肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺部結节影的影像学诊断和鉴别诊断,肺部結节影的影像学诊断和鉴别诊断,1,背景,肺内多发结节影发病率逐渐升高,如何对其进行诊断是,临床的难点,影像学HRCT检査,可提供病灶分布、形态、密度等信,息,可缩小诊断的范围,提高诊断准确率,背景,2,肺结节的分类,肺结节3cm,小结节1cm,微结节(粟粒结节)3-5mm,肺结节的分类,3,HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。,在大多数病例中,结节模式可分为三种:,淋巴管周围分布,小叶中央分布,随机分布,HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。,4,沐巴管周围分布,淋巴管周围分布可见结节分布于支气管血管周围间质、,叶间胸膜和胸膜表面.,结节常见于胸膜下,特别是叶间裂附近。,沐巴管周围分布,5,小叶中心分布,些结节局限于肺小叶中心区,与淋巴管周围分布和,随机分布不同,小叶中心分布结节胸膜下区可不累及。,大多数周围分布结节距离胸膜或叶间裂5-10mm。,小叶中心分布,6,随机分布结节,结节相对于肺实质及肺小叶随机分布。,结节可累及胸膜和叶间裂,但与淋巴管周围分布不同,结节不是以胸膜下分布为主,随机分布结节,7,结节模式处理原则,区分淋巴管周围、随机分布和小叶中心结节原则,首先确定有无胸膜结节(沿着叶间裂易于观察)。,如果胸膜结节没有或很少,结节可能为小叶中心性结节,如果胸膜结节可见,结节的模式为随机分布(粟粒性),或淋巴管周围分布。,结节模式处理原则,8,结节模式处理原则,如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着,小叶间隔分布,按淋巴管周围分布处理,如果结节弥漫和均一分布,按随机分布处理。,结节模式处理原则,9,沐巴管周围分布,淋巴管周围分布结节最常见于结节病。,也可见于矽肺,煤工尘肺和癌性淋巴管炎。,注意:淋巴管周围结节与网格影模式中间隔结节状增,厚(网状结节影)两者之间有重叠,沐巴管周围分布,10,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,11,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,12,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,13,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,14,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,15,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,16,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,17,肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件,18,