病人入院和出院的护理ppt 课件

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入院病人护理3编辑版ppt,一、入院病人护理的目的:,1,、协助病人了解和熟悉环境,2,、建立良好的护患关系,3,、制定有计划的护理计划,4,、,做好健康教育,4,编辑版ppt,一、入院病人护理的目的:4编辑版ppt,二、入院程序,1,、办理入院手续,2,、进行卫生处理,3,、护送病人入病区,5,编辑版ppt,二、入院程序1、办理入院手续5编辑版ppt,三、病人入病区后的初步护理:,6,编辑版ppt,三、病人入病区后的初步护理:6编辑版ppt,(一),一般病人,入院后的初步护理,1,、准备床单位:,备用床改为暂空床,,备齐病人所需物品。,(传染病人安置在隔离病室),7,编辑版ppt,(一)一般病人入院后的初步护理7编,8,编辑版ppt,8编辑版ppt,2,、迎接新病人,护士应以热情的态度、亲切的语言接待病人进行自我介绍。,9,编辑版ppt,2、迎接新病人 护士应以热情的态度、亲切的语言接待病人,3,、测量生命体征:,体温(,T,)、脉搏(,P,)、呼吸(,R,)、血压(,Bp),、身高与体重,将测得数值记录在体温单上。,10,编辑版ppt,3、测量生命体征:10编辑版ppt,4,、通知医生诊视病人,必要时协助体检或治疗。,11,编辑版ppt,4、通知医生诊视病人,必要时协助体检或治疗。11编辑版ppt,5,、填写住院病历和有关护理表格,(,1,),蓝钢笔,逐页填写住院病历眉栏及各种表格,(,2,)用,红钢笔,在体温单,4042,之间,相应入院日和时间栏内竖写入院时间。,(,3,)记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值,(,4,)填写入院登记本、诊断卡、床尾卡等。,12,编辑版ppt,5、填写住院病历和有关护理表格12编辑版ppt,13,编辑版ppt,13编辑版ppt,6,、做好介绍与指导:,护士介绍医院的作息时间、规章制度、病区环境、注意事项以及床单位、设备用法、标本 留取方法等。,14,编辑版ppt,6、做好介绍与指导:护士介绍医院的作息时间、规章制度、病区环,7,、按医嘱执行各项治疗和护理措施,通知营养室准备膳食,15,编辑版ppt,7、按医嘱执行各项治疗和护理措施,通知营养室准备膳食15编辑,8,、进行入院护理评估:,了解病人身心需要,做护理体检,填写病人入院护理评估单,评估病人的身心需要,1,、需要减轻病痛,:希望通过治疗、,护理减轻或消除病痛,2,、需要被尊重接纳:,希望被认识、,被重视,能得到较好的治疗和照顾。,3,、需要安全感:,采取的治疗、,护理措施要作好解释,消除病人的疑虑,主动配合治疗。,16,编辑版ppt,8、进行入院护理评估:了解病人身心需要,做护理体检,填写病人,(二)急诊患者,准备床单位,备好急救器材及药品,密切观察病情变化,配合抢救,作好记录,填写病历、表格,全面护理评估,17,编辑版ppt,(二)急诊患者准备床单位备好急救器材及药品密切观察病情变化配,18,编辑版ppt,18编辑版ppt,(三)传染病病人入病区后的初步护理,1,、安置在隔离病室,按消毒隔离制度进行相应的处理,防止交叉感染。,2,、向病人和家属解释隔离的意义,消除疑虑和担心。,19,编辑版ppt,(三)传染病病人入病区后的初步护理1、安置在隔离病室,按消毒,四、分级护理,分级护理,是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。,分为,特级护理、,一级护理、,二级护理、,三级护理。,20,编辑版ppt,四、分级护理 分级护理是根据病人病情的轻、,1,特级护理,适用于:,病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;重症监护病人;各种复杂或大手术后的病人;严重创伤或大面积烧伤的病人;,21,编辑版ppt,1 特级护理适用于:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行,特级护理,使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情的病人;实施连续性肾替代治疗,需要严密监护生命体征的病人;其他有生命危险,需要监护生命体征的病人。,22,编辑版ppt,特级护理使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情的病人;实施连续,护理内容,安排,专人,24h,护理,,严密观察病情及生命体征。,制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写特护记录。,备齐急救所需的药品和物品、设备。,做好基础护理,防止并发症,确保病人安全。,23,编辑版ppt,护理内容23编辑版ppt,2,一级护理,适用于:病情趋向稳定的重症病人;手术后或治疗期间需要严格卧床的病人;生活完全不能自理且病情不稳定的病人;生活部分自理,病情随时发生变化的病人。,24,编辑版ppt,2 一级护理 适用于:病情趋向稳定的重症病人;手术后或治疗,护理内容:,(,1,)每,1,小时,巡视病人一次,观察病情。,(,2,)根据病人病情,测量生命体征。,(,3,)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,(,4,)根据病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理,实施安全护理。,(,5,)提供护理相关的健康指导。,25,编辑版ppt,护理内容:25编辑版ppt,3,二级护理,适用于:病情稳定,仍需卧床休息的病人;生活部分自理的病人。,26,编辑版ppt,3 二级护理 适用于:病情稳定,仍需卧床休息的病人;生活部,护理内容:,(,1,)每,2,小时巡视病人一次,观察病情。,(,2,)根据病情,测量生命体征。,(,3,)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。,(,4,)根据病情,正确实施护理措施和安全措施。,(,5,)提供护理相关的健康指导。,27,编辑版ppt,护理内容:27编辑版ppt,4,三级护理,适用于:生活完全自理且病情稳定的病人;生活完全自理且处于康复期的病人。,28,编辑版ppt,4 三级护理适用于:生活完全自理且病情稳定的病人;生活完全,护理内容:,(,1,)每,3,小时巡视病人,观察病情。,(,2,)根据病人病情,测量生命体征。,(,3,)根据医嘱正确实施治疗、给药措施。,(,4,)提供护理相关的指导,(,5,)给予心理支持,满足病人身心需要,。,29,编辑版ppt,护理内容:29编辑版ppt,第二节 出院病人护理,1,、出院方式,2,、出院护理,30,编辑版ppt,第二节 出院病人护理1、出院方式30编辑版ppt,病人经过住院期间的治疗与护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院,(,科,),的病人,或病人不愿接受住院治疗而自动离院时,护理人员协助病人办理离开医院的一系列护理工作,称出院护理。,第二节 出院病人护理,31,编辑版ppt,病人经过住院期间的治疗与护理,病情好转、稳定、痊愈,一、出院方式,1.,同意出院,指病人经过治疗、护理,疾病已,痊愈或好转,,可回家休养或继续门诊治疗,一般由医生通知病人或由病人建议,经过医生同意并开出出院医嘱。,2.,自动出院,指病人的疾病仍需住院治疗,但因经济、家庭等各种因素,病人或家属向医生提出出院要求。在这种情况下,病人或家属填写,“,自动出院,”,字据,再由医生开出,“,自动出院,”,医嘱。,32,编辑版ppt,一、出院方式1. 同意出院 指病人经过治疗、护理,疾病已痊,一、出院方式,3.,转院,指根据病人的病情需转往其他医院继续诊治,由医生告知病人及家属,并开出出院医嘱。,4.,死亡,指病人由于病情或伤情过重经抢救无效而死亡,由医生开出,“,死亡,”,医嘱,病人家属办理出院手续。,33,编辑版ppt,一、出院方式3. 转院 指根据病人的病情需转往其他医院继续,二、出院护理:,(一)出院前病人护理,(二)出院当日病人护理,(三)出院后护理,34,编辑版ppt,二、出院护理:34编辑版ppt,二、出院护理:,(一)出院前病人护理,1,、通知病人及亲属,做好出院准备。,35,编辑版ppt,二、出院护理:35编辑版ppt,二、出院护理:,(一)出院前病人护理,2,、注意病人情绪变化,做好心理护理,3,、进行健康教育,4,、填写出院护理评估单,5,、征求意见,36,编辑版ppt,二、出院护理:36编辑版ppt,(二)病人出院时的护理,1,、执行出院医嘱,(,1,)用,红色钢笔,在体温单,40,42 ,之间,相应时间栏内竖写出院时间,(,2,)停止一切医嘱,注销所有治疗、护理执行单、如:服药单、注射单、治疗单、饮食单等,(,3,)撤去,“,病人一览表,”,上的诊断卡及床头(尾)卡,(,4,)填写出院病人登记本,(,5,)填写出院通知单,通知病人或家属到出院处办理出院手续,结算费用,(,6,)必要时按医嘱取药。指导用药常识,37,编辑版ppt,(二)病人出院时的护理37编辑版ppt,38,编辑版ppt,38编辑版ppt,(二)出院当日病人护理,2,、协助患者清理用物,3,、护士送患者出院,39,编辑版ppt,(二)出院当日病人护理2、协助患者清理用物39编辑版ppt,(三)出院后护理,1,、床单位的处理,(,1,),撤被服,,送洗衣房,(,2,)床垫、褥子、棉胎、枕心放在日光下曝晒,6,小时,/,紫外线灯照射消毒。,(,3,)病床、床旁桌、椅用消毒溶液擦拭;非一次性的脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。,(,4,)室内开窗通风,(,5,)传染病患者床单位及病室按传染病终末消毒处理,2,、出院病历的整理,3,、铺好备用床,准备迎接新病人,40,编辑版ppt,(三)出院后护理40编辑版ppt,撤被服,41,编辑版ppt,撤被服41编辑版ppt,紫外线消毒,42,编辑版ppt,紫外线消毒42编辑版ppt,用消毒溶液擦拭,43,编辑版ppt,用消毒溶液擦拭43编辑版ppt,开窗通风,44,编辑版ppt,开窗通风44编辑版ppt,45,编辑版ppt,45编辑版ppt,第三节 运送病人法,46,编辑版ppt,第三节 运送病人法46编辑版ppt,病人在入院、出院、接受检查或治疗需要离开病室到辅助科室进行检查,如做,B,超、,X,线检查、或到户外活动,,凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具,,常用的运送病人的方法有:,轮椅运送、平车运送和担架运送。,概 述,47,编辑版ppt,病人在入院、出院、接受检查或治疗需要离开病室到辅助科室进行,病人方面:,病人由于身体活动受限,其姿势、体位或活动如果不符合力学原理,很容易造成损伤。如摔伤,压疮、关节变形等。,护士方面:,功能性腰背痛已成为护士的一种常见的职业病,原因是由工作时姿势不对,用力不当造成的,是可以预防的。,一、人体力学在护理操作中的应用,学习人体力学的意义:,48,编辑版ppt,病人方面:一、人体力学在护理操作中的应用学习人体力学的意义,轮椅运送法,49,编辑版ppt,轮椅运送法49编辑版ppt,目的:,1,、,护送不能行走但能坐起的患者,入院、出院、检查、治疗及室外活动。,2,、帮助患者活动,促进血液循环和体力恢复。,操作前的准备:,1,)评估病人:病情、意识状态、肢体活动受限情况(伤口、骨折、石膏固定)、是否有坐轮椅的经验、合作程度。,2,)用物准备 : 轮椅,根据季节可备外衣、毛毯、别针,需要时备软枕。,3,)环境准备:地面整洁、干燥、平坦、走道畅通、安静、温度适宜,户外活动时阳光充足。,(一)轮椅运送法,(,transfer a client from bed tochair,),50,编辑版ppt,目的: (一)轮椅运送法50编辑版ppt,51,编辑版ppt,51编辑版ppt,实施,1,、,操作步骤,-,帮助病人上、下轮椅,检查轮椅性能,将轮椅推至病人床旁,核对病人,向病人说,明操作的目的、方法和配合方法,使椅背与床尾平齐,面向床头,翻起脚踏板,将闸制动,需用毛毯保暖时,将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上,使毛毯上端高过病人颈部,15cm,扶病人坐起,嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣保暖及鞋袜下地,撤盖被至床尾,护士站在轮椅背后,用两手臂压住椅背,一只脚踏住椅背下面的横挡,以固定轮椅,嘱患,者扶着轮椅的扶手,身体置于椅座中部,抬头向后靠坐稳,对于不能自行下床的病人,可扶病人坐起并移至床边,请病人双手置于搬运者肩上,搬运,者双手环抱病人腰部,协助病人下床;嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手,,转身坐入轮椅中;或由搬运者环抱病人,协助病人坐入轮椅中,翻下脚踏板,脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节,疼痛,可将脚踏板抬起,垫以软枕,双脚踏于软枕上,52,编辑版ppt,实施1、操作步骤 -帮助病人上、下轮椅检查轮椅性能,,53,编辑版ppt,53编辑版ppt,54,编辑版ppt,54编辑版ppt,操作步骤(续),将毛毯上端边缘向外翻折,10cm,围在病人颈部,用别针固定,并用毛毯围裹双臂,做成两个袖筒分别用别针固定在腕部,再用毛毯围好上身,包裹双下肢和双脚,整理好床单位,铺暂空床,观察病人,确定无不适后,松闸,推病人至目的地,下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动,翻起脚踏板,护士立于病人前,两腿前后分开,屈膝屈髋,两手置于病人腰部,病人双手,放于护士肩上。协助病人站起,慢慢坐回床缘;协助脱去鞋子和保暖外衣,协助病人取舒适卧位,盖好盖被,整理床单位,观察病情,推轮椅回原处放置,需要时做记录,55,编辑版ppt,操作步骤(续)将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在病人颈部,用,56,编辑版ppt,56编辑版ppt,2,、注意事项:,(,1,)经常检查轮椅性能,保持其完好备用。,(,2,)寒冷季节注意病人保暖,(,3,)推轮椅时速度要慢,并随时观察病情,以免病人感觉不适和发生意外,确保病人安全。,3,、健康教育:,向患者介绍搬运过程、方法及注意事项,说明如何配合。鼓励患者参与,在搬运过程中如有不适立即说明,避免意外发生。,57,编辑版ppt,2、注意事项:57编辑版ppt,三、平车运送法,58,编辑版ppt,三、平车运送法58编辑版ppt,(二)平车运送法,目的:,运送不能起床的患者,入院,出院,做各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。,操作前准备:,1,)评估病人:病情、意识状态、体位安置、躯体活动及体重状况、心理状态、合作程度。,2,)用物准备 平车,(,置被单和橡胶单包好的垫子和枕头,),,带套的毛毯或棉被。如为骨折病人,应有木板垫于平车上,并将骨折部位固定稳妥;如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人,应备有帆布中单或布中单。,3,)环境准备:地面整洁、平坦、畅通、室内外温差适宜。,59,编辑版ppt,(二)平车运送法目的:运送不能起床的患者入院,出院,做各种特,1,)挪动法,2,)一人搬运法,3,)两人搬运法,4,)三人搬运法,5,)四人搬运法,实施,60,编辑版ppt,1)挪动法实施60编辑版ppt,平车运送法,1.,挪动法,对病情许可,能在床上配合者,可用此法。,仰卧挪动上平车,移开床旁桌、椅,松开盖被,解释,帮助病人移向床边。,推平车紧靠床边,,上车顺序,:,上身、臀部、下肢。,下车顺序,:,下肢、上半身。,用盖被包裹病人,露出头部,上 层边缘向内折,使之整齐。,整理床单位,铺暂空床。,61,编辑版ppt,平车运送法1.挪动法仰卧挪动上平车 移开床旁桌、椅,松开,62,编辑版ppt,62编辑版ppt,2.,单人搬运法,适用于儿科病人,或体重较轻者。,将平车推至床尾,使平车头端和床尾成,钝角,。解释, 松开盖被,协助穿衣。,搬运者:一手从,腋下伸至肩部外侧,,,另一手托大,腿下,。,病人:,双臂交叉依附于搬运者颈后,。搬运者托起病人移步转身,轻放于平车上,盖好盖被。,63,编辑版ppt,2.单人搬运法 将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。,64,编辑版ppt,64编辑版ppt,3.,两人搬运法,适用于不能自行活动或体重较重者。,将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。解释,松开盖被,协助穿衣。,将病人移至床边,搬运者甲:一手托,头颈肩,部,另一手托,腰部,; 乙:一手托,臀部,,另一手托,膝部,。,65,编辑版ppt,3.两人搬运法将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。解释,66,编辑版ppt,66编辑版ppt,4.,三人搬运法,适用于不能自行活动或体重较重者,将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。解释,松开盖被,协助穿衣。将病人移至床边,甲:托住,头颈肩部,胸背部;,乙:托住,腰,、,臀下,;,丙:托住,膝部,、,小腿部,。,合力抬起,使病人,身体稍向护士倾斜,同时,移步转向平车,轻放于,平车上,盖好盖被。,67,编辑版ppt,4.三人搬运法将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。解释,5.,四人搬运法,病情危重或颈腰椎骨折,等病人,需采用此法搬运。,移开床旁桌椅,推平车紧靠床边。,在病人腰、臀下铺中单(布需牢固)。,甲,:,站于,床头,,托,头,及,颈肩,部;,乙,:,站于,床尾,,托,两腿,;丙和丁,:,分别站于病床及平车,两侧,,紧握中单四角。,四人同时抬起,轻放于平车上,盖好盖被。,68,编辑版ppt,5.四人搬运法 移开床旁桌椅,推平车紧靠床边。 68编辑,69,编辑版ppt,69编辑版ppt,2,、注意事项,1,、搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全、舒适,2,、搬运病人时,尽量让病人身体靠近搬运者,节力。,70,编辑版ppt,2、注意事项1、搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人,注意事项,3,、运送病人在推车过程中,应做到:,)病人头部在平车的大轮端,大轮转动次数少可减少颠簸),)车速适宜,)护士站在病人头侧,便于观察,)上、下坡时,病人头部在高处一端,以免引起不适,71,编辑版ppt,注意事项3、运送病人在推车过程中,应做到:71编,注意事项,)冬季保暖,6,),有输液、引流管者注意固定妥当并保持通畅,)骨折病人,垫木板,),进出门时应先将门打开,不可用车撞门,72,编辑版ppt,注意事项)冬季保暖72编辑版ppt,(三)担架运送法,1,目的:,运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中,担架是运送病人最基本、最常用的工具,其特点是运送病人舒适平稳,乘坐各种交通工具时上下方便,对体位影响小。,2,操作前准备,:,担架一副(通常使用帆布担架,如现场急救缺少担架,可使用木板等替代),担架上须铺有软垫,其他用物同平车运送法。,73,编辑版ppt,(三)担架运送法1目的:73编辑版ppt,实施,操作步骤,三人法,搬运者位于病人同一侧,甲一手托起病人的,头、颈、肩部,一手托起病人的腰部;乙、,丙分别托起病人的臀部和双下肢。清醒患,者嘱其用双手环抱搬运者甲的脖子,三人同,时用力,将病人轻抬慢放于担架上。,颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患,者应将头偏向一侧,盖好盖被,病人取平卧位,74,编辑版ppt,实施 操作步骤三人法搬运者位于病人同一侧,甲一手托起,操作步骤,滚动搬运法,将病人四肢伸直,并拢,向床边移,动,将担架放置于病人身旁,搬运者位于病人同一侧,甲扶持,病人的头、颈及胸部,乙扶持患,者的腰及臀部,丙扶持病人的双,下肢,三人同时像卷地毯或滚圆,木样使病人成一整体向担架滚动,使病人位于担架中央,采取仰卧,位,盖好盖被,适用于胸腰椎损伤者,75,编辑版ppt,操作步骤滚动搬运法将病人四肢伸直,并拢,向床边移搬运者位于,滚动 搬运法,适用于胸、腰椎损伤者,注意俯卧时头偏向一侧,76,编辑版ppt,滚动 搬运法 适用于胸、腰椎损伤者 注意俯卧时头偏向一侧7,操作步骤,平托法,搬运者站在病人和担架的同,一侧,将担架移至病人身旁,由一人或二人托起病人的头、,颈部,另外二人分别托住患,者的胸、腰、臀及上、下肢,,搬运者将病人水平托起,头,部处于中立位,并沿身体,纵轴向上略加牵引颈部或由,病人自己用双手托起头部,,缓慢转移至担架上,病人应采取仰卧位,并在颈,下垫相应高的小枕或衣物,,保持头颈中立位。头、颈两,侧应用衣物或沙袋加以固定,适用于颈椎损伤者,77,编辑版ppt,操作步骤平托法搬运者站在病人和担架的同由一人或二人托起病人,平托法,适用于颈椎损伤者,保持头部处于中立位,78,编辑版ppt,平托法 适用于颈椎损伤者 保持头部处于中立位78编辑版ppt,注意事项,、搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全、舒适,、胸、腰椎病人损伤使用硬板担架,、上下交通工具或上下楼时,病人的头部始终处于高位,、运送时,病人的头在后,便于观察病情,79,编辑版ppt,注意事项、搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全、舒适79,练习题,1.腰椎骨折病人需用何种方法搬运:,A.一人法 B.二人法,C.三人法 D.四人法 E.挪动法,2.单人搬运法适于:,A.体重较轻者 B.合作的患者,C.老年人 D.颅脑损伤者 E.腿部骨折者,3.使用平车搬运病人时,注意平车头端和床尾成 :,A.直角 B.平行 C.锐角,D.钝角 E.对接,4.护士协助病人向平车挪动时顺序为:,A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部,C. 下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢,E.臀部、下肢、上身,参考答案:,D A D A,80,编辑版ppt,练习题1.腰椎骨折病人需用何种方法搬运:80编辑版ppt,练习题,5,. 关于轮椅运送法叙述错误的是:,A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动,C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠,E.身体不平衡者,可系安全带,6.,关于出院护理叙述错误的是 :,A.协助办理出院手续 B.停止一切注射,但可继续发给口服药,C.介绍出院的注意事项 D.征求患者意见,E.热情护送出院,参考答案:,C B,81,编辑版ppt,练习题5. 关于轮椅运送法叙述错误的是:81编辑版ppt,再见,82,编辑版ppt,再见82编辑版ppt,
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