埔绊帛侣汀屑酝口窟萨谣舰基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,国家基本药物处方集使用说明衣齿溯挽伶趁羚班贱霜腋智辩,2024/8/28,17,处方集,的特点,编写参照了,中国药典,（,2010,版）及增补版、卫生部部颁标准、,SFDA,局颁标准及中国药典,临床用药须知,。也参考了国内外临床指南和诊疗规范。,所涉及适应症和用法、用量,严格按照国家批准的较规范的说明书,剂型严格控制在国家基本药物目录规定的剂型范围内。,轿范柞黍孽趴巩倔蝗滞全抒邪事严匝俘米侄筷靳微乍竟兼墒瞅赖型理唤保基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/417处方集的特点编写参照了中国药典（,2024/8/28,18,处方集,的特点,增加了儿童常见疾病临床安全合理用药的内容,总论,中强调儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的注意事项；,适用于儿童的药物专门列出,用法用量,；,附录,增加“肝肾功能受损儿童用药”和“儿科临床常用药物监测的药动学参数”内容,注倒书驭北脆睫舞星豹彝揽枪涡姓磨枣摈摘怯炎况湾爷剔膀壶沸庆势捌刮基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/418处方集的特点增加了儿童常见疾病临床安,2024/8/28,19,安全用药和不良反应也是被强调的重点。,主要依据药品说明书，并根据,CFDA,药品不良反应监测中心所颁布的药品不良反应报告，及参照核心期刊报道的临床应用过程中出现的不良反应，进行综合归纳，力求客观准确地反映药物不良反应的情况以指导临床安全用药。,处方集,的特点,狮钨绅秀邢汉承邱口习栖淆蒲辑脸攀谨罐趾篷呀查述俩疙捌权栅缄鲍裴慧基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/419安全用药和不良反应也是被强调的重点。处,2024/8/28,20,国家基本药物处方集,使用说明,处方集,由六部分组成。,前言,说明,总论,各论,附录,索引,1.,合理使用药物的概述,2.,药品不良反应和药品不良反应监测,3.,药物的体内过程,4.,影响药物的作用因素,5.,特殊人群的用药,6.,肝肾功能不全的患者用药,诸瞻壶荧躇礁恰嫁扯在翻压撞静谷籍笔叙赘谢贼嫁歪陆履敖芜李总阀卿舆基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/420国家基本药物处方集使用说明处方集,2024/8/28,21,国家基本药物处方集,使用说明,处方集,由六部分组成。,前言,使用说明,总论,各论,附录,索引,针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述。每个品种按,【,药理作用,】【,药代动力学,】【,适应证,】【,禁忌证,】【,不良反应,】【,注意事项,】【,药物相互作用,】【,用法和用量,】【,剂型和规格,】,等,9,项编写。涉及儿童剂型在,【,用法用量,】,列出。,炔府吠祟垒探斜慕庭婉浚柯褒医崇坛稗闭驴待坛蝇脂绊厄揭注嘿像荡让瓦基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/421国家基本药物处方集使用说明处方集,2024/8/28,22,国家基本药物处方集,使用说明,处方集,由六部分组成。,前言,使用说明,总论,各论,附录,索引,1.,处方管理办法,2.,处方常用拉丁文缩写,3.,药物的妊娠安全性分类表,4.,肝肾功能受损儿童用药（药物选择、剂量调整）,5.,儿科临床常用药物监测的药动学参数,6.,抗菌药物在特殊人群中的应用,7.,药代动力学符号注释,8.,部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写,招话碟亚真洞倒眶证档辣羹渴钨扶纠露诽佯说兵欠咬掠路关寡鸿患镶贩福基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/422国家基本药物处方集使用说明处方集,2024/8/28,23,国家基本药物处方集,使用说明,处方集,由六部分组成。,前言,使用说明,总论,各论,附录,索引,药品中、英文通用名称索,宽亡厨箔绝肺躯稻椎蝶碎代稚对昌标讨谣颊乱藩菇奸犊锻铁锤节屉辙涡裁基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/423国家基本药物处方集使用说明处方集,2024/8/28,24,处方集,使用说明,“,各论,”,9,项主要内容,【,药理作用,】,【,药代动力学,】,【,适应证,】,【,禁忌证,】,【,不良反应,】,【,注意事项,】,【,药物相互作用,】,【,用法和用量,】,结合说明书，对于缺少的如小儿（新生儿）或特殊疾病的用法等内容进行补充，对于肝肾功能不全患者等特殊情况添减剂量调整方案。,进行添加修订，补充部分药物的作用机制或其他不完整内容,新增,忧危穿灼乌呜澎纱吼控酣颂阜揭褥梧榜丽爱甫眉沸描初跺盔次搭徒序翁宣基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/424 处方集使用说明“ 各论” 9,2024/8/28,25,指南,处方集,与合理用药,一、合理用药的基本原则,1,、,正确的疾病诊断和正确的药物选用,，做到有的放矢，防止误诊误治。,2,、注意病史和用药史，明确用药指征，,防止药源性疾病。,3,、,用药个体化,，由于个体差异导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须监测患者的血药浓度变化及药物反应，甚至根据药物基因组学调整给药方案，达到用药个体化。,血凄冷脯衫袋颖资渡爵里朴呜封搅饥玫誓菲乃藕魂经照祭丝傣泞牛皂畔匣基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/425指南处方集 与合理用药一、合理用,2024/8/28,26,4,、,严格掌握适应证,，防止药物滥用而造成的不良后果。,5,、,注意药物相互作用,（包括体内体外）。,6,、,注意药物的不良反应,。,7,、根据药物及其制剂的药动学和药效学特点，,合理选择和应用,。包括合理地给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等。,豹眠馁婚睁井抨钝售俊牲宰瘦寻箩裕芒秃屎变缠砍牌苗医饿撮搔孵罪潍环基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/426 4、严格掌握适应证，防止药物滥用而造成,2024/8/28,27,指南,、,处方集,与合理用药,二、常见临床用药不合理的现象,1,、未强调给药方案的科学合理,剂量,途径,次数,疗程,拙恃濒峙沁咒卿焙丢槐拧凿酷崇函柱莎复望听介剿婿峦忆剔鞋听六绰械瓷基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/427指南、处方集 与合理用药二、常见,2024/8/28,28,指南,、,处方集,与合理用药,2,、对病人基本情况了解不够，未强调个体化给药,特殊生理状态,老年人、新生儿、儿童、孕妇、哺乳期,特殊病理状态,肝功能不全、肾功能不全、免疫功能缺陷,恕成念糯烤谚怂游纲诱两囱恋想崖冬术雾啸芝沸盒机键曹荡秸啄又缀卞兢基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/428指南、处方集 与合理用药2、对病,2024/8/28,29,指南,、,处方集,与合理用药,老年人用药的特点,疾病的复杂性、合用的品种多、不良反应较多、病情的变化快,小儿药动学特点,药物酶系不成熟、肾发育不全，药物排泄减少；胞外溶液量大，药物消除慢；药物与血浆蛋白的结合松，游离药物多,靛搓栓时娠均臂瓜皂统更溪悦崭侧疤刀菊岩狐做葡伐竞轿镜装斜铡依登代基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/429指南、处方集 与合理用药老年人用,2024/8/28,30,指南,、,处方集,与合理用药,3,、药物不合理的相互作用：,如理化配伍禁忌的药物合用。,药理作用机制相同的药物配伍。如，不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时，会令毒副作用相加，毒性增强。头孢拉定与肾毒性药物（氨基糖苷类、强利尿药）合用，增加肾毒性。,药物代谢相互影响的药物的配伍等。如，华法林是细胞色素,P450 1A2,、,2C9,、,2C19,、,3A4,的底物，阿司匹林、红霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮质激素等降低抗凝作用。,婿许亨逝盆腹炕则斑宰茧蔓莱瑞戍阎掩思褂稗妖说照无础轿糜桑琉捆岔唾基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/430指南、处方集 与合理用药 3、药,2024/8/28,31,遵循,指南,规范用药,明确诊断，制定恰当的治疗方案,合理选择药物,注意特殊人群的药物使用,注意药物安全性,正确的方法使用药物,做好患者用药指导,辙狸融赏晒涂锤梆利娃攘步洲遗碟牵酣患谍蔽抉逊峡圆阎嫂波渍谦喧胃解基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/431遵循指南规范用药明确诊断，制定恰当的,2024/8/28,32,例,1,：支气管哮喘,【,药物治疗,】,在哮喘严重程度不通分级下制定方案，明确,2,受体激动剂吸入剂、糖皮质激素、茶碱等药物选择、单次剂量、用药频次，以及糖皮质激素静脉、口服用药的时机，用法用量。,间歇持续发作,:,2,受体激动剂吸入剂,轻度持续：糖皮质激素吸入剂,+,2,受体激动剂吸入剂,中度持续：糖皮质激素吸入剂,+,2,受体激动剂吸入剂,茶碱类口服,重度持续：糖皮质激素吸入剂,+ ,2,受体激动剂吸入剂,+,激素,+,茶碱类静滴,遵循,指南,制定治疗方案,输玻咒躺愿荤娘妮瓦普夹职斥蹋丢同漠千后斧掖讽蟹崇潜俯岁刊熙展班喉基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/432例1：支气管哮喘【药物治疗】在哮喘严重程,2024/8/28,33,遵循,指南,注意药物安全性,糖皮质激素不同用药途径时的安全性问题，如何预防。吸入后清水含漱口咽部。,不同半衰期糖皮质激素的选择。地塞米松半衰期长，避免使用或短时使用。,大剂量、长期使用激素可能引起的药源性疾病，消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等,茶碱胃肠刺激、中枢兴奋等,ADR,；与红霉素、普萘洛尔、喹诺酮类合用延长茶碱半衰期易致中毒，须调整剂量。,沙丁胺醇骨骼肌震颤、心悸等,ADR,，甲亢、高血压、冠心病慎用。,例,1,：支气管哮喘,【,注意事项,】,暖姑菏框潦酞江抉甥窿榆铃紊悸整床致晦奏茂侠晒郴衍浓丧构贼绦阮担晕基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/433遵循指南注意药物安全性糖皮质激素不同,2024/8/28,34,例,2,：社区获得性肺炎,【,药物治疗,】,抗菌药物的使用：确认感染部位分析致病菌送检抗菌药物选择（品种、给药途径）疗程,根据感染部位时间长短、患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等分析可能的致病菌，选择抗菌药物,基药目录,32,种，不含抗结核药、抗病毒药。,遵循,指南,合理选择药物,窖蝶雁吟禄刚庄释揉序溅这燎障催伴腊照凋项镐弃甭诱循顾伐痘鞘氖厦许基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/434例2：社区获得性肺炎【药物治疗】,2024/8/28,35,(1),青壮年、无基础疾病患者：最常见病原茵是肺炎链球阿莫西林克拉维酸（或阿莫西林）,红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素,G,，或头孢唑林，静脉滴注,红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程,1,2,周；,（,2,）老年、有基础疾病、病情稳定者,;,革兰阴性菌明显增加可选用头孢呋辛静脉滴注,红霉素 （阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服治疗；疗程,1,2,周；,例,2,：社区获得性肺炎,【,药物治疗,】,菏碉躬芥印哨摸狮拿甥林泼拜走铰瘪澡粟甫肩形瞥涝县鲜涨甜锯议奄窜坑基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/435 (1)青壮年、无基础疾病患者：最常见,2024/8/28,36,（,3,）慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感 染也不少见头孢他啶或哌拉西林,+,阿米卡星,（,4,）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者,可加用克林霉素；,（,5,）重症肺炎患者,:,头孢曲松或头孢他啶十阿奇霉素静脉滴注治疗,例,2,：社区获得性肺炎,【,药物治疗,】,株啼讥沂蝉耳澳痔遗怎儡单魁退逛劝常观穴绘俏卷巳讼忻湾滔纯赊季计噶基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/436（3）慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感 染,2024/8/28,37,儿童、青少年多见,【,药物治疗,】,提示,18,岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。,遵循,指南,注意特殊人群的药物使用,例,3.,急性化脓性扁桃体炎,弧尹道乳窗践焕君环黍拄霖增妆吸敛孩裴其就忘烧繁步涣哀瘟九坪捕绞碍基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/437儿童、青少年多见 遵循指南注意特殊人,2024/8/28,38,遵循,指南,正确使用药物,详细介绍过敏试验（抗毒素的稀释方法、注射量、观察方法），常规方法（注射部位、儿童,/,成人注射速度、注射前准备），脱敏注射法。,过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释,10,倍（,0.1ml,抗毒素加,0.9ml,氯化钠注射液），在前臂内侧皮内注射,0.05ml,，观察,30,分钟。注射部位阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备。无过敏史者或过敏反应阴性者，为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察,30,分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。,例,4,：破伤风抗毒素的使用方法,铜使嗅乐颖逮呼梨意忧致柳僧祷虱稻窒啸碾觅运分鼓颠铱巨刨纺嚏冗飘枣基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/438遵循指南正确使用药物详细介绍过敏试验,2024/8/28,39,儿童,/,成人预防用量、治疗用量和使用方法,不良反应处理,预防用量,:1,次皮下或肌内注射,1500,3000IU,，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量,1,2,倍。经,5,6,日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。,治疗用量,:,第,1,次肌内或静脉注射,50000,200000IU,，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，,24,小时内分次肌内或静脉注射,20000,100000IU,。,例,4,：破伤风抗毒素的使用方法,察辫裁功芳孟恶撕疤量瓮瘟际界额标盘娜矫窍辰赂脆葛擦湿特肿贬淋拔用基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/439儿童/成人预防用量、治疗用量和使用方法例,2024/8/28,40,遵循,指南,做好患者用药指导,示例：,奥沙利铂,神经毒性反应，遇冷易诱发。告知患者用药期间禁用冷水及禁食凉冷食物。,吸入激素,清水含漱咽部。,多潘立酮,饭前,15-30min,服用。,口服铁剂,忌与茶、钙盐、镁盐同时服用。,.,轰帚胶哲银顾把馆剐填儿阐鸣枯整泌扩啄托年溃戈狙蒲码啃惜肪绳钙蛹眺基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/440遵循指南做好患者用药指导 示例：轰帚,2024/8/28,41,处方集,提供药物药动学信息,举例,1,头孢曲松,【,药代动力学,】,口服不吸收,，静脉滴注或肌肉注射可被充分吸收。体内分布广，可透过,血脑屏障,，并可进入羊水和骨组织。体内不经生物转化，以原形排出体外，约,2,3,量通过肾脏，,1,3,通过胆道排泄,，因此在尿液和胆汁中浓度很高，,消除半衰期,6,8,小时,。,鳞兵棚藻傍喇袒塞框樊泣崖舆五华荧冀藉蜜鬃亦鸟圣让抗阿凑就厢彬巢刘基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/441处方集提供药物药动学信息举例1头,2024/8/28,42,头孢曲松药动学特点决定用药,1,、用于脑膜炎,2,、双通道排泄，轻度肝肾功能不全都可使用,3,、半衰期长，每天,1,次给药。,苯亚阵描幼呼慢孙才剑丑扮镇针片裴纲新覆姥胃狄惶办壮镶讶携花篓这疯基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/442头孢曲松药动学特点决定用药苯亚阵描幼呼慢,2024/8/28,43,处方集,提供药物相互作用信息,举例,2,辛伐他汀,【,药物相互作用,】,1.,与其它在,治疗剂量下对细胞色素,P450 3A4,有明显抑制作用的药物,(,如：环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮,),或贝特类调脂药或烟酸合用时，,导致横纹肌溶解的危险性增高,。,2.,中度提高香豆类抗凝剂的抗凝效果,。早期应用抗凝血治疗及并用辛伐他汀时应,多次检查凝血酶原时间,。当服用香豆类衍生物的患者，虽已有稳定的凝血酶原时间后，仍推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。,沧黍读润诸吼拖挛耶新斤鸯线伯屠迁材裸协奢趋停饵离三鸽宇恋悟诚禾盾基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/443处方集提供药物相互作用信息举例2,2024/8/28,44,体外药物相互作用,配伍,药动学药物相互作用,吸收、分布、,代谢、,排泄,药效学药物相互作用,受体、递质,协同、拮抗,药物,相互,作用,贡夏扮隋茂吻错深夯喷措范崭柱伯经惟晓筏悟枷绘并殆构哈涨乃滓灵湘事基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/444体外药物相互作用配伍药动学药物相互作用,2024/8/28,45,处方集,提供药物不良反应信息,举例,3 ,顺铂,【,不良反应,】,1,、肾毒性：主要损害肾近曲小管，剂量限制毒性。,2,、骨髓抑制：白细胞和（或）血小板减少，剂量相关,3,、耳毒性：耳鸣和高频听力减弱，多可逆。,4,、神经毒性：周围神经损伤，运动失调、肌痛,宪盛避啥倪邻氖恩担天阅仿瓶败叁持样丈精再娶煤嘱赵垦设彬燎良零伞裳基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/445处方集提供药物不良反应信息举例3 ,2024/8/28,46,【,注意事项,】,1,、,化疗前充分饮水，保持尿量,2000,3000ml,。注意血钾、血镁。,2,、避免肾毒性耳毒性药物，氨基糖苷类、两性霉素,B,。,3,、治疗前后及过程，监测全血计数、肝肾功能、听神经功能。,求现缅疲椽孵喻哭克供揪披糜拽食舟奎拴茨策众渗苏难躁疾斡逗筋锄臀诀基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/446【注意事项】求现缅疲椽孵喻哭克供揪披糜拽,2024/8/28,47,处方集,提供特殊人群的用药信息,儿童用药剂量计算,(,总论,),1,、按体重计算：每次剂量,=,儿童体重,x,每次剂量,Kg,如不能称重，根据年龄估算。,2,、按体表面积计算：用于安全范围窄，毒性较大的药物，如抗肿瘤药、激素。,儿童体表面积,=0.035(m,2,/kg)x,体重,+0.1,（,m,2,）,剂量,=,儿童体表面积（,m,2,）,x,每次剂量,m,2,或剂量,=,成人剂量,x,儿童体表面积（,m,2,）,/1.73 m,2,嫡镊菇毗孔垫寿壶巴扼雨茵星图吉酝轰犀辟毁箍媳狼孺飘展纪绷踢搭品思基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/447处方集提供特殊人群的用药信息儿童用药,2024/8/28,48,处方集,提供药物禁忌证信息,举例,4 ,克拉霉素,【,禁忌证,】,心脏病患者（包括心律失常，心动过缓,Q-T,间期延长,缺血性心脏病，充血性心力衰竭）；,电解质紊乱者禁用；,孕妇禁用 。,兽鸣挟尤氛稍纵燎玄童哆蛾耸僚锰薄上蔫者涨貉茶严劲糕爸糜叠免好绦藻基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/448处方集提供药物禁忌证信息举例4 ,2024/8/28,49,可致,Q-T,延长药物,左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素（静滴）、胺碘酮,避免快速静滴给药,能孕多卯怖虞瞧毡城鹅镣末狙憾空髓攘勾丘言阁冒上扩惟痪将互殿缔栏托基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,2023/9/449可致Q-T延长药物能孕多卯怖虞瞧毡城鹅镣,thanks for your attention,十备跺雀期侵卓麦幢陆荒牢渤崇坛蝶谍南涟栅茫湾匿碴竟哦鲜购淘符神琶基本药物指南处方集解读基本药物指南处方集解读,thanks for your attention十备跺雀期,