支气管哮喘病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,支气管哮喘-病例讨论,支气管哮喘-病例讨论21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。支气管哮喘-病例讨论病讨论,宁德市医院呼吸内科邓新宇,病史,女性,45岁,宁德人,从事财会工作。,主诉:反复发作性气喘1年,再发20天。,发作特点:,夜间多发,伴胸闷、干咳。最初可以自行,缓解。院外按支气管哮喘治疗也能缓解。但,治疗不规则。,近20天发作频繁,除胸闷、喘息、咳嗽,外,伴少量白精频,原治疗方案效果不住行,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,病讨论,宁德市医院呼吸内科邓新宇,病讨论,2,病史,女性,45岁,宁德人,从事财会工作。,主诉:反复发作性气喘1年,再发20天。,发作特点:,夜间多发,伴胸闷、干咳。最初可以自行,缓解。院外按支气管哮喘治疗也能缓解。但,治疗不规则。,近20天发作频繁,除胸闷、喘息、咳嗽,外,伴少量白精频,原治疗方案效果不住行,病史,3,病史,既往体健。否认食物、药物过敏史。,出生长于原籍,未到外地久居,无吸烟、饮,酒史无养宠物史,已婚已育,育一子,儿子体健。,父母健在。兄弟姐妹3人均健康,否认家族中,有类似病史。,病史,4,病史,入院前20天上述症状再次发作,就诊南京,军区福州总医院门诊就诊,+总lgE172|Um,血清过敏源阴性,血常规:嗜酸性细胞百分比15.44%,肺部CT:右肺上叶小斑片影,考虑炎症;右肺下,叶基底段小肺大泡,亠肺功能:通气功能混合性减退,以阻塞性为主,(重度),伴小气道重度损害。支气管舒张诚验,阳性,病史,5,病史,左氧氟沙星500mgqd,孟鲁司特10mgqn,西替利嗪10mgqd,多索茶碱0.2bid,布地奈德福莫特罗(4.5/160)1吸bid,匚喘息稍有改善,但仍反复发作,夜间症,状明显。痰为黄白粘痰,不易咳出伴口干,加重喘息,就诊我院,于2013年7月28可行,诊拟“支气管哮喘”收住入院,病史,6,入院体检,T:36.5C,P134次/分,R25次/分,BP135/80mmHg, SP0, 93%(Fio,21%),神志清楚,稍感气急,言语欠流利。口唇无,紫绀。双肺呼吸音稍粗,双肺闻及广泛哮鸣,音,未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。,入院体检,7,辅助检查,血常规:WBC11.92109,N8.53109/,Eo045109/,Hb121.0g/,PLT278109,血气分析:ph7.417,PO288.5mmHg,PcO239.8mmHg,BE0.6mmol/(未吸氧),降钙素原0.057ng/ml;,凝血功能、生化8项未见明显异常,胸部正侧位片:双肺斑片影,考虑炎症,上腹部彩超:肝胆胰脾双肾未见明显异常,心电图:窦性心动过速,ST、aV压低。,辅助检查,8,辅助检查,血沉:34mm/h,C反应蛋白89.07mg/L,生化全套:GGT99|UL,ALP223UL,ALT 80 U/L, AST 47 U/L, tH 3.38 mmol/,CEA6230ng/ml;,粪常规未见异常,尿常规:隐血2+,白细胞酯酶2+,痰涂片:革兰阴性杆菌未检岀,革兰阴性球菌未,检出,革兰阳性球菌检出,未见胞内吞噬菌,未检,出真菌,涂片结核菌检査未检出抗酸杆菌,心脏彩超:左室舒张功能减退,辅助检查,9,胸片,胸片,10,肺功能,FV￥,12,(工2*1/改善率,1,53,1,65,7.757,8,。4,肺功能,11,支气管哮喘病例讨论课件,12,支气管哮喘病例讨论课件,13,支气管哮喘病例讨论课件,14,支气管哮喘病例讨论课件,15,支气管哮喘病例讨论课件,16,支气管哮喘病例讨论课件,17,支气管哮喘病例讨论课件,18,支气管哮喘病例讨论课件,19,支气管哮喘病例讨论课件,20,支气管哮喘病例讨论课件,21,支气管哮喘病例讨论课件,22,支气管哮喘病例讨论课件,23,支气管哮喘病例讨论课件,24,支气管哮喘病例讨论课件,25,支气管哮喘病例讨论课件,26,支气管哮喘病例讨论课件,27,支气管哮喘病例讨论课件,28,支气管哮喘病例讨论课件,29,支气管哮喘病例讨论课件,30,支气管哮喘病例讨论课件,31,支气管哮喘病例讨论课件,32,支气管哮喘病例讨论课件,33,支气管哮喘病例讨论课件,34,支气管哮喘病例讨论课件,35,支气管哮喘病例讨论课件,36,支气管哮喘病例讨论课件,37,支气管哮喘病例讨论课件,38,支气管哮喘病例讨论课件,39,支气管哮喘病例讨论课件,40,支气管哮喘病例讨论课件,41,支气管哮喘病例讨论课件,42,支气管哮喘病例讨论课件,43,支气管哮喘病例讨论课件,44,支气管哮喘病例讨论课件,45,支气管哮喘病例讨论课件,46,支气管哮喘病例讨论课件,47,支气管哮喘病例讨论课件,48,支气管哮喘病例讨论课件,49,支气管哮喘病例讨论课件,50,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,51,