颅底解剖小讲课(结合CT影像)ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅底解剖小讲课(结合CT影像),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅底解剖小讲课(结合CT影像),*,颅 底,解 剖,颅底解剖小讲课(结合CT影像),1,颅 底 解 剖颅底解剖小讲课(结合CT影像,颅底解剖小讲课(结合CT影像),2,颅底解剖小讲课(结合CT影像)2,一、颅底内面（,Internal surface of the base of the skull,）,（一）颅前窝（anterior cranial fossa）,（容纳大脑额叶，前界为额鳞，后界为蝶骨小翼的后缘）,1,脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂,鼻衄、,脑脊液鼻漏,2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 嗅觉障碍,3 鼻腔及眼眶,鼻腔和眼周围出血,（骨折线经过额骨眶板时结膜下或眶内出血）,组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等,颅底解剖小讲课(结合CT影像),3,一、颅底内面（Internal surface of th,（二）颅中窝（middle cranial fossa）,1两侧部容纳大脑半球的颞叶,2 蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔,3 海绵窦,由硬脑膜两层间的腔隙构成,（较宽大而不规则）,向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端,海绵窦的前端 眼静脉,翼丛 面静脉,（“危险三角”）,两侧海绵窦交通,经鞍隔的前、后海绵间窦向交通,感染可相互蔓延,颅底解剖小讲课(结合CT影像),4,（二）颅中窝（middle cranial fossa）颅底,穿经海绵窦的血管、神经,外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经,的眼神经与上颌神经通过,窦内：颈内动脉和展神经通过,损伤症状,海绵窦综合征：,病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感觉减退或消失 , 角膜反射消失。,阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等,颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。,垂体相邻,垂体肿瘤 动眼神经和展神经,眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出,颅底解剖小讲课(结合CT影像),5,颅底解剖小讲课(结合CT影像)5,颅底解剖小讲课(结合CT影像),6,颅底解剖小讲课(结合CT影像)6,4、孔、裂、压迹,1） 视神经孔（optic canal）,2） 眶上裂（superior orbital fissure）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,（同海绵窦综合征？）,眶上裂综合征,颅底解剖小讲课(结合CT影像),7,4、孔、裂、压迹,眶上裂与眶下裂结合部,（眶上裂动眼、滑车、外展、三叉眼支）(,、,),颅底解剖小讲课(结合CT影像),8,眶上裂与眶下裂结合部 （眶上裂动眼、滑车、外展、,眶下裂,颅底解剖小讲课(结合CT影像),9,眶下裂 颅底解剖小讲课(结合CT影像)9,4,、孔、裂、压迹,1,） 视神经孔（,optic canal,）,2,） 眶上裂（,superior orbital fissure,）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,眶上裂综合征,3,） 圆孔（,foramen rotundum,）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),10,4、孔、裂、压迹,圆孔三叉神经第二支（上颌神经）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),11,圆孔三叉神经第二支（上颌神经） 颅底解剖小讲课(结合CT,4,、孔、裂、压迹,1,） 视神经孔（,optic canal,）,2,） 眶上裂（,superior orbital fissure,）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,眶上裂综合征,3,） 圆孔（,foramen rotundum,）,4,）卵圆孔（,foramen ovale,）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),12,4、孔、裂、压迹,卵圆孔三叉神经第三支（下颌神经）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),13,卵圆孔三叉神经第三支（下颌神经）颅底解剖小讲课(结合CT,4,、孔、裂、压迹,1,） 视神经孔（,optic canal,）,2,） 眶上裂（,superior orbital fissure,）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,眶上裂综合征,3,） 圆孔（,foramen rotundum,）,4,）卵圆孔（,foramen ovale,）,5,）棘孔（,foramen spinosum,）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),14,4、孔、裂、压迹,棘孔 硬膜中动脉,颅底解剖小讲课(结合CT影像),15,棘孔 硬膜中动脉颅底解剖小讲课(结合CT影像)15,4、孔、裂、压迹,1） 视神经孔（optic canal）,2） 眶上裂（superior orbital fissure）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,眶上裂综合征,3） 圆孔（foramen rotundum）,4）卵圆孔（foramen ovale）,5）棘孔（foramen spinosum）,6）三叉神经压迹（trigeminal impression）,7）破裂孔 （foramen lacerum）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),16,4、孔、裂、压迹,破裂孔颈内动脉、岩浅大神经、交感神经丛和静脉丛（、）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),17,破裂孔颈内动脉、岩浅大神经、交感神经丛和静脉丛（、,4、孔、裂、压迹,1） 视神经孔（optic canal）,2） 眶上裂（superior orbital fissure）,动眼，滑车，外展，眼神经损伤,同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，,额部皮肤感觉和角膜反射消失,眶上裂综合征,3） 圆孔（foramen rotundum）,4）卵圆孔（foramen ovale）,5）棘孔（foramen spinosum）,6）三叉神经压迹（trigeminal impression）,7）破裂孔 （foramen lacerum）,伤及鼓室并伴脑膜撕裂,脑脊液耳漏,鼻漏,岩骨骨折伤及内耳迷路,眩晕平衡障碍,面神经麻痹和失听,耳咽管,颅底解剖小讲课(结合CT影像),18,4、孔、裂、压迹,颞骨岩部,颅底解剖小讲课(结合CT影像),19,颞骨岩部 颅底解剖小讲课(结合CT影像)19,颞骨鼓室部和岩部,颅底解剖小讲课(结合CT影像),20,颞骨鼓室部和岩部 颅底解剖小讲课(结合CT影像)20,（三）颅后窝（posterior cranial fossa）,1、容纳小脑、脑桥和延髓,2、前界为鞍背，前外侧界为颞骨岩部上缘,后外侧界为横窦沟,颅底解剖小讲课(结合CT影像),21,（三）颅后窝（posterior cranial fossa,（三）颅后窝（posterior cranial fossa）,窝底的中央有枕骨大孔。孔的前后径约3.6cm，横径约3cm。,颅内的三层脑膜在枕骨大孔处与脊髓被膜相移行，但硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密愈着，故脊髓周围的硬膜外隙不通颅内。,枕骨大孔的,前外侧,方有三对孔如下：,1 舌下神经管内口（hupoglossal canal）,2 颈静脉孔（jugular foramen）,颈静脉孔综合征,3 内耳门,（internal acoustic pore）,颅底解剖小讲课(结合CT影像),22,（三）颅后窝（posterior cranial fossa,舌下神经管,颅底解剖小讲课(结合CT影像),23,舌下神经管 颅底解剖小讲课(结合CT影像)23,舌下神经管,颅底解剖小讲课(结合CT影像),24,舌下神经管 颅底解剖小讲课(结合CT影像)24,颈静脉孔,前内侧岩下窦、舌咽、迷走和副,后外侧颈内静脉,骨桥分隔,颅底解剖小讲课(结合CT影像),25,颈静脉孔 前内侧岩下窦、舌咽、迷走和副后外侧颈,颈静脉孔综合征,：,颈静脉孔部病变常由后颅窝肿瘤导致（例如脉络膜瘤）,，,病变,时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。,舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。,副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。,颅底解剖小讲课(结合CT影像),26,颈静脉孔综合征：颅底解剖小讲课(结合CT影像)26,颈动脉管外口,颅底解剖小讲课(结合CT影像),27,颈动脉管外口 颅底解剖小讲课(结合CT影像)27,内耳道 面、前庭蜗和迷路动、静脉,颅底解剖小讲课(结合CT影像),28,内耳道 面、前庭蜗和迷路动、静脉颅底解剖小讲课(结合,颅底解剖小讲课(结合CT影像),29,颅底解剖小讲课(结合CT影像)29,（三）颅后窝（posterior cranial fossa）,枕骨大孔的后上方邻近小脑半球下面内侧部有小脑扁桃体。,颅内压,小脑扁桃体受压而嵌入枕骨大孔,压迫延髓内的呼吸中枢和心血管运动中枢,危及生命,颅底解剖小讲课(结合CT影像),30,（三）颅后窝（posterior cranial fossa,二、颅底外面（,external surface of base of the skull,）,（一）前部,1,、硬腭,上颌骨腭突：切牙孔、牙槽骨弓,腭骨水平板：腭大孔、腭小孔,2,、蝶骨翼突,内板：翼突钩，腭裂手术,外板：翼肌附着,翼突窝,3,、颞下窝顶部,颅底解剖小讲课(结合CT影像),31,二、颅底外面（external surface of bas,1、了解,颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经血管,2、,颅底特点及临床意义,(1 )骨质厚薄悬殊,蝶骨体好发骨折,(2) 硬脑膜结合紧密,脑脊液漏,(3)颅底多孔,炎症，肿瘤，损伤,3、了解海绵窦综合征、眶上裂综合征及颈静脉孔综合征,小结：,颅底解剖小讲课(结合CT影像),32,1、了解颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经血管小结：颅底解剖小,