推拿常用的特殊检查学习资料课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,推拿常用的特殊检查,推拿常用的特殊检查,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性表现,： 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重,临床意义,：神经根型颈椎病,阳性表现： 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重,叩顶试验,操作：,正位时，用拳隔手掌叩击患者头部,注意：,在叩击时患者必须牙关紧闭，胸腰挺直,叩顶试验操作：正位时，用拳隔手掌叩击患者头部,阳性表现：,颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重,临床意义：,神经根型颈椎病,阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重,吸气转头试验,又称艾得松（Adson）试验，,血管试验。,操作,： 患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧,吸气转头试验又称艾得松（Adson）试验，血管试验。,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性表现,：桡动脉搏动减弱或消失,机理,： 锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压,临床意义,：前斜角肌综合征,颈肋,阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失,臂丛神经牵拉试验,操作：,患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引,臂丛神经牵拉试验操作：,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性表现,：患肢放射痛或麻木,临床意义,：神经根型颈椎病,阳性表现：患肢放射痛或麻木,直腿抬高试验及加强试验,操作,患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿和检查床面之间的角度约80,直腿抬高试验及加强试验操作 患者仰卧位，双下肢伸直靠拢,如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧：加强试验,如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧：加强试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,推拿常用的特殊检查学习资料课件,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限,（出现在30-70才有意义）,临床意义,腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症,阳性体征 抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限,加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。,加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。,仰卧屈膝屈髋试验,操作,患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态,仰卧屈膝屈髋试验操作 患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈,阳性体征,腰骶部出现疼痛,临床意义,腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变,阳性体征 腰骶部出现疼痛,推拿常用的特殊检查学习资料课件,拾物试验,操作,置一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。直立弯腰拾物为正常,拾物试验操作 置一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。直立,推拿常用的特殊检查学习资料课件,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲，一手拾物,临床意义,小儿脊柱病变,阳性体征 屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲，一手拾物,俯卧背伸试验,操作,患儿俯卧，检查者将其小腿提起，正常者后伸自如且无痛,俯卧背伸试验操作 患儿俯卧，检查者将其小腿提起，正常者,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,脊柱僵直且随臀部抬离床面,临床意义,小儿脊柱病变,阳性体征 脊柱僵直且随臀部抬离床面,骨盆挤压试验,操作,患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆,骨盆挤压试验操作,阳性体征,疼痛,临床意义,骨盆骨折 骶髂关节病变,阳性体征 疼痛,推拿常用的特殊检查学习资料课件,床边试验,又称盖斯兰（Gaenslen）试验。,操作,患者仰卧位，医者将患者移至床边，一侧臀部放在床外，该侧腿下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压令另一侧下肢尽量屈髋屈膝,床边试验又称盖斯兰（Gaenslen）试验。,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,骶髂关节疼痛,临床意义,骶髂关节病变,阳性体征 骶髂关节疼痛,“4”字试验,操作,患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压,“4”字试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,骶髂关节疼痛,临床意义,骶髂关节病变,阳性体征 骶髂关节疼痛,骨盆分离试验,操作,患者仰卧位，医者两手分别置于两侧,髂翼,前面，两手同时向,外下方,推压,骨盆分离试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,疼痛,机理,牵拉刺激病变部位,临床意义,骨盆骨折 骶髂关节病变,阳性体征 疼痛,斜扳试验,操作,患者仰卧，上腿屈髋屈膝，下腿伸直，肩位推向背，髋位推向腹,斜扳试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,骶髂关节发生疼痛,机理,骨盆产生前后扭转力,临床意义,骶髂关节病变,阳性体征 骶髂关节发生疼痛,单髋后伸试验,操作,患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手,按住,患者骶骨背面，另一手手,握住,该侧小腿，,向上提起,下肢，使髋关节被动后伸,单髋后伸试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,骶髂关节发生疼痛,机理,骨盆产生前后扭转力,临床意义,骶髂关节病变,阳性体征 骶髂关节发生疼痛,跟臀试验,操作,患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部,跟臀试验操作,阳性体征,腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起,临床意义,腰骶关节有病变,阳性体征,挺腹试验,操作,患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声,挺腹试验操作,阳性体征：,腰腿痛及下肢窜痛,临床意义：,腰部神经根受压,阳性体征：腰腿痛及下肢窜痛,屈颈试验,操作,：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前屈颈,屈颈试验操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性表现,：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。,临床意义,：椎管狭窄腰椎间盘突出症,阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。,搭肩试验,又称杜加（Dugas）试验,操作,嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴于胸壁为正常,搭肩试验又称杜加（Dugas）试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而手不能搭对肩,临床意义,肩关节脱位,阳性体征 手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而手不能搭对肩,肱二头肌抗阻力试验,又称叶加森（Yergason）试验,操作,嘱患者屈肘90，医者一手扶患者肘部，一手扶患者腕部，令患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力,肱二头肌抗阻力试验又称叶加森（Yergason）试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,肱二头肌滑出或结节间沟疼痛,临床意义,肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎,阳性体征 肱二头肌滑出或结节间沟疼痛,直尺试验,操作,正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上臂外侧，一端接触肱骨外上髁,直尺试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,直尺另一端能与肩峰接触,临床意义,肩关节脱位,阳性体征 直尺另一端能与肩峰接触,肩关节外展活动试验疼痛弧试验,操作,嘱患者肩外展,肩关节外展活动试验疼痛弧试验操作,阳性体征,外展到60,120范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。,临床意义,冈上肌腱炎,阳性体征 外展到60 120范围时，冈上肌腱在肩峰,推拿常用的特殊检查学习资料课件,冈上肌腱断裂试验,冈上肌腱断裂试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,当外展3060时可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60，则患者又能主动上举上肢。,临床意义,冈上肌腱的断裂或撕裂。,阳性体征 当外展3060时可以看到患侧三角肌明显收缩，,肩关节功能丧失，并伴有剧痛时,肩关节脱位或骨折,外展到上举过程皆有疼痛,肩关节炎,开始时不痛，外展角度越大时肩越痛,肩关节粘连,肩关节功能丧失，并伴有剧痛时肩关节脱位或骨折,外展过程中疼痛，上举时反而不痛三,三角肌下滑囊炎,外展动作小心翼翼，并有疼痛,锁骨骨折,外展过程中疼痛，上举时反而不痛三三角肌下滑囊炎,腕伸肌紧张试验,操作,患者屈肘，前臂旋前，掌心向下，屈腕，医者于患者手背施压，令患者伸腕,腕伸肌紧张试验操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,肱骨外上髁疼痛,临床意义,肱骨外上髁炎(网球肘),阳性体征 肱骨外上髁疼痛,网球肘试验密耳氏试验,操作,前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。,网球肘试验密耳氏试验 操作,阳性体征,肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛,临床意义,肱骨外上髁炎(网球肘),阳性体征,肘三角试验,操作,将肘关节屈曲90，检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形，当肘关节伸直时三点在一条直线上。,肘三角试验操作将肘关节屈曲90，检查肱骨外上髁、内上髁和,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形（肘后三角）有变化。当肘关节伸直时三点不在一条直线上。,临床意义,肱骨髁部骨折尺骨鹰嘴骨折,阳性体征肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角,握拳试验,又称芬克斯坦（Finkel-stein）试验,操作,患者前臂旋转中立位，拇指握拳中， 医者一手握患者前臂远端，一手握患者手掌，使腕关节被动尺偏,握拳试验又称芬克斯坦（Finkel-stein）试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,桡骨茎突部剧烈疼痛,临床意义,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,阳性体征 桡骨茎突部剧烈疼痛,髋关节过伸试验,又称腰大肌挛缩试验。,操作,患者俯卧位，屈膝90，医者一手握踝部，将下肢提起，使髋关节过伸。,髋关节过伸试验又称腰大肌挛缩试验。,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,若骨盆亦随之抬起，即为阳性。,临床意义,腰大肌挛缩,阳性体征,髂坐连线试验：,又称奈拉通（Nelaton）线,患者仰卧，髂前上棘与坐骨结节应通过大转子顶点,髂坐连线试验：又称奈拉通（Nelaton）线,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,大转子上移,临床意义,髋关节后脱位或有移位的股骨颈骨折,阳性体征 大转子上移,掌跟试验,操作,患者取仰卧位，两下肢伸直，医者位于一侧，一手将患者患肢稍作抬起，另一手以拳击其足跟,掌跟试验操作,阳性表现,击足跟时髋关节处疼痛,临床意义,髋关节病变,阳性表现,屈髋屈膝分腿试验,操作,患者取仰卧位，医者站于一侧，嘱患者两下肢屈曲外旋，两足底相对，两下肢外展外旋,屈髋屈膝分腿试验操作,阳性表现,两下肢不易完全分开，被动分开时即产生疼痛,临床意义,股内收肌综合征,阳性表现,回旋挤压试验,又称麦克马瑞（Mc Murray）试验,操作,患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，并向内推挤膝关节使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节,回旋挤压试验又称麦克马瑞（Mc Murray）试验,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,膝关节外侧有弹响和疼痛,临床意义,膝关节外侧半月板有损伤,反之提示：,膝关节内侧半月板有损伤,阳性体征 膝关节外侧有弹响和疼痛,研磨提拉试验,又称阿普莱（Apley）试验。,（1）挤压或研磨试验：,操作,患者俯卧位,膝关节屈曲 90,医者一手固定 窝部,另一手握住患肢足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作,研磨提拉试验又称阿普莱（Apley）试验。,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,膝关节疼痛,临床意义,膝关节半月板或关节软骨损伤,阳性体征 膝关节疼痛,（2）提拉试验：,操作,患者俯卧，膝关节屈曲 90,医者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动,（2）提拉试验：操作 患者俯卧，膝关节屈曲 90,医,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,膝外侧或内侧疼痛,临床意义,膝关节内侧或外侧副韧带损伤，有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副韧带,阳性体征 膝外侧或内侧疼痛,膝侧副韧带损伤试验：,操作,检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展,膝侧副韧带损伤试验：操作,推拿常用的特殊检查学习资料课件,阳性体征,产生松动感和内侧疼痛,临床意义,膝内侧副韧带损伤或撕裂,反之提示：,膝外侧副韧带损伤或撕裂,阳性体征 产生松动感和内侧疼痛,抽屉试验,操作,检查时患者仰卧位，双膝屈曲90，医者用大腿压住患者的足背，双手握住小腿近端用力前后推拉,抽屉试验操作 检查时患者仰卧位，双膝屈曲90，医者用,推拿常用的特殊检查学习资料课件,胫骨平台向后移动,后叉断裂,胫骨平台向前移动,前叉断裂,胫骨平台向后移动 胫骨平台向前移动,阳性体征,小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断裂；反之，有向后过多的移动，表明后交叉韧带断裂,临床意义,膝关节前（后）交叉韧带断裂,阳性体征 小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断裂；反之，,浮髌试验,操作,患腿伸直，医者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局部于关节腔。然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨,浮髌试验操作,关节积液,髌骨,关节积液髌骨,阳性体征,感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起,临床意义,膝关节腔内有积液。,阳性体征 感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起,肌力检查,肌张力,肌力,肌力检查 肌张力,肌张力,肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。,肌张力肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。,检查方法,嘱患者放松,伸、屈患者的腕、肘、肩关节,伸、屈患者的膝、踝关节.,正常被动活动关节时，一直存在适当的阻力，为正常肌张力。,检查方法嘱患者放松,肌张力增高,类型 病灶定位,折刀样 -上运动神经元(锥体束系统),铅管样 -基 底 节(锥体外系统),肌张力增高 类型 病灶定位,肌力,肌力是指肌肉收缩时的力量。,检查方法：嘱患者抵抗阻力活动肌肉，检查肌力。,检查时需双侧对比。,肌力肌力是指肌肉收缩时的力量。,在临床上分为以下六级。,肌 力 分 级,分级,描述,0/5,无肌纤维活动,1/5,有肌肉活动，无关节运动,2/5,有关节运动， 但不能抵抗重力,3/5,可以抵抗重力，但不能抵抗阻力,4/5,可以抵抗阻力，但较正常差,5/5,正常肌力,在临床上分为以下六级。肌 力 分 级分级描述0/5无肌,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,