股骨头置换术后个案查房图文课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨头置换术后个案查房_图文,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,股骨头置换术后个案查房_图文股骨头置换术后个案查房_图文51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿查房目标,了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概,念及适应症,掌握人工股骨头置换术后常见并发症及护,理方法,重点掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法,解剖生理,正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼),国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）中指出：“全面提高普及水平，全面提高教育质量，基本实现区域内均衡发展。”其中，对农村地区特别强调教育发展的均衡性和义务教育质量的提高问题。据有关调查资料表明，我国农村地区义务教育阶段的教育模式要大大落后于城市学生教育发展水平，尤其是大城市的学生教育水平。这种落后对农村学生未来发展形成掣肘，表现为在学生更长阶段的成长过程中显现出诸多不利面，如学习方式简单低效、习惯养成不规范、学习性格低微、学习自主性弱等等。这些特点与原有中学阶段的教师为本位的教育模式相关性极高。生本教育是立足于中国本土的教育模式，内蕴着中国传统文化的精髓，特别是道家哲学的重自然、自由和无为而治的精神。它是以生命为本的教育，既是一种方式，更是一种理念。生本教育在当前很多地方中小学，特别是其发源地广东省广州市，取得了良好成绩，但农村中学生本教育方法尚未得到良好施行。本文从农村学生认知特点和教育模式出发，探究了农村中学生本教育模式的方法及实践效果。,一、农村学生认知与心理发展特征,人的认知与心理发展具有明显的阶段性，不同个体在不同时期表现出与其他时期不同的特点，并随着环境因素和社会发展水平不同，表现出发展素的个体差异。这种发展可能加速也可能延缓，但过程不可逆，也不可逾越。中学生处于人格发展的埃克森“八阶段”的少年时期（初中）-青年时期（高中）。少年时期的典型特点是半成熟、半幼稚，充满足独立性和依赖性、自觉性和幼稚性错综的矛盾。青年时期在心理和认知上项成人接近，出现辩证思维，形成了理智的自我意识，珍重自我。但理想中的自我与现实生活中的自我、自我肯定与自我否定常发生冲突。埃里克森指出，在每个发展阶段中，解决了核心问题之后的人格特质（包括积极与消极两方面），如果各个阶段都保持积极品质发展，就算完成了本阶段的任务，逐渐实现了健全的人格，否则就会产生危机，形成障碍，形成不健全的人格。,人格的形成与发展，离不开先天遗传与后天环境的关系与作用。在特定的社会文化环境中，文化对人格的影响极其重要。人生活在一定的社会关系中，会逐渐掌握一定社会的风俗习惯和行为方式，形成一定的世界观、价值观，从而成为复杂社会关系的体现者。青少年生理机能逐渐成熟，为其人格的发展奠定了物质基础和发展前提。而影响青少年发展的社会动因基本上是家庭、学校、同伴及电视、电影、文艺作品等社会宣传媒体。,农村学生，由于家庭教育缺失或不完善、环境影响不良等影响，在其中学阶段发展历程中，常会出现认知和心理偏差，对其进一步的成长产生不利影响。这种认知和心理偏差表现在：,1.家庭教养方式导致的偏差。根据保姆宁教育理论，父母的教养行为分为专制型、放纵型和民主型。而在我国广大农村地区，在经济建设的大潮中，经济方面得到了很大改善，但与之对应的信念和理想缺失，对学生个体发展影响恶劣。有些家长认为读书无用、赚钱多才是王道、工资高就是成功。有些家长则认为读完上完很多学结果找不到工作会很亏。部分地区社会风气不正，赌博等风气盛行。许多年轻的家长长期外出打工，对这种风气对青少年的影响很少有所引导。在这种状态下，农村学生的认知表现为道德感弱化、自我管理能力弱、缺乏自信。,2.学校教育不完善产生的偏差。学校教育直接制约着学生人格发展的方向和基本质量。学校教育在学生社会化的作用时通过教师与学生的相互影响来实现的。教师的品德修养、知识经验、教育与教学技巧、对学生的态度等，对学生社会化和人格的发展具有举足轻重的意义。可以说，教师以其全部行为和整个人格影响学生的社会化人格的发展。不可否认的是，我国城乡教育之间，不论是师资力量、师资水平还是教师素质上，仍存在较大的差别。这种差异性在农村学生的身上体现出来，表现为学习习惯不理想、创新能力不足、理论与实践相结合的能力差。,3.同辈群体的影响产生的偏差。青少年习惯于将同伴的行为作为自己行为的参照物，这种社会比较过程是其建立自我形象与自我尊重的基础。随着年龄的增长，同伴的影响越来越强，在某种程度上甚至超过了父母的影响。与同辈群体的交往使得青少年能够进行人际关系和交流的探索，并发展人际敏感性，奠定他们今后社会交往的基础，促进青少年的社会化和人格发展。在农村地区，学生接触的同伴范围有限，实践机会少。因此，学生多不善于交流，见识少、知识面窄、思维不活跃、接受能力缓慢。在交际能力、记忆力、思维能力、迁移能力等方面都较城市学生差，依赖性强，缺乏自主意识，厌学情绪高。,在以上三种表现中，家庭教育的影响和同辈群体的影响不可能在短时时期内改变，那么学校教育的影响对农村学生的未来发展显得尤为重要。,二、农村地区学校施行生本教育模式的前提,生本教育理论认为：“教学就是学生在老师组织引导下的自主学习。”教育是以生命自身为最根本的动力，依托生命去实现其理想，在生命的发展中体现其价值。学生不仅是教育的对象，更是教育的最重要的资源。依靠学生的内部自然发展学生的学习天性是农村教育变革的有效策略。如前所述，广大农村地区学生特质与城市学生有着很大不同，农村环境也不同于城市环境。因此，在农村地区施行生本教育理念下的教学模式需以尊重农村学生特征与农村环境这些特点为前提。,1.教师个体要从教育教学观念上转变。长期以来，在农村教育体系中，过分强调以师为本的教育理念。教师教学经常出现照本宣科、满堂灌等现象，这说明教师对学生做不到放手自主管理的作用，学生学习被采取的是被动模式。根据生本教育理念，教师要能充分调动学生的积极性，利用农村学生踏实肯干、吃苦耐劳的精神，解放学生的创新能力。多利用农村现有丰富的自然条件，开展教育实验与实践活动。以拓展农村学生的视野，增强农村学生的整体素质和素养。 2.从教学手段和教育方式上予以转变。在现有农村地区的学校中，部分在信息化方面已经逐渐向城市地区接轨。但在教学手段和教育方式上应注意农村地区与城市教育的差异性。采用的教学手段应逐渐抛弃原有的仅靠教师投放幻灯和板书的形式直接向学生授课的方式。作为农村地区学校，在手段和教育上，应秉承充分学习城市地区教育先进性、发挥农村地区教育回归农村生活特点这一理念进行，避免简单复制城市素质教育和生本教育的陷阱。如农村地区的学生对自然和艰苦生活的体验活动多，但在交流、视野等方面受限。那么在教学手段和教育方式上，应增加探究、合作交流、辩论和讨论等环节，增加课外实践与课堂教学相结合的部分。以充分发挥学生自主学习的潜质，培养他们进行创新性思维和发散思维能力，并能在活动中提高自信、交往及交流能力。,三、农村地区生本教育模式的实践效果,上板城初中隶属于承德市双桥区高新技术开发区，为典型的农村中学。本文以该中学的生本教育为例，介绍生本教育在农村中学中的教育模式实践效果。,1.教师积极从教育规律的低级阶段向高级阶段深入探究。按照生本教育观念，教师对知识的讲解通常分为人类规范、人类的认识规律、人类经验三种表现形式。第一种表现形式，是人类规范是学生必备的知识，教育者对学生的要求是硬性的。第二种表现形式，是教育者引导学生探究某个知识点形成的过程及特点，因此，重在引导，对学生的要求是中性的。最后一种则是启悟性质的，要求应用思维训练的方式解决出现的问题，是一种软性要求。在教学中，教师在课堂上完成基础必备的知识讲解外，积极探索将教育从硬性、中性进而到软性的递进。如在数学教学中，对概念性的内容进行硬性讲解，对计算法则采取中性引导的方式讲解，对解决数学应用题等，则要求学生进行发散思维训练，并设立讨论课和辩论课，从多角度、多范围解决问题，施行软性教学。通过上述训练，提高了学生对基本事务和知识的认知能力和思维创新能力。,2.应用生本教育的理念正确评价学生素质。评价既可以了解学生，又可以督促和鼓励学生努力学习。在本校的实际教育管理和课堂教学过程中，尽量避免原有的功利化的目标规定，鼓励施行激励机制。在制定日常教学评价过程中，首先要保证选择的指标和方法有利于学生在主动性发面发挥和发展，指标体系的构建具备学术性。评价过程根据学生发展的实际需要按年度或学期随时修改，由此形成的评价具有获取学生发展和教育教学状况的动态性。评价结果也具有满足学生所需的特点，为学生留有的调节空间范围相当大，进而促进学生学习的自我条件，明确学习的氛围性。,应用上述两点重要改善方法，在上板城初中的三大主干课程（语文、数学、英语）的一年级学生中首先进行了改革与完善，应用生本教育理念引导学生向自我发展、自主发展、自我实现进行观念和学习方法的转变。此批学生在随后1年的学习成绩和个人发展效果，明显好于比之高的年级学生。,在课堂教学中，创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提；更新教育观念，改进教学方法和教学手段；引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛；针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习；鼓励学生质疑，激活思维，教师要做到这以上五点，一定是有效课堂教学。数学学习环境有效课堂一、创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提,数学教育如果没有美，没有艺术，那么是不可思议的。数学中的美，俯拾即是。数学知识具有形式美，思维具有逻辑美，应用具有广泛美，体系内的知识之间具有和谐美。在教育教学中，教师必须创造一个良好的美育环境，注重引导学生发现数学美、欣赏数学美，提高学生的审美能力；要以美导趣、以美激情、以美启智，诱发学生的心灵美，激发学生学习和探索数学的热情和勇气。在课堂教学过程中，教师应创造一种轻松愉快的学习环境，尽可能利用有趣的教学材料，运用学生喜闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式教育教学活动，让学生在愉快轻松的状态下投入到数学活动之中，并在学习和创造的过程中充分体验到成功的喜悦和乐趣，从而掌握知识。儿童的天性是活泼好动，乐意在游戏和活动中学习知识。传统的课堂上往往过于严肃和拘谨，老师讲解多，学生思考少，一问一答多，发展个性少，把学生好学好问的积极性压抑下去了，使课堂气氛变得生硬单调，教学效果并不理想，为了改变这一状况，我大胆地进行尝试，一改过去传统课堂教学模式。,一是保证学生在探讨问题时，有宽松的气氛，必要时，甚至可以大声争辩。二是理解童心，允许学生用自然的，带有童趣的语言表达思想。三是鼓励学生大胆提出问题，发表不同意见。这就大大的解放了学生，课堂上呈现出一种生动活泼积极向上的新景象，真正做到寓教于乐。学生从“要我学”到“我要学”的过程中完成了质的飞跃。,二、更新教育观念，改进教学方法和教学手段,由于应试教育的影响，部分教师一味灌输，搞题海战术，践踏了数学教育的意义，教学变得索然无味，厌学的学生越来越多，教学因此不堪重负。因此，转变教师的教学观念，改变教学方法势在必行。贯彻愉悦性原则是素质教育的迫切要求，是提高数学教育教学质量的有效途径。教师要想要搞好数学教育教学，必须创造性教学新模式，运用学生新闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式，开展数学教学活动。教学设计应科学艺术，教学过程丰富多彩，教学手段应灵活多样，板书应简洁、科学、优美，教学语言文明规范、准确完美，体态语言自然协调、优美艺术，教师服饰整洁大方，让学生感到教学氛围的美，并注意引导学生发现数学美，欣赏数学美。现代教育技术是教育现代化的重要组成部分。现代教育技术能充分开发、组合和利用各种有益而丰富的教学或学习资源，扩展教学或学习空间，使教学摆脱学校中心、课本中心和教师中心的束缚；能突破学习信息表现单一化的局限，使学习信息呈现形式多样化，图文并茂，形声并举，教材表现力的提高，使学习更有趣，更有效，也更加简便；媒体的信息表现技术的优势，可化静为动，化抽象为形象，化深奥为浅显，有效地揭示事物的实质，充分开发学生的智力潜能，改善学生认识事物的途径和方法；多媒体技术和网络通讯技术扩展了人们学习的空间、时间和途径，它可以使我们随时随地获取自己所需要的信息，培养各方面的技能。在教学中合理使用多媒体教学，常常会有事半功倍的效果。不但提高了教师的教学能力，而且促进了学生的学习能力、实验能力等的提高，有效提高了课堂教学效益。,三、引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛,新课程倡导学生主动参与，乐于探索，勤于动手，这就要求教学过程应当成为师生共同建构知识和人生的生活过程。曾有人说过：“手是意识的问答培育者，又是智慧的创造者。”可操作性的数学实验，就是通过自己的动手操作实验、观察，创设学习数学的情趣，引导学生进行积极思维，增强学生学习数学的兴趣，既培养学生的动手能力，又可使数学知识的学习更牢固，学习方法的掌握更加具体，变被动学习为主动学习，激发学生的创新情感，以形成创新气氛。因此，在课堂教学中，注重师生互动、生生互动，教师积极创设学生学习的情境，确保学生有更多的时间思考、提问和讨论，主动参与教学活动。例如，在讲解“三角形的三边关系”时提出：是不是任意三条线段都能组成三角形？用一些长短不一的木棒，让学生自己动手操作实验、观察，使学生凭借拼接时得到的感性经验，归纳出其正确的结论。这样，学生在动手操作中自己发现并解决了问题，使学生感受到知识是使人变得崇高的精神力量并感受到学习的乐趣。教师寓学于乐，寓乐于学，从而激发学生的求知欲望。,四、针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习,新课程要求“面向每一个学生，特别是有差异的学生”。为此，从课程目标到教材都体现了尊重学生的个体差异，尊重学生的多样化，允许学生发展的不同，采用不同的教学方法和评估标准，为每一个学生的发展创造条件。面对有差异的学生，应当最大限度地利用学生的潜能实施有差异的教学，进行教学目标分层、教学过程分层、布置作业分层、教学评估分层。让全体学生都可以体验成功感，有利于学生学习兴趣的提高，能力的发展。小组合作交流、探究式学习，有利于培养学生合作的精神和竞争意识；有利于因材施教，使每个学生都得到发展，使小组合作学习成为师生间、学生间探究式的合作性交流主要形式。尤其是新教材给合作学习提供了最好的舞台。小组合作交流、探究式学习给学生提供了积极主动参与的机会，增强了学生的自尊、自信、集体荣誉感、责任感，以及与他人的交际能力、合作协调能力。但是，也不是所有的课题都要进行合作交流学习。在不需要合作交流时也进行合作交流。既影响教学的有效性，同时也对学生的合作教学起着一个反作用。课堂教学是学生自主学习的主阵地。教师要进行开放式教学，把学习的主动权还给学生。在时间、空间和学习方法上体现一个“放”字，确保学生自主学习的时间和空间更多，自主选择学习方法。,五、鼓励学生质疑，激活思维,“学起与思，思起与疑”。质疑是认知的起点，创新寓于认知过程中，学会认知，学会创新，必须学会质疑问难。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的精神，不畏老师，敢于发表与老师不同的意见和观点；不畏课本，敢于提出与课本不同的看法；不畏权威，敢于向权威挑战。要改变传统的学生被动接受的单一教学方式，创设一个以学生为主体的师生互动、生生互动的平台。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的习惯，要留给学生足够的表达意见的时间，使学生有较多讨论和回答问题的机会，把总结陈述型教学变为数学思维活动教学。对学生提出的问题，要尽力发现其“闪光点”，给予鼓励，即使出错也不要责备，帮助学生从“无疑、有疑、敢疑”到“善疑”。教学的最佳境界是善于在无疑处生疑，在无路处寻路。学生在质疑、解惑中，必将从“学会数学”到“会学数学”。,股骨头置换术后个案查房_图文51、没有哪个社会可以制订一部永,1,查房目标,了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概,念及适应症,掌握人工股骨头置换术后常见并发症及护,理方法,重点掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法,查房目标,2,解剖生理,正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼),解剖生理,3,概念,股骨头置换术:是通过植入人工半髋关节,假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人,髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活,动好,下床早的优点。,概念,4,人工股骨头外形,大转子,eater tr,人工股骨头外形,5,适应症,60岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈,合有困难。,股骨颈头下型粉碎性骨折。,3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。,4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病,或精神病人。,5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼,损伤不重,用其它手术又不能修复。,6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。,7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减,轻病人痛苦,可以手术置换。,适应症,6,禁忌症,、年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受,手术者。,严重糖尿病病人,髋关节化脓性关节炎或骨髓炎,4、髋关节结核。,5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。,禁忌症,7,术后常见并发症,感染,假体脱位,下肢深静脉血栓(与术后患肢制动患肢,胀肿等导致血流缓慢有关),疼痛,关节僵硬,假体松动,术后常见并发症,8,评估,现病史,专科情况,既往史,辅助检查,个人史,入院诊断,家族史,心理社会状况,体格检查,病程经过,评估,9,病史介绍,姓名:蓝明秀,住址:铜梁县白杨,镇羊阻村3组,性别:女,职业:农民,年龄:88岁,入院日期:5015-11-23,11:23,民族:汉族,记录时间:2015-11,2311:45,婚姻:已婚,陈述者:患者本人及,家属,籍贯:重庆,可靠程度:可靠,病史介绍,10,现病史,主诉:跌伤致右髋、腰部、右侧头部疼痛7小时。,现病史:于入院7小时前,患者因在家上厕所跌倒在地(,臀部触地)受伤,致右侧髋部、腰部疼痛,活动受限,右,侧头部疼痛、逐渐肿胀、伤后无昏迷、恶心呕吐、胸痛心,慌、呼吸困难、腹痛腰痛、血尿、大小便失禁、双下肢麻,木等症状,未采取任何治疗,急到我院就诊,门诊摄片示,1右枕顶部头皮血肿;2脑萎缩;3左侧上额窦慢性炎症。,骨盆未见明显骨折征象。经门诊以:“1右股骨颈骨折待,查?2右枕顶部头皮血肿;3脑萎缩;4左侧上额窦慢性炎,症;5重度骨质疏松症。”收入我科住院治疗。患者自受,伤以来,精神尚可,未进食,二便未调,现病史,11,股骨头置换术后个案查房图文课件,12,股骨头置换术后个案查房图文课件,13,股骨头置换术后个案查房图文课件,14,股骨头置换术后个案查房图文课件,15,股骨头置换术后个案查房图文课件,16,股骨头置换术后个案查房图文课件,17,股骨头置换术后个案查房图文课件,18,股骨头置换术后个案查房图文课件,19,股骨头置换术后个案查房图文课件,20,股骨头置换术后个案查房图文课件,21,股骨头置换术后个案查房图文课件,22,股骨头置换术后个案查房图文课件,23,股骨头置换术后个案查房图文课件,24,股骨头置换术后个案查房图文课件,25,股骨头置换术后个案查房图文课件,26,股骨头置换术后个案查房图文课件,27,股骨头置换术后个案查房图文课件,28,股骨头置换术后个案查房图文课件,29,股骨头置换术后个案查房图文课件,30,股骨头置换术后个案查房图文课件,31,股骨头置换术后个案查房图文课件,32,股骨头置换术后个案查房图文课件,33,股骨头置换术后个案查房图文课件,34,股骨头置换术后个案查房图文课件,35,股骨头置换术后个案查房图文课件,36,股骨头置换术后个案查房图文课件,37,股骨头置换术后个案查房图文课件,38,股骨头置换术后个案查房图文课件,39,股骨头置换术后个案查房图文课件,40,股骨头置换术后个案查房图文课件,41,股骨头置换术后个案查房图文课件,42,股骨头置换术后个案查房图文课件,43,股骨头置换术后个案查房图文课件,44,股骨头置换术后个案查房图文课件,45,股骨头置换术后个案查房图文课件,46,股骨头置换术后个案查房图文课件,47,股骨头置换术后个案查房图文课件,48,股骨头置换术后个案查房图文课件,49,股骨头置换术后个案查房图文课件,50,股骨头置换术后个案查房图文课件,51,股骨头置换术后个案查房图文课件,52,股骨头置换术后个案查房图文课件,53,股骨头置换术后个案查房图文课件,54,股骨头置换术后个案查房图文课件,55,股骨头置换术后个案查房图文课件,56,股骨头置换术后个案查房图文课件,57,股骨头置换术后个案查房图文课件,58,股骨头置换术后个案查房图文课件,59,股骨头置换术后个案查房图文课件,60,股骨头置换术后个案查房图文课件,61,股骨头置换术后个案查房图文课件,62,股骨头置换术后个案查房图文课件,63,股骨头置换术后个案查房图文课件,64,股骨头置换术后个案查房图文课件,65,股骨头置换术后个案查房图文课件,66,股骨头置换术后个案查房图文课件,67,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,68,