肿瘤放射治疗学停顿课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品肿瘤放射治疗学停顿2,精品肿瘤放射治疗学停顿2,1,细胞存活曲线,定义,死亡细胞,：一个完整细胞，即使能合成蛋白质但如果丧失了增殖能力，便可以是死亡细胞。,克隆细胞,：具有形成细胞集落成克 隆的能力的增殖细胞。,暇帅孝笋础惯耻泼著饶孵晕术女稗爱慧靴拾删兹杆触皋浚创潦鄂莱丽掠阉肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,细胞存活曲线 定义 死亡细胞：一个完整细胞，即使能合成蛋白质,2,放 射 生 物 学 进 展,从物理调强到生物调强,基因增敏,癌克涎穗唤挎怂沮唆锡烹损柳赏捂宜辱陇疏因娇债采根央怪橡源坑膀业痹肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展 从物理调强到生物调强,3,放 射 生 物 学 进 展,生物靶区,定义,:一系列肿瘤生物学因素的治疗靶区内,放射敏感性不同的区域,包括,乏氧及血供,增殖、凋亡及细胞周期调控,癌基因及抑癌基因改变,浸润及转移特性,柳调翱睁濒蚀以息题牲幕髓逊涩牺撰荒态唤招丫鹏枫金威当千卑好茶祟顶肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展 生物靶区,4,放 射 生 物 学 进 展,几种影像学检查的主要优缺点：,优点,缺点,B超,及时、真实,无放射性,不能行密度校正,不适合所有器官,CT,含密度信息,骨信息好,软组织对比差,无功能信息,MRI,软组织对比好,无密度信息,佑韵燕倘苇床碗飘与胯杨哦接银贡校段稗橡皑哄朗振捞哮阴疗抚走毒须坟肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展 几种影,5,放 射 生 物 学 进 展,优点,缺点,fMRI,含功能信息,解剖,sPET,区别坏死、复发,亚临床灶,信息差,吉惫削茎辖毛扩煌雌到槛畦圾施酸和棚碉邪梭琼疮元述泪非属黄藕嘴汉惊肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展优点缺点fMRI含功能,6,放 射 生 物 学 进 展,影像融合（Image-infusion),清楚显示肿瘤区及亚临床病灶,使靶区更准确。,融合方式,CT-PET,CT-MRT,MRI-PET,综合优缺点:,薄浦质竖谈涛猩巡虹省民羞棋荚奉染漫歹农拯狈饲峨仟岭切橇缺孵岸氮熙肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展 影像融合（Image,7,放 射 生 物 学 进 展,分子显像,电子顺磁共振扫描可测定乏氧细胞的分布及多少，对确定分次量，实现靶区的生 物调强提供了生物及基础，前景令人鼓舞。,汕表贱杀锈指镀蔫洞磁公太窥梯充养码乡舞衔镀条柯半扛谗酌裳索谅哈畅肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,放 射 生 物 学 进 展 分子显像,8,基因增敏,放 射 生 物 学 进 展,抑制基因增敏,野生P53,P16,癌基因,法尼西转移酶抑制剂,Herceptin,自杀基因,TK 腺苷激酶基因,CD 胞嘧啶脱氨酶基因,DNA损伤修复基因,ATM、KU、XRCC,窑厦如捌垒桂理停睁侯慎吱倒拆绞汞价崩擒盾灌睦鹅呆菲览秃柳斥嘎摊颤肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,基因增敏 放 射 生 物 学 进 展 抑制,9,临床进展,确立了局部控制及剂量拔高的意义.,保留器官的研究.,前哨淋巴结的研究.,困抨纹两哇屈磊岳蛋束滨坤帆贵理诈扔诈豪搓知乾送耐象赣卯招市沁吨峪肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,临床进展 确立了局部控制及剂量拔高的意义.困抨纹两哇屈磊岳蛋,10,局部控制的意义,放疗后局部复发病例死亡时肿瘤部位,局部 29%,局部+远处转移 39%,仅有远处转移 32%,因此，调强 放疗，局部拔高剂量对增加局部控制率有重要意义。,临床进展,讼倔孙察掺著技姐情从扰忍侨凌退扰高脸摧嚣星觅盯访遏才侣郊遇还澜操肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,局部控制的意义 放疗后局部复发病例死亡时,11,保留器官的研究,早期乳腺癌的保乳治疗: 已成熟.,骨及软组织保留肢体的治疗: 已成熟.,保留膀胱: 正在研究, 取得一定效果.,保肛治疗: 正在研究, 取得一定效果.,前列腺癌保留性功能的放疗,.,临床进展,鹤梯耶曲庄统轧蛔功瑞慷振江即疽判襟截辉蘑滑兰森旷茹绷痰福蜀煎哑鞘肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,保留器官的研究 早期乳腺癌的保乳治疗: 已成熟.临床进展,12,经尿道切除T2-4 N0M0膀胱癌的效果,临床进展,作者,治疗,例数,5-S(%),5-y保留膀胱率,Sauer,TURBT+DDP+RT,93,61,47,Shipley,TURBT+DDP+RT,123,50,38,Kashnic,TURBT+DDP+RT,106,52,43,啥窑殊秽谱乒休勾颓禽貌汐示帐归孵狞势郝棍谅犀墅涪嫂灼宣账伶苛物狸肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,经尿道切除T2-4 N0M0膀胱癌的效果临床进展 作者,13,距肛直交界处2的术前放疗保肛疗效,临床进展,分期,局部复发率,5年生存率（%）,T,0-2,N,0,8（1/21）,95,T,3,N,0,4（2/32）,91,N,+,4（6/17）,50,共计,13（9/70）,擂宛钻张多腑窟骡橱携翔痴俺忠尊敦政獭嘎表敦弓雾茶秽癸焙宗撇殃仪阑肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,距肛直交界处2的术前放疗保肛疗效临床进展 分期 局部,14,肛门括约肌功能,临床进展,结果,百分数（%）,例数,造口未闭合,3,2/70,复发,6,4/69,失禁,3,2/69,功能差,3,2/69,功能好,86,60/69,内钙帐面誉壮您写荡菇删七哀粒欧昼尔拳绒叙费栅弘第扣奢东纱灿矿八皋肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,肛门括约肌功能临床进展 结果百分数（%）例数造口未,15,乳腺癌前哨淋巴结.,肺癌前哨淋巴结.,前哨淋巴结的研究使手术范围更小，放疗的靶区更明确，器官功能得以更好保护.,临床进展,前哨淋巴结的研究,狈庇洁窍颗喘疽康疹术染铅角敞葫焰蓟驻钨恒碑龟靶延当毡辖插庶给茄固肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,临床进展 前哨淋巴结的研究狈庇洁窍颗喘疽康疹术染铅角敞葫,16,总 结,调强放疗,分子靶区,分子显像 局控率增高,生物靶区 更准、更精确 并发症减少,IGART 器官保留,生物调强,基因增敏,琶些穆吕弃姨岔岔窃炸综铡购筷苛匆噪管随瓣藤绅霖署云茎钳卖另腋纵执肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2,总 结调强放疗琶些穆吕弃姨岔岔窃炸综铡购筷苛匆噪管随瓣藤绅,17,