第十二章-肾上腺课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 肾上腺,第四节 肾上腺,1,肾上腺概述,位置与结构,髓 质,皮 质,肾上腺概述 位置与结构髓 质皮 质,2,分泌激素种类,球状带,束状带,网状带,皮 质,髓 质,盐皮质激素,（,醛固酮）,性激素,（脱氢表雄酮、雌二醇）,糖皮质激素,氢化可的松,皮质酮,儿茶酚胺,肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺,分泌激素种类球状带束状带网状带皮 质髓 质盐皮质激素（,3,本章提纲,肾上腺皮质激素,1、肾上腺皮质激素的合成,2、,糖皮质激素的作用及分泌调节,3、盐皮质激素,肾上腺髓质激素,1、肾上腺髓质激素的合成与调节,2、肾上腺髓质激素的作用,本章提纲肾上腺皮质激素,4,肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素,5,1、原料：胆固醇,2、激素性质：类固醇激素,3、运输,皮质类固醇:结合型为主;,醛固酮:游离型为主。,一、,肾上腺皮质激素的合成与代谢,1、原料：胆固醇一、肾上腺皮质激素的合成与代谢,6,（一）生物学作用,二、糖皮质激素,（一）生物学作用二、糖皮质激素,7,1、对物质代谢的影响,糖代谢：,肝糖异生,组织糖利用,血糖,糖皮质激素分泌不足低血糖,糖皮质激素分泌过多高血糖（肾上腺性糖尿病）,1、对物质代谢的影响 糖代谢：血糖糖皮质激素分泌不足低,8,抑制蛋白合成、促进蛋白分解,促进肝脏蛋白合成，,血浆蛋白增加,分泌过多,肌肉消瘦（无力）,、骨质疏松、皮肤薄、伤口愈合延迟,皮肤紫纹, 蛋白代谢, 抑制蛋白合成、促进蛋白分解分泌过多肌肉消瘦（无力）,9, 脂肪代谢,促进脂肪分解、脂肪酸氧化功能,（长期糖储备机制）, 脂肪代谢 促进脂肪分解、脂肪酸氧化功能（长期糖储,10,水牛背,面、颈、躯干、腹部,；四肢,脂肪重新分布,满月脸,向心性肥胖,水牛背面、颈、躯干、腹部；四肢 脂肪重新分布满月脸,11,2、对器官和系统的影响,调节水、盐代谢,较弱的保Na、排K；增加GFR，利于排水（水中毒）,诱发感染,器官移植,对消化系统的影响,胃酸及胃蛋白酶分泌,对血液系统的影响,淋巴细胞,抑制免疫反应,嗜碱粒细胞,抗过敏,造血功能,红细胞增多症,诱发或加重胃溃疡,2、对器官和系统的影响调节水、盐代谢诱发感染 对消化系统的,12,对神经系统的作用,提高中枢神经兴奋性,对循环系统的作用, 血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性,（允许作用）, 心肌肾上腺素能,-R表达,收缩力, 毛细血管通透性,维持血容量,（过量糖皮质激素性高血压）,（不足应激时发生顽固性休克）,低下郁闷、神经质等,过量欣快感,对呼吸系统的作用,促进胎儿肺表面活性物质的合成,对神经系统的作用对循环系统的作用低下郁闷、神经质等 对,13,创伤、失血、疼痛、饥饿、过度精神活动,3、参与应激反应,（stress）,切除动物肾上腺：动物死亡(1-2周),切除肾上腺髓质：动物不死亡,当机体遭受,所发生的一系列,适应性,及,抵抗性,变化的反应，从而增强机体对有害刺激的耐受力、抵抗力，减轻机体所受的损害。,创伤、失血、疼痛、饥饿、过度精神活动3、参与应激反应（str,14,快速动用AAs及脂肪：供能及新合成急需物质（蛋白质等）,对血压的允许作用,糖皮质激素在应激反应中的作用：, ACTH、 GH、PRL(腺垂体三大应激激素)；, 糖皮质激素、盐皮质激素等的分泌均增加；, 交感-肾上腺髓质系统，血中儿茶酚胺增加,参与应激反应的激素：,快速动用AAs及脂肪：供能及新合成急需物质（蛋白质等） 糖皮,15,5增,增血糖、增胃酸、增RBC、增血小板、增蛋白分解,4抗,抗炎、抗过敏、抗免疫排斥、抗休克,3减,减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞,1怪,向心性肥胖,糖皮质激素的主要作用归纳为：,5增糖皮质激素的主要作用归纳为：,16,第十二章-肾上腺课件,17,CRH,ACTH,Stress,长反馈：Cortisol,CRH & ACTH,（维持糖皮质激素水平）,短反馈： ACTH,CRH,Cortisol,1. 下丘脑腺垂体肾上腺轴的调节,（二）糖皮质激素分泌的调节,2. 负反馈调节,应激刺激,CRH,CRH,ACTH,ACTH,Cortisol,CRHACTHStress 长反馈：Cortisol CR,18,下丘脑CRH控制ACTH昼夜节律性的分泌,ACTH的作用：,促进糖皮质激素的合成和分泌；,促进束状带和网状带的生长发育,下丘脑CRH控制ACTH昼夜节律性的分泌ACTH的作用：促进,19,临床联系：,长期应用皮质醇后，应该如何停药？为何？,临床联系：,20,三、盐皮质激素,肾上腺皮质球状带分泌,醛固酮（90）、去氧皮质酮等,作用：促进肾远曲小管和集合管重吸收Na,、排K,，调节水、盐平衡，维持正常细胞外液容量及动脉血压,分泌的调节：肾素血管紧张素系统；血Na,、K,的水平等,三、盐皮质激素肾上腺皮质球状带分泌,21,肾上腺髓质激素,肾上腺髓质激素,22,一、儿茶酚胺的合成与代谢,合成细胞：肾上腺髓质嗜铬细胞,激素种类：,肾上腺素（epinephrine，E）（80）,去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）（20）,多巴胺（dopamine，DA）,血中激素来源：,NE,肾上腺素能神经末梢,肾上腺髓质,E,一、儿茶酚胺的合成与代谢合成细胞：肾上腺髓质嗜铬细胞NE肾上,23,合成与代谢,合成与代谢,24,二、分泌的调节,交感神经的作用,交感肾上腺髓质系统,ACTH的调节,ACTH,Cortisol,自身反馈调节,多巴胺,羟化酶,PNMT,NE、DA,酪氨酸,羟化酶,E PNMT,二、分泌的调节交感神经的作用多巴胺羟化酶NE、DA ,25,3、对代谢的影响,脂肪分解,：提高代谢率和产热量,糖原分解,血糖水平,E,胰高血糖素分泌；,胰岛素；,肌肉等组织中胰岛素对,Gs,的利用作用,三、儿茶酚胺的作用,1、对组织器官的作用，如心脏、血管、肾等,2、在交感神经系统中的作用,当支配组织或器官无或失去交感神经的支配时，由E和/或NE发挥作用。,临床联系：嗜铬细胞瘤（NE or E）,3、对代谢的影响三、儿茶酚胺的作用1、对组织器官的作用，如心,26,4、参与应急反应,应急（emergency）,嗜铬细胞,生物学效应：,血糖；脂肪氧化；心率；心输出量；心、脑、肌肉血流量,运动、低血糖、低血压、寒冷等,E、NE,CNS,交感神经,4、参与应急反应应急（emergency）嗜铬细胞生物学效应,27,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质类固醇激素合成的主要途径,球状带束状带网状带肾上腺皮质类固醇激素合成的主要途径,28,