第07章妊娠期并发症妇女护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,1,第一节 流产,abortion,第一节 流产abortion,2,【定义】,流产（,abortion）,：,凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000,g,而终止者。,早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。,晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。,自然流产、人工流产。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】 流产（abortion）：凡妊娠,【病因】,遗传基因缺陷,母体因素,胎盘因素,外界不良因素,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】遗传基因缺陷第一节 流产妇产科护理学第七章 妊,【病理】,妊娠,8,周：,胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固,妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。,妊娠,8 12,周：,胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固,妊娠产物往往不易完整分离排出。,妊娠,12,周后：,胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。,早期流产：,先流血后腹痛,晚期流产：,类似足月产,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理】妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不,【临床表现及处理原则】,主要临床症状：,停经、腹痛、阴道出血,（一）先兆流产：,停经、阴道流量，量,月经、微腹痛,卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】主要临床症状：（一）先兆流产：停经、阴,【,临床表现及处理原则,】,（二）难免流产：,阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。,一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克,/,感染。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】（二）难免流产：阴道流血量增多、阵发性,【,临床表现及处理原则,】,（三）不全流产：,妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。,一旦确诊，及时排空宫腔内容物。,（四）完全流产：,阴道流血逐渐停止，腹痛消失。,一般无需特殊处理。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】（三）不全流产：妊娠物部分残留宫内，阴,【,临床表现及处理原则,】,（五）稽留性流产：,是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。,妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。,一旦确诊及时促使宫内物排出。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】（五）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内,【,临床表现及处理原则,】,（六）习惯性流产：,指自然流产连续发生,3,次或以上者，通常发生在同一个月份。,预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现及处理原则】（六）习惯性流产：指自然流产连续发生3,【鉴别】,类型,病 史,妇 科 检 查,出血量,下腹痛,组织排出,宫口,子宫大小,先兆流产,少,无,/,轻,无,闭,与孕周相符,难免流产,中,多,加剧,无,扩张,基本相符,不全流产,少,多,减轻,部分排出,扩张,/,堵塞,小于孕周,完全流产,少,无,无,全排出,闭,正常,/,略大,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【鉴别】类型病 史妇 科 检 查出,【护理】,（一）护理评估,病史,身心状况,诊断检查,（二）可能的护理诊断及合作性问题,有感染的危险：与阴道出血时间过长有关,潜在并发症：出血性休克,（三）预期目标,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）护理评估第一节 流产妇产科护理学第七章,【,护理,】,（四）护理措施,1.,先兆流产孕妇的护理,认真执行医嘱,提供生活护理,稳定情绪,2.,妊娠不能再继续者的护理,配合终止妊娠手术,监测生命体征；防治感染,3.,健康教育,识别诱因,提供相关信息,4.,心理护理,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（四）护理措施3.健康教育第一节 流产妇产科护理学,【,护理,】,（五）结果评价,出院时护理对象体温、白细胞数正常。,先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。,护理对象识别诱因并能列举预防措施。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（五）结果评价第一节 流产妇产科护理学第七章,先兆流产,正常妊娠,过期流产,难免流产,完全流产,不全流产,习惯性流产,感染性流产,【小结】,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,先兆流产正常妊娠过期流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感,第二节 异位妊娠,Ectopic pregnancy,第二节 异位妊娠Ectopic pregnancy,16,【定义】,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。,第二节 异位妊娠,录像,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。第,【,病因,】,1.,输卵管器质性病变。,2.,输卵管功能性障碍。,3.,其他：,宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】1.输卵管器质性病变。第二节 异位妊娠妇产科护理学,【病理】,1.,输卵管妊娠转归：,流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。,2.,子宫的变化：,软、增大、蜕膜反应。,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理】1.输卵管妊娠转归：流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外,【,临床表现,】,1.,停经：,6W,左右,2.,腹痛：,3.,阴道流血：,4.,晕厥与休克：,程度与阴道出血量不成正比,5.,腹部症状：,移动性浊音,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】1.停经： 6W左右2.腹痛： 3.阴道流,【处理原则】,手术治疗,非手术治疗,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】手术治疗第二节 异位妊娠妇产科护理学第七章,【护理】,（一）病史,明确停经时间，评估相关因素。,（二）身心状况,腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38,C。,护理评估,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）病史护理评估第二节 异位妊娠妇产科护理学第七,【,护理,】,（三）诊断检查,腹部检查：,盆腔检查：,漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈举摆痛。,妊娠试验：,超声检查：,阴道后穹隆穿刺：,较可靠的辅助诊断手段。,护理评估,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（三）诊断检查护理评估第二节 异位妊娠妇产科护理学,后穹隆穿刺,第二节 异位妊娠,【护理】,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,后穹隆穿刺第二节 异位妊娠【护理】妇产科护理学第七章,【护理】,潜在并发症：出血性休克。,恐惧：与担心手术失败有关。,护理诊断,护理诊断,医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。,患者自述恐惧感减轻。,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】潜在并发症：出血性休克。护理诊断护理诊断医护人员能够,【护理】,（一）提供情感支持,（二）配合实施治疗方案,（三）提供抗休克的护理措施,（四）预防感染,（五）提供健康教育，做好出院指导,护理措施,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）提供情感支持护理措施第二节 异位妊娠妇产科护,【护理】,患者的休克体征得到及时发现并纠正。,患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。,结果评价,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】患者的休克体征得到及时发现并纠正。结果评价第二节,第三节 早 产,Premature birth,第三节 早 产Premature birth,28,【,定义,】,妊娠满28周至不满37足周（196,258日）间分娩者称为早产。,此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000,2499,g,。,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩,【,原因,】,孕妇因素,孕妇合并急性或慢性疾病,子宫畸形,医源性因素,胎儿、胎盘因素,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【原因】孕妇因素第三节 早产妇产科护理学第七章 妊娠期,【,临床表现,】,子宫收缩（最初为不规则宫缩）,伴有少许阴道流血或血性分泌,逐渐发展成规则宫缩,胎膜早破,宫颈管逐渐消退-扩张,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】子宫收缩（最初为不规则宫缩）第三节 早产妇产科,【处理原则】,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。,若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩,【护理】,（一）护理评估,1,.,病史：识别诱因,2,.,身心状况：正确判断早产,子宫收缩较规则 间隔5,6分钟,持续30秒以上 子宫管消退75,进行性宫口扩张2,cm,以上,3.,诊断检查,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）护理评估第三节 早产妇产科护理学第七章,【护理】,（二）可能的护理诊断,有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关,焦虑：与担心早产儿预后有关,（三）护理目标,（略）,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（二）可能的护理诊断第三节 早产妇产科护理学第七章,【护理】,（四）护理措施,1.,预防早产,定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。,切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。,宫颈内口松弛者应于妊娠14,16周作宫颈内口环扎术。,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（四）护理措施第三节 早产妇产科护理学第七章,【,护理,】,2.,根据医嘱进行药物治疗,-,肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。,硫酸镁。,前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。,3.,新生儿呼吸窘迫综合征的预防,分娩前给予孕妇地塞米松5,mg,肌内注射，每日3次,连用3日。,紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10,mg,。,并行胎儿成熟度检查。,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】 2.根据医嘱进行药物治疗第三节 早产妇产科护,【护理】,4.,为分娩做准备,临产后慎用吗啡、哌替啶。,产程中应给孕妇氧气吸入。,分娩时可作会阴切开。,5.,为孕妇提供心理支持和保证,（五）结果评价（略）,第三节 早产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】 4.为分娩做准备（五）结果评价（略）第三节,第四节 妊娠高血压综合征,Pregnancy-induced Hypertension Syndrome,（,PIH,）,第四节 妊娠高血压综合征Pregnancy-induced,38,【定义】,简称妊高征。,指妊娠,20,周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。,是妊娠期特有的疾病。,目前病因尚未阐明。,第四节 妊高征,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】简称妊高征。第四节 妊高征妇产科护理学第七章,【,病理生理变化,】,全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,管腔狭窄，,外周阻力增加,血压升高,肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧,肾小球通透性增加,血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体,渗透压降低,激活,RAA,系统,胎盘,脑,心脏,肝脏,激活,RAS,系统,第四节 妊高征,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理生理变化】全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，血压,【临床表现】,是护士观察病情的主要内容之一。,（一）,高血压,：孕妇于孕20周后，血压可升高,140/90,mmHg，,或较基础血压升高,30/15,mmHg,。,（,二）,蛋白尿,：出现略迟于血压升高。,（三）,水肿,：临床上以“+”记录并表示水肿程度。,第四节 妊高征,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。第四节 妊高征妇,【,临床表现,】,水肿分级,：,“+”水肿局限于踝部、小腿；,“+”水肿延及大腿；,“+”水肿延及腹部、外阴；,“+”全身水肿或伴腹水。,(四),先兆子痫,：在上述表现基础上出现自觉症状。,(五),子痫,：在先兆子痫基础上发生抽搐。,第四节 妊高征,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；第四节,【临床分类】,分类,血 压,蛋白尿,水肿,轻度,140/90mmHg, 150/100mmHg,或增加,30/15mmHg,+,量轻微, 0.5g/24h,+,中度,150/100mmHg, 16/分,尿量25,ml/h,（或600,ml/24h）,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理措施】（五）用药护理宜用宫缩剂，但禁用麦角！第四节,【结果评价】,1.治疗期间，病情得到控制。,2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。,3.孕妇顺利分娩健康新生儿。,4.出院时，病人没有出现产后并发症。,第四节 妊高征,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【结果评价】1.治疗期间，病情得到控制。第四节 妊高征妇产,第五节 前置胎盘,Placenta previa,第五节 前置胎盘Placenta previa,57,【定义】,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称,前置胎盘,。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或,【病因】,1,.,内膜损伤：刮宫、分娩、手术。,2,.,胎盘面积过大：多胎。,3,.,胎盘异常：副、膜状胎盘。,4,.,受精卵发育迟缓。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。第五节 前置胎盘妇,【分类】,1,.,完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。,2,.,部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。,3,.,边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【分类】1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。第五节 前置胎,【,临床表现,】,1,.,症状：,出血：无诱因、无痛性、反复。,胎位不正。,产后出血。,贫血、感染。,2.,体征,贫血貌,;,胎位清,;,宫缩有间歇期,;,胎盘杂音。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】1.症状：第五节 前置胎盘妇产科护理学第七章,【,对母儿的影响,】,母亲：出血、感染、胎盘植入。,儿：死亡率高。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【对母儿的影响】母亲：出血、感染、胎盘植入。第五节 前置胎,【,处理原则,】,原则：,抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。,期待疗法（非手术治疗）,在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。,手术疗法（终止妊娠）,剖宫产。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。第五节,【护理】,（一）护理评估,病史：宫腔操作史、吸烟、多胎。,身心状况：与出血量多少有关。,诊断检查：产科检查,B,超,阴道检查,产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7,cm。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）护理评估第五节 前置胎盘妇产科护理学第七章,【,护理,】,（二）可能的护理诊断及合作性问题,潜在并发症：出血性休克。,有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近兹宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。,（三）预期目标（略）,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（二）可能的护理诊断及合作性问题第五节 前置胎盘妇,【,护理,】,（四）护理措施,终止妊娠者注意事项,术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。,期待疗法者注意事项,保证休息，减少刺激。,纠正贫血。,监测生命体征，及时发现病情变化。,预防产后出血和感染。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（四）护理措施第五节 前置胎盘妇产科护理学第七章,【,护理,】,结果评价,针对护理目标。,第五节 前置胎盘,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】结果评价第五节 前置胎盘妇产科护理学第七章 妊,第六节 胎盘早期剥离,Placental abruption,第六节 胎盘早期剥离Placental abruption,68,【,定义,】,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部,【病因】,1,.,孕妇血管病变 如 重度子痫前期。,2,.,机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。,3,.,宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。,4,.,子宫静脉压突然升高 仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿,胎盘早剥,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】1.孕妇血管病变 如 重度子痫前期。第六节 胎盘,【,类型及病理生理变化,】,显性剥离,/,外出血型,:,属于轻 型,隐性剥离,/,内出血型,:,属于重 型,子宫胎盘卒中,混合性出血,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【类型及病理生理变化】显性剥离/外出血型:,【,临床表现,】,1.,腹痛,:,突发性、剧烈腹痛。,2.,阴道流血,:,为有痛性出血,;,休克程度与出血不成比例。,3.,子宫强直性收缩,:,压痛明显、胎位不清。,4.,皮肤、粘膜育出血倾向：,DIC,征象。,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】1.腹痛: 突发性、剧烈腹痛。第六节 胎盘早,【,处理原则,】,纠正休克,及时终止妊娠,防出血,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】纠正休克第六节 胎盘早剥妇产科护理学第七章,【护理】,（一）护理评估,1.,病史,2.,身心状况,3.,诊断检查,:,实验室及,B,超等,（二）可能的护理诊断,身体活动受限,:,与绝对卧床有关,有胎儿受伤的危险,:,与胎盘功能障碍有关,（三）预期目标（略）,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（一）护理评估第六节 胎盘早剥妇产科护理学第七章,【,护理,】,（四）护理措施,1.,缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。,2.,观察病情：生命体征、,DIC,迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。,3.,执行医嘱,:,备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。,4.,提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。,（五）结果评价,第六节 胎盘早剥,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】（四）护理措施第六节 胎盘早剥妇产科护理学第七章,第七节 双胎妊娠,Twin pregnancy,第七节 双胎妊娠Twin pregnancy,76,【定义】,一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。,我国双胎与单胎之比为：1：661：104。,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【定义】一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。第七节 双胎妊娠,【病因】,遗传,年龄和胎次,药物,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】遗传第七节 双胎妊娠妇产科护理学第七章 妊娠期,【分类】,双卵双胎,单卵双胎,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【分类】双卵双胎第七节 双胎妊娠妇产科护理学第七章 妊,【临床表现】,症状：,早孕反应重,子宫增大快,自诉有多处胎动,体征：,宫底高度大于正常孕周,腹部可触及两个胎头,可听到两个胎心音,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【临床表现】症状：第七节 双胎妊娠妇产科护理学第七章,【处理原则】,妊娠期,及早诊断、加强产检,分娩期,注意观察、及时处理,产褥期,预防产后出血,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【处理原则】妊娠期第七节 双胎妊娠妇产科护理学第七章,【护理要点】,及时诊断，增加产检次数,多休息，加强营养,保持心理愉悦,及时发现并发症并进行处理,针对症状提供缓解措施,遵医嘱进行相应治疗,第七节 双胎妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理要点】及时诊断，增加产检次数第七节 双胎妊娠妇产科护,